Hvad er en urinvejstumor?

en urinvejstumor er en type kræft, der udvikler sig fra den uorganiserede ukontrollerede vækst af celler, der udgør urinsystemet. En tumor i urinvejen kan involvere nyrerne, urinlederne (røret, der bærer urin fra nyrerne til blæren), urinblæren, prostata (hos mænd) og urinrøret (røret, der bærer urin fra blæren til ydersiden af kroppen).

blæretumorer er langt den mest almindelige type urinvejstumor. Af disse er overgangscellekarcinom (TCC) den mest almindelige. Denne type tumor stammer fra cellerne, der linjer blæren. Blæretumorer skal skelnes fra godartede tilstande, såsom inflammatoriske masser eller polypper og ikke-cancerøse sygdomme, der forårsager fortykkelse af blærevæggen.

primære nyretumorer er relativt sjældne hos både katte og hunde og er næsten altid ondartede. Cirka 50% af disse tumorer stammer fra cellerne, der linjer nyretubuli (passager). Disse kaldes nyrekarcinomer. Mens nyrekarcinom er den mest almindelige nyrekræft hos hunde, er nyrelymfom den mest almindelige nyrekræft hos katte.

primære tumorer i urinrøret eller urinlederen er også sjældne hos katte og hunde. Disse typer tumorer udvikler sig fra cellerne, der linjer urinlederen og urinrøret.

tumorer kan også udvikle sig i prostata hos hanhunde.

Hvad forårsager denne kræft?

grunden til, at et bestemt kæledyr kan udvikle dette, eller enhver tumor eller kræft, er ikke ligetil. Meget få tumorer og kræftformer har en enkelt kendt årsag. De fleste synes at være forårsaget af en kompleks blanding af risikofaktorer, nogle miljømæssige og nogle genetiske eller arvelige.

urinvejstumorer er mest almindelige hos middelaldrende til ældre dyr. Imidlertid forekommer en sjælden form for primær nyrekræft kaldet nefroblastom normalt hos hunde under 1 år og unge katte. Dens årsag er relateret til genetiske ændringer, der opstår tidligt i livet. Hos tyske hyrder er en mutation af et specifikt gen forbundet med nyrekarcinom og udviklingen af en nodulær hudtilstand kaldet dermatofibrose.

blæretumorer hos hunde har været forbundet med overvægt og eksponering for visse insekticider. Det er også blevet foreslået, at kroniske blæreinfektioner og betændelse kan øge risikoen for at udvikle blærekræft. Visse racer af hunde er mere tilbøjelige til at udvikle blæretumorer, herunder den skotske Terrier.

Hvad er tegnene på disse typer tumorer?

tegnene på urinvejstumorer afhænger af hvilket område af urinsystemet der påvirkes. Tumorer i urinlederne, blæren og urinrøret kan forårsage hæmaturi (blod i urinen), dysuri (anstrengelse for at urinere), vandladningsbesvær og hyppig vandladning. Tilbagevendende og ofte uløselige sekundære urinvejsinfektioner (f.eks. bakteriel cystitis) er ofte forbundet med disse typer tumorer. Hvis tumoren forhindrer urinlederen og forhindrer strømmen af urin til blæren, kvælder nyren med urin og forårsager tegn på mavesmerter. Hvis tumoren forhindrer urinrøret, kan der være sløvhed, opkastning, diarre, belastning eller manglende evne til at urinere.

tumorer i nyrerne kan forårsage mavesmerter, blod i urinen eller ikke-specifikke tegn som manglende appetit, kvalme eller opkastning, vægttab, feber, sløvhed og hævelse af maven. Lejlighedsvis kan nyretumorer forårsage øget vandladning og drikke.

fordi mange urinvejstumorer spreder sig (metastaserer) til andre områder i kroppen (inklusive knoglen), kan der være tegn andre steder (såsom halthed). Nyresmerter kan undertiden være vanskelige at skelne fra rygsmerter.

