i en nøddeskal . . . .

denne ide er den fjerde af de fire ideer, der udgør den PCE kritiske cirkel af klinisk ansvar. Det er sammenflettet med de tre andre ideer i den kritiske cirkel af klinisk ansvar, diskuteret i de foregående tre sider.

introduktion

diagnose-resultater-interventioner er det sjette koncept for PCE-dimensionen (PCE) og det sidste af de fire PCE-begreber, der danner den omhyggelige Sygeplejekritiske cirkel af klinisk ansvar.

dette koncept er sammenflettet med de andre tre begreber i den kritiske cirkel af klinisk ansvar; overvågning-vurdering-anerkendelse, klinisk ræsonnement og beslutningstagning og patientengagement i selvpleje.

før du fortsætter, skal du tage et minut på at gennemgå de to figurer på PCE-Introduktionssiden ovenfor for at minde dig selv om, hvordan dette koncept forholder sig til de andre syv PCE-begreber (første figur), og hvor det passer ind i den kritiske cirkel af klinisk ansvar (anden figur).

diagnose i dette koncept refererer naturligvis til sygeplejediagnose, ikke medicinsk diagnose. Sygeplejediagnose, resultater og interventioner er standardiserede sygeplejesprog/terminologier (SNL/Ts), der bruges i omhyggelig sygepleje til at strukturere patientplejeplanlægning, det vil sige, hvad der ofte betragtes som sygeplejeprocessen. Der er syv anerkendte SNL / Ts (Tastan et al. 2014). Tre specifikke sprog bruges i omhyggelig sygepleje.

omhyggelig sygepleje bruger Nanda-i sygeplejediagnoser (Herdman& Kamitsuru 2018) til at beskrive patienters sygeplejeproblemer / behov, Nursing Outcomes Classification (NOC) (Moorhead et al. 2018) for at beskrive resultater, der søges for patientens sygeplejeproblemer/behov, og Nursing Interventions Classification (NIC) (Butcher et al. 2018) at beskrive sygeplejepraksis, der bruges til at løse eller behandle patienters sygeplejeproblemer/behov.

omhyggelig sygepleje bruger disse NANDA-i, NOC og NIC SNL/Ts, fordi de er evidensbaserede, de mest Understøttede af Sygeplejeforskning, direkte anvendelige i klinisk praksis og er de mest anvendte SNL / Ts internationalt (Tastan et al. 2014).

gyldig og pålidelig brug af NANDA-i, NOC og NIC afhænger af dygtig implementering af overvågnings-vurderingsgenkendelse og de kliniske ræsonnementer og beslutningskoncepter (se tidligere PCE-sider).

implementering af NANDA-i, NOC og NIC skal være baseret på indledende/hospitalsindlæggelse omfattende sygeplejevurdering, hvis det er muligt styret af en Gordons funktionelle Sundhedsmønstre (Jones, 2013) snarere end ved en medicinsk modelvurdering.

det er blevet tydeligt, at den indledende implementering af NANDA-i, NOC og NIC på hospitaler, især når sygeplejersker ikke har lært disse sprog i deres uddannelsesprogrammer, kræver en vis standardisering inden for medicinsk udpegede patientgrupper.

dog skal der gøres alt for at forhindre, at brugen af disse sprog kun bliver en teknisk, tidsbesparende dokumentationsmetode uden nogen henvisning til individuelle menneskelige reaktioner og patientbehov. Nanda-i sygeplejediagnosestyrede plejeplaner skal sørge for uønskede menneskelige responser fra individuelle patienter og skal give mulighed for kliniske sygeplejerskeres vurderinger om patientresultater og sygeplejeinterventioner.

