Direkte Immunfluoreszenz (IF) -Studien an Hautbiopsien sind für die Diagnose der meisten, aber nicht aller Fälle von Dermatitis herpetiformis (DH) von Wert. In ähnlicher Weise sind histologische Studien hilfreich, können jedoch fragwürdig oder völlig unspezifisch sein. Serologische Studien auf das Vorhandensein von anti-endomysialen Antikörpern der IgA-Klasse sind sehr spezifisch und werden bei 70% der Patienten mit DH und bei allen unbehandelten Patienten mit Zöliakie gefunden. Die Titer dieser Antikörper stehen bei diesen Patienten in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Darmerkrankung. Somit ist das Vorhandensein dieser Antikörper auch ohne klassische direkte IF und histologische Befunde diagnostisch wichtig. Wir stießen auf drei Fälle, in denen sowohl direkte IF- als auch histologische Studien zur Bestätigung der klinischen Diagnose von DH nicht eindeutig waren. Serologische Studien auf das Vorhandensein von anti-endomysialen Antikörpern der IgA-Klasse lieferten Beweise für die Diagnose von DH, und in jedem Fall wurden die Ergebnisse durch weitere direkte IF-Studien bestätigt. Da diese Antikörper krankheitsspezifisch für DH und Zöliakie sind und in den meisten aktiven Fällen von DH gefunden werden, können sie als Ergänzung zu den direkten IF- und histologischen Untersuchungen der Haut angesehen werden.