Beschreibung

Das Stokes-Adams-Syndrom ist ein abrupter, vorübergehender Bewusstseinsverlust aufgrund einer plötzlichen, aber ausgeprägten Abnahme des Herzzeitvolumens, die durch eine paroxysmale Verschiebung des Mechanismus des Herzschlags und eine atrioventrikuläre Blockade verursacht wird.Erste Beschreibungen von Gerbezius im Jahre 1717 später von Morgagni im Jahre 1761 mit seinen beiden Fällen verwiesen. Weitere Beschreibung in der englischen Literatur von Spens (1792) und Burnett (1824) vor den Veröffentlichungen von Adams (1827) und Stokes (1846).

Gleichnamige Zuschreibung von Huchard als „la maladie de Stokes-Adams“ im Jahr 1899

Geschichte des Stokes-Adams–Syndroms

1717 – Marcus Gerbezius beschrieb zwei Fälle mit extrem langsamer Pulsfrequenz und Anfällen. Beide Patienten litten unter langsamen, aber regelmäßigen Impulsen, Schwindel, Synkope und gelegentlichen epileptischen Anfällen. Diese sorgfältigen Beobachtungen der Bradyarrhythmie und Krampfanfälle wurden im Detail aufgezeichnet.

1761 – Giovanni Battista Morgagni beschrieb Stokes-Adams-Angriffe in mindestens 2 Abschnitten von De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis von 1761

Zunächst in De Morbis Capitis (Brief IX, Artikel 7); er beschreibt den Fall des Priesters Anastasio Poggi

…Mitbürger Anastasio Poggi, ein ernster und würdiger Priester. Er war in seinem achtundsechzigsten Jahr, von einer Gewohnheit mäßig fett, und von einem blumigen Teint, als er Er wurde zum ersten Mal von der Epilepsie ergriffen, die die größte Langsamkeit des Pulses hinterließ, und in gleicher Weise eine Kälte des Körpers.Morgagni 1761; IX(8): 192

Im selben Brief bezieht sich Morgagni auf die Veröffentlichung des slowenischen Arztes Marcus Gerbezius (1658-1718) aus dem Jahr 1717

Aber vielleicht werden Sie vermuten, ob die Seltenheit des Pulses tatsächlich ein sehr ungewöhnliches Symptom ist, das nach einer Epilepsie bei hypochondern patienten, wenn Sie diese meine Beobachtung mit der des berühmten Gerbezius (t) verglichen haben werden, der den Puls eines starken Hypochonders beschreibt, „der hin und wieder leichten epileptischen „Paroxysmen“ ausgesetzt war, auch wenn er gesund war“, als „so langsam, dass vor der nachfolgenden Pulsation, die dem vorhergehenden folgte, drei Pulsationen bei einem anderen gesunden Menschen bestanden hätten.“

Morgagni 1761; IX(8): 195

Dann in De morbis thoracis (Brief LXIV, Artikel 5) in Bezug auf den Fall eines 64-jährigen Kaufmanns aus Padua, eines vollmundigen Mannes, der nach Schwindel zusammenbrach

Bei einem Konsultationsbesuch stellte ich mit einer solchen Seltenheit des Pulses fest, dass innerhalb der 60. Teil einer Stunde pulsationen waren nur 22 – und diese Seltenheit, die ewig war – wurde als noch beträchtlicher empfunden, so oft sogar zwei (epileptische) Anfälle vorlag –, so dass die Ärzte nie von der Zunahme der Seltenheit getäuscht wurden sie sagten voraus, dass ein Anfall kommen würde.

Morgagni 1761; LXIV(5): 505

Der Tod trat 15 Monate nach Auftreten der Symptome auf. Bei der Autopsie beobachtete Morgagni, dass das Herz aufgrund der Vergrößerung der Ventrikel erweitert war; Die Aorta wurde vom Beginn ihrer Kurve an auf die gleiche Weise erweitert

Cor vero amplum valde ob dilatatos ventriculos, non ob parietes factos crassiores. Magna etiam arteria ad curvatura; usque initium aequo latior…spirituum et nervorum vitium

Morgagni 1761; LXIV(5): 507

Morgagni bemerkte, dass die langsame Pulsfrequenz nicht mit Aneurysmen des Herzens und der Aorta in Verbindung gebracht werden könne und dass die Krankheit durch eine Störung der Nerven („spirituum et nervorum vitium“) hervorgerufen worden sei.

1792 – Thomas Spens (1763-1842) veröffentlichte den ersten Bericht in der englischen Literatur über das Stokes-Adams-Syndrom mit Anfällen infolge eines Herzblocks.

Er beschrieb den Fall eines 54-jährigen Mannes mit einem langsamen, regelmäßigen Puls; zufällige Ohnmacht mit Bewusstlosigkeit; eine ungestörte Pulsfrequenz mit statischem Charakter, selbst unter Zwang; und Krämpfe, die, wenn sie verlängert wurden, dazu führten, dass kaum ein Puls gefühlt wurde.Am 16.Mai 1792, gegen 9 Uhr abends, wurde ich zu T. R. geschickt, einem Mann in seinem 54.Lebensjahr, einem gewöhnlichen Arbeitermechaniker … Ich war sehr überrascht, als ich den Zustand seines Pulses untersuchte und feststellte, dass er nur vierundzwanzig Schläge auf die Minute schlug. Diese Schläge waren jedoch, soweit ich beurteilen konnte, in vollkommen gleichen Abständen und von der natürlichen Stärke des Pulses eines Mannes bei guter Gesundheit. Er teilte mir mit, dass er gegen drei Uhr nachmittags plötzlich krank geworden sei, als er auf der Straße stand; dass er sinnlos zu Boden gefallen sei; und dass er nach den Berichten der Anwesenden etwa fünf Minuten in diesem Zustand geblieben sei …