historisk note

Nanda-i-sygeplejediagnosen, NOC og NIC SNL / Ts repræsenterer bedst i moderne termer praksis for sygeplejersker fra det tidlige til midten af det 19.århundrede. Dokumenterne, der beskriver de tidlige sygeplejerskers praksis, viser, at de identificerede patienters sygeplejeproblemer/behov nøjagtigt, de udviklede specifikke sygeplejeinterventioner, og deres omstændigheder krævede, at de tydeligt demonstrerer effektiviteten af deres praksis, især for det britiske Krimkrigskontor. Det kan hævdes, at deres praksis varslede den moderne udvikling af Nanda-i sygepleje diagnose, NOC og NIC.

baggrund for SNL/Ts

SNL / Ts har udviklet sig gradvist over tid begyndende med brugen af udtrykket sygeplejediagnose.i et 1953-nummer af American Journal of Nursing skrev Fry om brug af sygeplejediagnose som en kreativ tilgang til sygeplejepraksis. Fry foreslog sygeplejersker, at:” den første store opgave i vores kreative tilgang til sygepleje er at formulere en sygeplejediagnose og designe en plan, der er individuel, og som udvikler sig som et resultat af en syntese af behov ” (S. 302). I løbet af de følgende 20 år begyndte begrebet sygeplejediagnose gradvist at erstatte udtrykket sygeplejeproblem, og sygeplejeprocessen blev hævet til et højere niveau af kritisk tænkning, ræsonnement og beslutningstagning-men ikke uden meget debat.

argumenter mod sygeplejediagnose

nogle sygeplejersker betragtede ideen om en sygeplejediagnose for abstrakt, at den forhindrede strømmen af klinisk praksis, at akademisk undervisning i sygeplejediagnose ikke overførte til klinisk praksis og observerede, at der ikke var nogen aftale om, hvordan diagnoser blev klassificeret (Johnson& Hales, 1989). Sygeplejediagnose blev betragtet som for Teknisk til brug af et omsorgsfuldt erhverv og for tidskrævende. Sygeplejediagnose er stadig undertiden forbundet med objektivering af patienter og betragtes som et eksempel på medicinering af sygepleje (Clarke, 3013).

argumenter for sygeplejediagnose

andre sygeplejersker foreslog, at sygeplejersker af professionelle, politiske og økonomiske grunde skal være i stand til at navngive, hvad de gør klart, præcist og konsekvent. Med hensyn til sygeplejepraksis argumenterede Clarke og Lang (1992) for, at “hvis vi ikke kan navngive det, kan vi ikke kontrollere det, finansiere det, lære det, undersøge det eller sætte det i offentlig politik” (s. 109).

fordelene ved sygeplejesprog, herunder diagnose, blev gradvist ret bredt anerkendt, for eksempel” bedre kommunikation mellem sygeplejersker og andre sundhedsudbydere, øget synlighed af sygeplejeinterventioner, forbedret patientpleje, forbedret dataindsamling for at evaluere sygeplejeresultater, større overholdelse af plejestandarder og lettere vurdering af sygeplejekompetence ” (Rutherford, 2008, s.1.).

indlejring af diagnose i sygeplejepraksis

i 1972 blev forventningen om, at sygeplejersker foretager sygeplejediagnoser, inkluderet for første gang i en amerikansk sygeplejerskepraksis; ‘diagnosticering og behandling af menneskelige reaktioner på faktiske eller potentielle sundhedsmæssige problemer’ blev en del af det juridiske domæne for professionel sygepleje (Jarrin, 2010, s. 167). I 2009 tog North American Nursing Diagnosis Association–International (Herdman & Kamitsuru 2018) dette kreative arbejde op og gjorde det globalt.

sammen med NOC og NIC Nanda-jeg inviterede alle sygeplejersker til at slutte sig til dem i deres bestræbelser på at give vores erhverv mulighed for at navngive vores praksis klart og præcist, at måle sygeplejefølsomme patientresultater, styrke vores kontrol over vores praksis, forbedre vores professionelle identitet og etablere vores professionelle sygeplejemyndighed.

sprog versus terminologier

da e-sundhedsoptegnelser er blevet en realitet, erstattes brugen af udtrykket sprog i stigende grad af terminologier. Udtrykkene bruges nu om hverandre. NANDA – i og NIC er kortlagt til det globale sundhedssprog SNOMED CT, hvilket sikrer, at de kan bruges i e-sundhedsregistre. NOC kortlægges i øjeblikket i SNOMED CT. Medmindre sygeplejesprog / terminologier er tilgængelige til brug i e-sundhedsregistre. sygepleje praksis ville blive usynligt kortlagt i medicinsk praksis.

