Das Krankenhaus Survey and Construction Act (Pub.L. 79-725, 60 Stat. 1040, erlassen am 13. Juli 1946), allgemein bekannt als Hill–Burton Act, ist ein US-Bundesgesetz, das 1946 während des 79. Kongresses der Vereinigten Staaten verabschiedet wurde. Es wurde von Senator Harold Burton aus Ohio und Senator Lister Hill aus Alabama gesponsert.

Zur Änderung des Public Health Service Act zur Genehmigung von Zuschüssen an die Staaten zur Vermessung ihrer Krankenhäuser und öffentlichen Gesundheitszentren und für die Planung des Baus zusätzlicher Einrichtungen und zur Genehmigung von Zuschüssen zur Unterstützung eines solchen Baus.

den 79. Kongress der Vereinigten Staaten

Pub.L. 79-725

60 Stat. 1040

Im November 1945 überbrachte Präsident Harry S. Truman dem Kongress eine besondere Botschaft, in der er ein fünfteiliges Programm zur Verbesserung der Gesundheit und Gesundheitsversorgung der Amerikaner skizzierte. Das Hospital Survey and Construction Act reagierte auf den ersten Vorschlag von Präsident Truman, der den Bau von Krankenhäusern und verwandten Gesundheitseinrichtungen vorsah, und sollte Bundeszuschüsse und garantierte Kredite zur Verbesserung der physischen Infrastruktur des Krankenhaussystems des Landes bereitstellen. Geld wurde den Staaten zugewiesen, um zu erreichen 4.5 betten pro 1.000 Personen. Die Staaten teilten das verfügbare Geld ihren verschiedenen Gemeinden zu, aber das Gesetz sah einen Rotationsmechanismus vor, so dass ein Gebiet, das finanziert wurde, für weitere Mittel an das Ende der Liste gerückt wurde.Einrichtungen, die Hill-Burton-Mittel erhielten, mussten mehrere Anforderungen erfüllen:Sie durften nicht aufgrund von Rasse, Hautfarbe, nationaler Herkunft oder Glaubensbekenntnis diskriminieren, obwohl getrennte, aber gleiche Einrichtungen in der gleichen Gegend erlaubt waren. Das Fourth Circuit Court of Appeals schlug diese Bestimmung in Simkins v. Cone innerhalb seiner Gerichtsbarkeit, und die Bestimmung wurde national durch Titel VI des Civil Rights Act von 1964 beseitigt.Einrichtungen, die Finanzmittel erhielten, mussten jedes Jahr ein „angemessenes Volumen“ an kostenloser Pflege für die Bewohner des Gebiets der Einrichtung bereitstellen, die Pflege benötigten, sich diese aber nicht leisten konnten. Krankenhäuser waren zunächst verpflichtet, nach Erhalt der Finanzierung 20 Jahre lang eine nicht kompensierte Versorgung bereitzustellen. Das Bundesgeld wurde auch nur in Fällen bereitgestellt, in denen der Staat und die lokale Gemeinde bereit und in der Lage waren, den Bundeszuschuss oder das Darlehen zu decken, so dass der Bundesanteil nur ein Drittel der gesamten Bau- oder Renovierungskosten ausmachte.

Die Realität entsprach jedoch nicht annähernd den schriftlichen Anforderungen des Gesetzes. In den ersten 20 Jahren des Bestehens des Gesetzes gab es keine Regelung, um zu definieren, was ein „angemessenes Volumen“ darstellte, oder um sicherzustellen, dass Krankenhäuser überhaupt eine kostenlose Versorgung anbieten. Dies verbesserte sich erst in den frühen 1970er Jahren, als Anwälte, die arme Menschen vertraten, begannen, Krankenhäuser wegen Nichteinhaltung des Gesetzes zu verklagen. Hill-Burton sollte im Juni 1973 auslaufen, wurde aber in der letzten Stunde um ein Jahr verlängert. 1975 wurde das Gesetz geändert und wurde Titel XVI des Gesetzes über den öffentlichen Gesundheitsdienst. Die wichtigsten Änderungen an diesem Punkt waren die Hinzufügung einiger Regulierungsmechanismen (die definieren, was die Zahlungsunfähigkeit ausmacht) und der Übergang von einer 20-jährigen Verpflichtung zu einer Verpflichtung zur kostenlosen Pflege auf Dauer. Erst 1979 wurden die Compliance-Levels definiert.