beskrivelse

Stokes-Adams syndrom er et abrupt, forbigående bevidsthedstab på grund af et pludseligt, men markant fald i hjerteproduktionen, som er forårsaget af et paroksysmalt skift i hjerteslagets mekanisme normalt en atrioventrikulær blok.første beskrivelser af Gerbesius i 1717 senere refereret af Morgagni i 1761 med sine to sager. Yderligere beskrivelse i den engelske litteratur af Spens (1792) og Burnett (1824) før publikationer af Adams (1827) og Stokes (1846).

eponymous attribution af Huchard som “la maladie de Stokes-Adams” i 1899

historie af Stokes-Adams syndrom

1717 – Marcus Gerbesius beskrev to tilfælde, der præsenterede med ekstremt langsom pulsfrekvens og anfald. Begge patienter led af langsomme, men regelmæssige pulser, svimmelhed, synkope og lejlighedsvis epileptiske anfald. Disse omhyggelige observationer af bradyarytmi og anfald blev registreret i detaljer.

1761 – Giovanni Battista Morgagni beskrev Stokes-Adams-angreb i mindst 2 sektioner af de sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis fra 1761

for det første i de Morbis Capitis (brev ik, artikel 7); Han beskriver sagen om præsten Anastasio Poggi

…medborger Anastasio Poggi, en grav og værdig præst. Han var i sin otteogtres år, af en vane moderat fedt, og af en blomstrende teint, da han han først blev grebet med epilepsi, som efterlod det den største langsommelighed puls, og på samme måde en kulde i kroppen.Morgagni 1761(8) : 192

i samme brev henviser Morgagni til 1717-publikationen af den slovenske læge Marcus Gerbesius (1658-1718)

men måske vil du mistanke om, om sjældenheden af pulsen faktisk er et meget usædvanligt symptom, at forblive efter en epilepsi, i en med den berømte gerbesius (t), som beskriver pulsen af en stærk hypokondriac mand, “som nu og da var udsat for svage epileptiske ‘anfald’, selv når han var i sundhed”, som en person, der var i stand til at at være ” så meget langsom, at før den efterfølgende pulsering fulgte det, der gik før, ville tre pulsationer helt sikkert have passeret i en anden sund person.”

Morgagni 1761; jeg (8): 195

derefter i de morbis thoracis (brev LKSIV, artikel 5) vedrørende sagen om en 64-årig købmand fra Padua, en fyldig mand, der kollapsede efter svimmelhed

Når jeg besøgte som konsultation, fandt jeg med en sådan sjældenhed af pulsen, at inden for den 60. del af en time fandt jeg en pulsationer var kun 22 – og denne sjældenhed, der var evig – blev opfattet som endnu mere betydelig, så ofte som endda to (epileptiske) angreb var ved hånden – så lægerne aldrig blev bedraget af stigningen i sjældenheden de forudsagde, at der ville komme et anfald.

Morgagni 1761; LKSIV (5): 505

døden opstod 15 måneder efter symptomernes begyndelse. Ved obduktion observerede Morgagni, at Hjertet blev udvidet på grund af udvidelsen af ventrikler; aorta blev udvidet på samme måde fra begyndelsen af sin kurve

Cor vero amplum valde ob dilatatos ventriculos, non ob parietes factos crassiores. Magna etiam arteria ad curvatura; det første skridt … spirituum et nervorum vitium

Morgagni 1761; LKSIV(5): 507

Morgagni bemærkede, at den langsomme pulsfrekvens ikke kunne forbindes med aneurismer i hjertet og aorta, og at sygdommen var produceret af en nervesygdom (“spirituum et nervorum vitium”).

1792-Thomas Spens (1763-1842) offentliggjorde den første konto i den engelske litteratur om Stokes-Adams syndrom med anfald sekundært til hjerteblok.

han beskrev sagen om en 54-årig mand med en langsom, regelmæssig puls; tilfældige faints med bevidsthedstab; en uforstyrret puls-rate med en statisk karakter, selv under tvang nød; og kramper, som, hvis forlænget, resulterede i næsten ingen puls mærkes.

den 16. maj 1792, omkring klokken 9 om aftenen, blev jeg sendt for at se T. R, en mand i det 54.år af hans alder, en almindelig arbejdsmekaniker…jeg blev meget overrasket, da jeg undersøgte tilstanden af hans puls, for at finde ud af, at den kun slog fireogtyve slag til minut. Disse slag var imidlertid, så vidt jeg kunne bedømme, med helt lige store intervaller og af den naturlige styrke af pulsen hos en mand ved godt helbred. Han meddelte mig, at han omkring klokken tre om eftermiddagen pludselig var blevet syg, mens han stod på gaden; at han var faldet til jorden meningsløs; og at han ifølge de beretninger, der blev givet ham af de tilstedeværende, havde fortsat i denne tilstand i cirka fem minutter…

efter at have besøgt ham om morgenen den 17., fandt jeg, at han var blevet angrebet af flere anfald i løbet af natten. Efter at have undersøgt hans puls fandt jeg, at det slog kun treogtyve slag i minute…an time efter jeg fandt det i nøjagtig samme tilstand som før. Han blev nu instrueret om at tage nogle ånder af hartshorn; men ved en fejltagelse blev det givet ham meget lidt fortyndet og frembragte meget uro i munden og halsen. Af denne grund fandt jeg ham i stor nød klokken et; men det syntes ikke at have frembragt nogen forandring i hans pulstilstand, som på dette tidspunkt slog fireogtyve slag på et minut og var af samme styrke og regelmæssighed som før.