Betydning af diagnose

diagnose: udtrykket diagnose har sin rodbetydning i det græske ord for skelne (diagnose, 2019). At stille en diagnose betyder at foretage en “dom baseret på kritisk opfattelse eller kontrol”; en dom “baseret på videnskabelig bestemmelse” (Porter, 1891, S. 405).

efter Porter og Gallagher-Lepak (2018) er en sygeplejediagnose kunsten eller handlingen med at foretage en klinisk sygeplejedom, der involverer anerkendelse af tilstedeværelsen af uønskede menneskelige reaktioner eller modtagelighed for sådanne reaktioner, sygdom, skade eller et stadium i livsprocessen (for eksempel ungdom eller ældre voksenalder).

at stille en sygeplejediagnose inkluderer også at foretage en klinisk sygeplejedom vedrørende patienter, familier og samfund motivation og ønske eller behov for motivation og ønske om at øge deres helbred og velvære og realisere deres sundhedspotentiale.

differentiel diagnose: lige så vigtigt er udtrykket differentiel diagnose; “bestemmelsen af de kendetegnende egenskaber mellem to lignende” (Porter, 1891). For eksempel oplever en patient frygt eller angst? Er en patients vejrtrækningsproblem, ineffektiv luftvejs clearance eller nedsat gasudveksling?

at stille en sygeplejediagnose er baseret på kritisk tænkning og omfatter overvågning-vurdering-anerkendelse, klinisk ræsonnement og beslutningstagning i samarbejde med patientengagement i egenomsorg (som muligt)-i aktion. Der er al mulig grund til, at sygepleje er lige så kræsne og nøjagtige i sin praksis som medicin (tidligere næsten udelukkende forbundet med brugen af udtrykket diagnose).

Hvad er en Nanda-i sygepleje diagnose?

en Nanda-i-sygeplejediagnose er en klinisk vurdering vedrørende et “uønsket humant respons” eller “modtagelighed … til udvikling af en uønsket menneskelig reaktion på sundhedsmæssige forhold/livsprocesser” (kursiv original) (Gallagher-Lepak, 2018; s. 35). En sygeplejediagnose er ikke selve tilstanden eller livsprocessen.

for eksempel kan en persons helbredstilstand være et slagtilfælde, diagnosticeret og behandlet af medicin. Relaterede sygeplejediagnoser vil være personens uønskede menneskelige reaktioner på slagtilfælde helbredstilstand, såsom fodring af selvplejeunderskud eller nedsat mobilitet. En patients livsproces kan for eksempel være ungdomsår. Uønskede reaktioner på ungdomsårene kan være ineffektive coping eller forstyrret kropsbillede.

typer af Nanda-i sygeplejediagnose

der er fire typer sygeplejediagnose, der omfatter rækkevidden af uønskede menneskelige reaktioner, modtagelighed samt motivationer til at øge trivsel hos syge, sårede og sårbare mennesker, vist i følgende figur:

de 244 godkendte diagnoser er organiseret i 13 kategorier (kaldet domæner), der stemmer overens med 11 Gordons funktionelle Sundhedsmønstre (Gordon, 1982) (se siden overvågning-vurdering-genkendelse ovenfor). Hver kategori er opdelt i klasser. Hver klasse indeholder klassespecifikke diagnoser, for eksempel som vist i følgende figur:

hvordan ser Nanda-i sygeplejediagnoser ud?

