Veröffentlicht: Juli 2000

Selen

Prescriber Update 20: 39-42
Juli 2000

Medsafe Redaktion

Selen ist ein essentielles Spurenelement. Obwohl die Konzentrationen in neuseeländischen Böden niedrig sind, gibt es keinen Hinweis darauf, dass dies zu schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit der Neuseeländer geführt hat. Mit dem derzeitigen Niveau der Tier- und Geflügelergänzung von Selen und dem Verzehr von importierten pflanzlichen Lebensmitteln, insbesondere Weizen und Hülsenfrüchten, scheint die Selenaufnahme durch die meisten Neuseeländer auf oder um die empfohlenen Werte zu liegen, wie aus der National Nutrition Survey von 1997 und der New Zealand Total Diet Survey von 1997/98 hervorgeht. Die aktuelle empfohlene Tagesdosis in den USA für Erwachsene beträgt 55 µg.Einige Neuseeländer nehmen Selenpräparate mit der Absicht ein, die oxidativen Schäden durch freie Radikale zu reduzieren. Die auf dem Etikett dieser Nahrungsergänzungsmittel empfohlene Tagesdosis beträgt normalerweise 50-200 µg. Die Dietary Supplements Regulations 1985 verlangen, dass Nahrungsergänzungsmittel eine maximale Erwachsenendosis von 150 µg / Tag haben. Die maximale sichere tägliche Aufnahme beträgt 400µg.Zu den Symptomen einer Selentoxizität gehören ein knoblauchartiger Geruch im Atem, Müdigkeit, gastrointestinale Symptome, Querlinien auf den Nägeln, Alopezie und periphere Neuropathie. Die Behandlung erfolgt durch unterstützende Pflege. Es ist kein wirksames Gegenmittel bekannt. Die symptomatische Erholung kann ziemlich schnell sein und in einem Fall innerhalb von 2 Wochen auftreten.

Selen ist ein essentielles Spurenelement

Selen ist ein essentielles Spurenelement, das insbesondere im Glutathionperoxidase-Enzymsystem verwendet wird, das intrazelluläre Strukturen vor oxidativen Schäden schützt. In Lebensmitteln ist es weitgehend als die Aminosäuren Selenomethionin und Selenocystein vorhanden, in denen es das übliche Schwefelatom ersetzt.

Die meisten neuseeländischen Diäten haben einen niedrigen, aber ausreichenden Selengehalt

Ein Selenmangel in einem Gebiet Chinas hat zu einer endemischen Form der Kardiomyopathie geführt, der Keshan-Krankheit. Selen hat niedrige Konzentrationen in den meisten neuseeländischen Böden, aber es gab wenig Hinweise darauf, dass die geringe Aufnahme zu schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit der Neuseeländer geführt hat. Die Krankheitsbilder bei koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und Krebs ähneln denen in westlichen Ländern mit weitaus höherer Selenaufnahme.1

Eine Bewertung des Selenbedarfs, die im Jahr 2000 vom US Institute of Medicine durchgeführt wurde, überarbeitete die amerikanische empfohlene Zufuhr für Erwachsene auf 55 µg / Tag, das Niveau, auf dem die Enzyme mit antioxidativen Funktionen maximal aktiv sind.2 Eine kürzlich in Neuseeland durchgeführte Studie3 schätzte, dass eine geeignete Mindestaufnahme für Neuseeländer, die ohne Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln erreicht werden kann, 39 µg / Tag beträgt. Auf diesem Niveau liegt die Plasma-Glutathionperoxidase bei zwei Dritteln der maximalen Aktivität, die vom WHO / IAEO / FAO-Expertenausschuss als ausreichend angesehen wurde.4

Die 1997 New Zealand National Nutrition Survey,5 basierend auf dem Rückruf von Lebensmitteln, die am Vortag konsumiert wurden, berechnete einen mittleren Tagesspiegel für Männer im Alter von ≥ 15 Jahren von 60µg / Tag und für Frauen im Alter von ≥ 15 Jahren von 44µg / Tag. Die 1997/98 Total Diet Survey6 untersuchte die Selenaufnahme in zwei Gruppen von Männern (junger Mann 19-24 Jahre und erwachsener Mann > 25 Jahre) und zwei Gruppen von Frauen (erwachsene Frau > 25 Jahre und lacto-ovo vegetarische Frau 19-40 Jahre) mit simulierten Diäten. Die geschätzte Zufuhr für beide Gruppen von Männern lag über der US-Empfehlung, während die geschätzte Zufuhr für die Frauen mit der in den USA empfohlenen Menge von 55 µg / Tag zusammenfiel. Die in der National Nutrition Survey berechnete Aufnahme wird von Neuseeländern als repräsentativerer Hinweis auf die Nahrungsaufnahme von Selen angesehen.Die Aufnahme von Selen durch Neuseeländer hat seit den früheren Total Diet Surveys in den Jahren 1982 und 1987/88 zugenommen.6 Um Tierseuchen vorzubeugen, werden Nutztiere mit selenangereicherten Produkten getränkt und das Geflügelmehl mit Selen versetzt. Im Allgemeinen enthält Brot, das auf der Südinsel hergestellt wird, weniger Selen als Brot, das im Norden hergestellt wird. Seit der Deregulierung der Getreideindustrie hat North Island Bread einen erheblichen Anteil an importiertem, größtenteils australischem Weizen, der selenreich ist. Südinselbrot wird jedoch hauptsächlich aus Weizen hergestellt, der lokal auf selenarmen Böden angebaut wird. Die derzeitigen Praktiken müssen fortgesetzt werden, damit die Selenaufnahme der Neuseeländer auf dem empfohlenen Niveau bleibt.