om morgenen den 18.blev jeg informeret om, at han ofte havde været svag…hans puls slog kun seksogtyve slag i minuttet. Omkring 8 om aftenen havde han ikke før lugtet det, end han følte nogle af fornemmelserne af en begyndende pasform; og så snart han havde smagt det, råbte han næsten øjeblikkeligt og faldt tilbage meningsløs med smarte kramper af alle hans muskler. Han kom sig tilsyneladende på få sekunder; men næppe nogen puls kunne mærkes i godt mange sekunder. Om morgenen den 19. lærte jeg, at … var blevet angrebet med hyppige pasninger deltog med voldelige convulsions…at tre om eftermiddagen fandt jeg ud af, at den (pulsen) kun slog ti slag i minuttet, selvom den stadig fortsatte lige så stærk og regelmæssig som før…han udløb den 20.

dagen efter hans død blev kroppen åbnet af Mr. Fife, og efter den mest omhyggelige undersøgelse kunne der ikke opdages noget sygeligt udseende af nogen konsekvens hverken i brystkassen eller maven

Spens 1792: 458-465

1824 – Sir Vilhelm Burnett fortalte sagen om en 46-årig officer i flåden, der lider af anfald af epilepsi med en bemærkelsesværdig langsomhed i pulsen. Burnett relaterede sin sag til de to tidligere beskrevne tilfælde af Morgagni.

under anfald udviste han alle de sædvanlige symptomer på epilepsi; alligevel var disse Af Meget kort varighed, nogle gange varede kun et par minutter og blev aldrig efterfulgt af en disposition til at sove…ansigtet var meget svagt, tungen hvid og puls 24 i minuttet.

Burnett 1824: 205

1827 – Robert Adams skrev en 100 siders monografi, der indeholdt beskrivelser af signifikante patologiske fund fra patienter med anfald og bradykardi, observeret, når delvis atrioventrikulær blok nærmer sig fuldstændighed og mindre hyppigt i etableret komplet hjerteblok.

1846 – Vilhelm Stokes offentliggjorde sine ‘observationer af nogle tilfælde af permanent langsom puls’

associerede personer

• Marcus Gerbesius (1658 – 1718)
• Giovanni Battista Morgagni (1682 – 1771)
• Thomas Spens (1763 – 1842)
• Sir Vilhelm Burnett (1779 – 1861)
• Robert Adams (1791 – 1875)
• Vilhelm Stokes (1804 – 1878)

alternative navne

Stokes-Adams syndrom; la maladie de Stokes-Adams (1899)

historiske referencer

• forfatningen; året 1717 a DN. D. Marco Labaco 10. December. beskrevet. Academia Caesareo-Leopoldinae Nature Curiosorum Aviser, 1719;
• Morgagni DK. Af sygdomme i hovedet (bogstav ik, artikel 7). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri kvinder. 1765
• Morgagni DK. De morbis thoracis (brev, artikel 5). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri kvinder. 1765
• Spens T. historien om en sag, hvor der fandt sted en bemærkelsesværdig langsomhed af pulsen. Medicinske kommentarer. 1792: 458-465
• Burnett V. tilfælde af epilepsi, deltog med bemærkelsesværdig langsomhed i pulsen. Med Chir Trans. 1827; 13(Pt 1):202-211.
• Adams R. tilfælde af hjertesygdomme ledsaget af patologiske observationer. Dublin Hospital Rapporter. 1827; 4: 353–453.observationer af nogle tilfælde af permanent langsom puls. Dublin kvartalsvis tidsskrift for Medicinsk Videnskab. 1846;2(1):73–85. Genoptrykt i medicinske klassikere 1939; 3: 727-738.

gennemgå referencer

• Pletny D. Der Morgagni-Adams-Stokessche Symptomenkompleks. In: Kraus F. et al. (eds) det er vigtigt, at der findes en intern medicin og en Kinderheilkunde. Springer 1908: 47-67
• De Boer S. om oprindelsen og essensen af Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Ann Praktikant Med. 1952; 37(1): 48-64.Harbison J, Seifer C, Kenny RA. Stokes Adams attacks and cardiovascular syncope. Lancet. 2002; 359(9301): 158-160.

eponymictionary

the names behind the name