Ein 46-jähriger kaukasischer Mann hatte fast 1 Jahr lang eine sich verändernde Hautläsion am rechten Arm. Ein mehrfarbiges Tattoo, bestehend aus roter, gelber und schwarzer Tinte, war ungefähr 15 Jahre zuvor an dieser Stelle platziert worden. Seine frühere Krankengeschichte war signifikant für zwei frühere maligne Melanome in situ. Der erste wurde 7 Jahre zuvor an seiner Brust und der zweite 4 Jahre zuvor an seiner linken distalen unteren Extremität diagnostiziert. Beide Melanome zeigten sich auf Hautpartien ohne Tätowierungen und wurden vollständig ausgeschnitten. Er hatte keine signifikante Familiengeschichte von Melanomen und war ansonsten bei guter Gesundheit. Die klinische Untersuchung ergab eine etwa 1,3 cm asymmetrische, unregelmäßig umrandete braune und erythematöse dünne Plaque am rechten proximalen Lateralarm in schwarzer Tätowierfarbe (Abbildung 1, links). Eine Gewebebiopsie der Läsion wurde durchgeführt und die histopathologische Untersuchung bestätigte das maligne Melanom in situ (Abbildung 2, rechts). Anschließend wurde eine breite Exzision mit 1 cm Rändern durchgeführt und alle Ränder waren tumorfrei. Der Patient wird derzeit alle 3 Monate regelmäßig überwacht und bleibt symptomfrei.
Tattoos und kutane Malignome

Tattoos haben in den letzten Jahrzehnten eine enorme Popularität erlangt. Es wurde geschätzt, dass ungefähr 36% der Personen im Alter von 18 bis 29 Jahren in den Vereinigten Staaten mindestens ein Tattoo haben.1 Trotz ihrer zunehmenden Beliebtheit bergen Tätowierungen das potenzielle Risiko, verschiedene Infektionen zu übertragen und allergische Reaktionen oder verschiedene entzündliche Erkrankungen wie Sarkoidose zu verbreiten. Sie können möglicherweise auch eine maligne Transformation in der Haut fördern. Darüber hinaus wird Tätowierfarbe nicht von der FDA reguliert, und die chemische Zusammensetzung von Tinten variiert stark. Unter den vielen in Tätowierfarben identifizierten Inhaltsstoffen wurden mehrere als krebserregend eingestuft, darunter Anisidin, Nitro-o-Toluidin, Chlor-o-Toluidin, 3,3′-Dichlorbenzidin, Quecksilber, Kobaltsulfat, Cadmium und Ruß.2

Es wurden mehrere Berichte über kutane Malignome bei Tätowierungen identifiziert, darunter malignes Melanom, Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Dermatofibrosarkom protuberans, B-Zell-Lymphom und Leiomyosarkom.3-7

Wir präsentieren einen weiteren Fall von malignen Melanomen, die in einem Tattoo entdeckt werden. In zuvor gemeldeten Fällen entwickelte sich das Melanom 2 bis 40 Jahre nach dem Tätowieren. Kluger und Kolijonen fanden heraus, dass die Mehrheit der Melanome in Tätowierungen in dunklen Tätowierungen auftrat, einschließlich Schwarz und Dunkelblau.8 Es wurde vorgeschlagen, dass Pigmente, die in Tätowierfarben verwendet werden, die Absorption von ultraviolettem Licht in der Haut verändern können, was zu einer malignen Transformation führt.9 Trauma, die Entstehung von Narben oder chronische Entzündungen durch Tätowierungen wurden ebenfalls als mögliche Auslöser in Betracht gezogen.10 Obwohl ein direkter Zusammenhang zwischen Tätowierfarbe und der Entwicklung von Hautkrebs nicht bekannt ist, sind weitere Studien gerechtfertigt.Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten im Jahr 2012 76.250 neue Fälle von Melanomen diagnostiziert wurden, von denen 9.180 zum Tod geführt haben.11 Diese alarmierende Statistik wirft ein Licht auf die Tatsache, dass die Früherkennung des malignen Melanoms unerlässlich ist. Mit einem Anstieg des Tätowierens, insbesondere in der jüngeren Bevölkerung, kann die Früherkennung von Melanomen zunehmend schwieriger werden.Wie bei unserem Patienten gesehen, können Tätowierungen Melanome tarnen und klinische, dermatoskopische und / oder histologische Untersuchungen schwierig machen. Für den Dermatologen ist es wichtig, den mit Tätowierungen bedeckten Körperbereichen besondere Aufmerksamkeit zu schenken, da diese leicht übersehen werden können.
Dr. Torres ist praktizierender Dermatologe bei Affiliated Dermatologists in Morristown, NJ, sowie Mohs- und Schönheitschirurg. Er unterrichtet auch Mohs und kosmetische Chirurgie in einem vom Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) akkreditierten Stipendium für prozedurale Dermatologie.

Dr. Kirkland ist Dermatologe bei Affiliated Dermatologists in Morristown, NJ.

Dr. Rogachefsky ist praktizierender Dermatologe und Programmdirektor des ACGME-approved Procedural Dermatology Fellowship bei Affiliated Dermatologists & Dermatologe Chirurgen in Morristown, NJ.Offenlegung: Die Autoren geben bekannt, dass sie keine wirklichen oder offensichtlichen Interessenkonflikte oder finanziellen Interessen oder Vereinbarungen mit Unternehmen oder Produkten haben, die in diesem Artikel erwähnt werden.