Fleisch, Eier, Milchprodukte und Brot sind die Hauptquellen für Selen in der neuseeländischen Ernährung.6 Niere, Leber und Meeresfrüchte, und für Vegetarier sind importierte Hülsenfrüchte reich an Selen.

Einige Neuseeländer nehmen Selenpräparate ein

Einige Menschen verwenden Selenpräparate als Prophylaxe gegen Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber ihr Wert für beide Zwecke ist nicht gut etabliert.4,7 Eine placebokontrollierte Studie an Patienten mit Basalzell- oder Plattenepithelkarzinomen der Haut in der Vorgeschichte ergab eine signifikant niedrigere Rate der gesamten Krebsinzidenz in der Gruppe, die Selen einnahm.8 Diese Ergebnisse müssen durch weitere groß angelegte Langzeitstudien bestätigt werden.8.9

Die auf dem Etikett von Selenpräparaten empfohlene Dosis beträgt normalerweise 50-200µg täglich. Die Dietary Supplements Regulations 1985 verlangen, dass Selenpräparate so hergestellt und gekennzeichnet werden, dass die empfohlene Tagesdosis nicht mehr als 150 µg beträgt.

Eine maximale sichere tägliche Nahrungsaufnahme wurde auf 400µg geschätzt.2,4 Bei einer Aufnahme von 750-850µg sind funktionelle Toxizitätserscheinungen zu erwarten.4 In einer amerikanischen Veröffentlichung wird der normale Bereich im Serum als 0,84-1,3 µmol / l angegeben,10 was jedoch als ’normal‘ angesehen wird, variiert von Land zu Land und von Region zu Region.

Symptome der Toxizität: Knoblauchatem, Alopezie, periphere Neuropathie

Selen inaktiviert wie Arsen die sulfhydralen Gruppen von Aminosäuren. Toxizität wurde mit einem knoblauchartigen Geruch im Atem (verursacht durch methyliertes Selen), Müdigkeit, gastrointestinalen Störungen, Querlinien auf den Nägeln, Alopezie und peripherer Neuropathie in Verbindung gebracht. Die Behandlung beinhaltet das Absetzen der Quelle der übermäßigen Einnahme und unterstützende Pflege. Es ist kein Gegenmittel oder geeigneter Chelator bekannt.

In einem veröffentlichten 11-Fall von Selenvergiftung nahm der Patient 10-Tabletten pro Tag für 2-Wochen nach einer Beladungsdosis eines Supplements ein, das eine unbekannte Menge Selen enthielt. Während dieser Zeit entwickelte er Durchfall, verschlimmerte Müdigkeit, ein Kribbeln in den Extremitäten und wurde völlig kahl. Zwei Wochen nach Absetzen des Supplements hatte er einen Serumselenspiegel von 8,26 µmol / l und wirkte gesund mit Nachwachsen der Haare und normaler neurologischer Untersuchung.

1. Robinson MF. Selen in der menschlichen Ernährung in Neuseeland. Nutr Rev 1989;47:99-107.
2. Die Rolle von Antioxidantien bei der Prävention chronischer Krankheiten ist noch ungewiss; große Dosen gelten als riskant. Institut für Medizin, Food and Nutrition Board, Ständiger Ausschuss für die wissenschaftliche Bewertung von Ernährungsempfehlungen. Medienmitteilung vom 10.April 2000.http://www.nationalacademies.org/news
3. Duffield AJ, Thomson CD, Hill KE, Williams S. Eine Schätzung des Selenbedarfs für Neuseeländer. Am J Clin Nutr 1999;70:896-903.
4. Selen. In Spurenelemente in der menschlichen Ernährung und Gesundheit, Genf: Weltgesundheitsorganisation, 1996, S.105-122. Russell D, Parnell W, Wilson N, und die principal Investigators der 1997 National Nutrition Survey. NZ Essen: NZ Menschen. Zentrale Ergebnisse der Nationalen Ernährungsumfrage von 1997. Wellington, NZ: Gesundheitsministerium, August 1999, S.24, 56-7.
5. Vannoort R, Cressey P, Silvers K. 1997/98 Neuseeland Total Diet Survey Teil 2: Elemente. Ausgewählte Schadstoffe und Nährstoffe. Wellington, NZ: Gesundheitsministerium, Februar 2000, S.41-46.
6. Foster LH, Sumar S. Selen in Gesundheit und Krankheit: Eine Überprüfung.Crit Rev Lebensmittelwissenschaft & Nutr 1997;37:211-28.
7. Clark LC, Combs GF, Turnbull BW, et al. Auswirkungen der Selensupplementierung zur Krebsprävention bei Patienten mit Hautkarzinom. JAMA 1996;276:1957-63.
8. Ständiger Ausschuss für die wissenschaftliche Bewertung der Referenzaufnahme in der Ernährung, Food and Nutrition Board. Diätetische Referenzzufuhr für Vitamin C, Vitamin E, Selen und Beta-Carotin und andere Carotinoide. National Academy Press, 2000, S.290-1. Zugriff über das Internet unter http://books.nap.edu/catalog/9810.html. In: Baselt RC. Disposition von toxischen Drogen und Chemikalien beim Menschen. 5. Aufl. Foster City: Institut für chemische Toxikologie, 2000, S.778-81.
9. Clark RF, Strukle E, Williams SR, Manoguerra AS. Selenvergiftung durch ein Nahrungsergänzungsmittel. JAMA 1996;275:1087-8.