hvordan diagnosticeres denne type tumor?

din dyrlæge kan have mistanke om en urinvejstumor, hvis dit kæledyr oplever tilbagevendende urinvejsinfektioner, eller infektionerne ikke løser sig med behandling. I dette tilfælde anbefales abdominale røntgenbilleder (røntgenstråler) eller ultralyd normalt for at bestemme årsagen, såsom en unormal masse i nyrerne, blæren eller andre steder langs urinvejen. Med mistanke om enhver form for urinvejstumor vil din dyrlæge anbefale blodarbejde for at vurdere nyrefunktionen og udføre en urinalyse. Nogle gange kan kræftceller findes i urinen.

din dyrlæge kan finde større og/eller fastere nyrer under en fysisk undersøgelse. I dette tilfælde anbefales normalt abdominale røntgenbilleder eller ultralyd, muligvis med en vævsbiopsi af den forstørrede nyre. En biopsi er en kirurgisk udskæring af et eller flere stykker af det unormale væv eller tumor. Denne biopsi undersøges derefter af en veterinærpatolog under mikroskopet. Dette kaldes histopatologi. Histopatologi er ikke kun nyttigt at stille en diagnose, men kan indikere, hvordan tumoren sandsynligvis vil opføre sig. Der er flere former for biopsi teknikker og din dyrlæge eller veterinær onkolog vil anbefale den bedste for dit kæledyr.

vævsprøver af enhver blære-eller urinrørsmasse kan opnås ved kateterisering. Dette indebærer at placere et urinkateter i urinrøret for at hente potentielt kræftceller fra slimhinden i urinrøret eller blæren. En anden diagnostisk mulighed er cystoskopi, som indebærer at føre et lille omfang (rør med kamera) ind i urinrøret og ind i blæren for at undersøge disse områder samt få vævsbiopsier, som en patolog kan gennemgå. Hos hunde er der en urintest for en specifik mutation i blærekræftcellerne. Denne test kan anbefales af din dyrlæge eller veterinær onkolog.

Hvordan udvikler disse typer tumorer typisk?

godartede tumorer (især af nyrerne) kan ikke have nogen konsekvens og forårsager aldrig tegn på sygdom. Maligne tumorer metastaserer imidlertid til andre områder af kroppen, herunder de nærliggende lymfeknuder, lunger, lever, knogler, hjerne, rygmarv og binyrerne. Da tumorer i urinvejen er mere tilbøjelige til at være ondartede end godartede, anbefales iscenesættelse altid inden planlægning og start af behandlingen. Iscenesættelse er den proces, hvormed diagnostiske tests udføres for at bestemme, om (og hvor) tumoren er metastaseret. Iscenesættelse kan omfatte røntgenstråler i lungerne, rygsøjlen og hofterne for at screene for spredning til lungerne og knoglerne. Det kan også omfatte ultralyd i maven for at screene for spredning til leveren, binyrerne og lymfeknuder.

hvad er behandlingerne for denne type tumor?

behandlingerne for urinvejstumorer afhænger altid af typen af tumor og graden af lokal invasion og metastase. Med blæretumorer er behandling normalt medicinsk (f.eks. NSAID ‘ er) med eller uden kemoterapi og strålebehandling. Da det område af blæren, der oftest påvirkes, er, hvor blæren forbinder urinrøret, er kirurgi normalt ikke en mulighed. Det er kun en mulighed, hvis tumoren er i et andet område af blæren. Med nyretumorer, der kun påvirker en nyre (og ingen tegn på spredning), er kirurgisk fjernelse af nyren (nefrektomi) normalt den valgte behandling. Med bilaterale nyretumorer (tumorer, der påvirker begge nyrer), kan kemoterapi overvejes, især med renal lymfom. I alle tilfælde af urinstrømningsobstruktion er øjeblikkelig veterinærpleje nødvendig, da det er en livstruende nødsituation.