Als ich ihn am Morgen des 17. besuchte, stellte ich fest, dass er in der Nacht von mehreren Männern angegriffen worden war. Als ich seinen Puls untersuchte, stellte ich fest, dass er nur dreiundzwanzig Schläge in der minute…an stunde später fand ich es in genau dem gleichen Zustand wie zuvor. Er wurde nun angewiesen, einige Geister von Hartshorn zu nehmen; aber aus Versehen wurde es ihm sehr wenig verdünnt gegeben und erzeugte viel Unbehagen in Mund und Rachen. Aus diesem Grund fand ich ihn um ein Uhr in großer Bedrängnis; aber es schien keine Veränderung in seinem Pulszustand bewirkt zu haben, der zu dieser Zeit vierundzwanzig Schläge in einer Minute schlug und von derselben Stärke und Regelmäßigkeit wie zuvor war.

Am Morgen des 18. wurde mir mitgeteilt, dass er häufig ohnmächtig geworden war… sein Puls schlug nur sechsundzwanzig Schläge in der Minute. Gegen 8 Uhr abends hatte er es kaum gerochen, als er einige Empfindungen eines beginnenden Anfalls verspürte; und sobald er es gekostet hatte, schrie er fast augenblicklich auf und fiel sinnlos zurück, mit klugen Krämpfen aller seiner Muskeln. Er erholte sich anscheinend in wenigen Sekunden; aber für viele Sekunden war kaum ein Puls zu spüren. Am Morgen des 19. erfuhr ich, dass… mit häufigen Anfällen angegriffen worden war, die mit gewalttätigen convulsions…at drei Uhr nachmittags stellte ich fest, dass es (der Puls) nur zehn Schläge pro Minute schlug, obwohl es immer noch genauso stark und regelmäßig war wie zuvor… er lief am 20. aus.

Am Tag nach seinem Tod wurde der Leichnam von Mr. Fife geöffnet, und bei sorgfältigster Untersuchung konnte weder im Thorax noch im Abdomen ein krankhaftes Aussehen irgendeiner Folge entdeckt werden. Spens 1792: 458-465

1824 – Sir William Burnett erzählte den Fall eines 46-jährigen Offiziers der Marine, der an Epilepsie mit einer bemerkenswerten Langsamkeit des Pulses litt. Burnett bezog seinen Fall auf die beiden zuvor beschriebenen Fälle von Morgagni.

Während der Paroxysmen zeigte er alle üblichen Symptome der Epilepsie; doch diese waren von sehr kurzer Dauer, manchmal nur wenige Minuten dauernd und nie von einer Neigung zum Schlafen gefolgt … Das Gesicht war sehr fahl, die Zunge weiß und der Puls 24 in der Minute.

Burnett 1824: 205

1827 – Robert Adams schrieb eine 100-seitige Monographie, die Beschreibungen signifikanter pathologischer Befunde von Patienten mit Anfällen und Bradykardie enthielt, die beobachtet wurden, wenn sich ein partieller atrioventrikulärer Block der Vollständigkeit nähert und weniger häufig bei einem etablierten vollständigen Herzblock.

1846 – William Stokes veröffentlichte seine „Beobachtungen einiger Fälle von dauerhaft langsamem Puls“

Assoziierte Personen

• Marcus Gerbezius (1658 – 1718)
• Giovanni Battista Morgagni (1682 – 1771)
• Thomas 1763 – 1842)
• Sir William Burnett (1779 – 1861)
• Robert Adams (1791 – 1875)
• William Stokes (1804 – 1878)

Alternative Namen

• Stokes-Adams syndrom; la maladie de Stokes-Adams (1899)
• Adams-Stokes-Syndrom
• Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom (1908)
• Gerbezius-Morgagni-Spens-Adams-Stokes-Syndrom
• Gerbezius-Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom oder Syndrom GMAS

Historische Referenzen

• Gerbezii M. Die Verfassung; das Jahr 1717 a Dn. D. Marco Gerbezio Labaco 10. Dezember. beschreiben. Academia Caesareo-Leopoldinae Nature Curiosorum Zeitungen, 1719;
• Morgagni GB. Erkrankungen des Kopfes (Buchstabe IX, Artikel 7). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Morgagni GB. De morbis thoracis (Buchstabe LXIV, Artikel 5). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Spens T. Geschichte eines Falles, in dem eine bemerkenswerte Langsamkeit des Pulses stattfand. Medizinische Kommentare. 1792: 458-465
• Burnett W. Fall von Epilepsie, begleitet von bemerkenswerter Langsamkeit des Pulses. In: Med Chir Trans. 1827;13(Pt 1):202-211.
• Adams R. Fälle von Erkrankungen des Herzens begleitet von pathologischen Beobachtungen. Dublin Krankenhaus berichtet. 1827; 4: 353–453.
• Stokes W. Beobachtungen einiger Fälle von dauerhaft langsamem Puls. In: Dublin Quarterly Journal of Medical Science. 1846;2(1):73–85. Nachgedruckt in Medical Classics 1939; 3: 727-738.

Review references

• Pletnew D. Der Morgagni-Adams-Stokessche Symptomenkomplex. In: Kraus F. et al. (hrsg.) Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde. Springer 1908: 47-67
• De Boer S. Über den Ursprung und das Wesen des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms. In: Ann Intern Med. 1952; 37(1): 48-64.
• Harbison J, Newton JL, Seifer C, Kenny RA. Stokes Adams attacks and cardiovascular syncope. Lancet. 2002; 359(9301): 158-160.

eponymictionary

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