for et fuldt grundlæggende kig på og forståelse af en Nanda-i-diagnose skal du læse og læse det korte kapitel om Sygeplejediagnose (Gallagher-Lepak, 2018) i Definitioner og klassifikationer af sygeplejediagnoser 2018-2020 (Herdman & Kamitsuru, 2018).

som vist ovenfor er de fleste Nanda-i-sygeplejediagnoser problemfokuserede diagnoser, og noget færre er risikodiagnoser. Kun 10% af diagnoserne er sundhedsfremmende diagnoser, men taget vigtigheden af sundhedsfremme og stigende vægt på levering af sundhedspleje i samfund for at reducere behovet for akut hospitalsbaseret pleje, vil sundhedsfremmende diagnoser blive stadig vigtigere.

Problemfokuserede diagnoser

følgende figur viser et eksempel på en problemfokuseret diagnose fra Herdman &Kamitsuru (2018):

på tværs af toppen Bemærk kategorien (domæne 4: som er aktivitet / hvile) og underkategori (klasse 4: hvilket er kardiovaskulære / pulmonale reaktioner), og kodenummeret, der repræsenterer denne diagnose i det elektroniske system i en e-sundhedsrekord.

så ser du diagnosenavnet (etiket) og under navnet historien om udviklingen af denne diagnose; meget vigtigt for evidensbaseret praksis, Bemærk niveauet af bevis (LOE) for denne diagnose. (LOEs illustreres og diskuteres med LOE-figuren længere nede på denne side).

Bemærk definitionen af diagnosen, det første skridt i udviklingen af en diagnose.

læg derefter mærke til de vigtige definerende egenskaber, relaterede faktorer og tilhørende tilstande, som er indikatorer for denne diagnose. Disse diagnoseindikatorer vil blive kritisk undersøgt i patientvurderingen og brugt til at bedømme, at dette er den mest nøjagtige diagnose for en bestemt patient (gennemgang Betydning af diagnosen ovenfor).

ikke alle diagnosedefinerende egenskaber, relaterede faktorer og tilknyttede tilstande skal være til stede hos en patient for at stille en diagnose, men kun nok til at indikere, at dette er den mest nøjagtige diagnose for patienten, og at dens indikatorer adskiller den fra andre diagnoser, der kan synes at passe til patientens problem, men faktisk ikke er den korrekte diagnose.

en diagnose skal sammenlignes med mulige differentielle diagnoser for at sikre, at det er den korrekte diagnose. For eksempel er en differentiel diagnose for en patient med et åndedrætsproblem vist i følgende figur:

en anden differentiel diagnose for en patient med et åndedrætsproblem er vist i følgende figur:

bemærk, hvordan diagnoserne i de tre figurer umiddelbart ovenfor (eksempler på åndedrætsproblemdiagnoser) definerer karakteristika, relaterede faktorer og tilknyttede forhold er forskellige. Ved hjælp af disse indikatorer undersøges og differentieres lignende diagnoser for at sikre, at den korrekte diagnose stilles.

risikodiagnoser

definitionen af en risikodiagnose vises i typerne ovenfor. Følgende figur viser et eksempel på en risikodiagnose fra Herdman & Kamitsuru (2018) vedrørende modtagelighed for et ustabilt blodtryk:

Bemærk, at diagnosen stilles i henhold til risikofaktorer og tilknyttede tilstande, der øger en patients modtagelighed for at have et ustabilt blodtryk. Diagnosen advarer sygeplejersker til specifik overvågning-vurdering-anerkendelse vedrørende denne modtagelighed.

sundhedsfremmende diagnoser

definitionen af en sundhedsfremmende diagnose vises i typerne figur ovenfor. Følgende figur viser et eksempel på en sundhedsfremmende diagnose fra Herdman & Kamitsuru (2018) vedrørende ineffektiv Sundhedsstyring:

Bemærk, at denne diagnose er lavet i henhold til definerende egenskaber, relaterede faktorer og risikopopulationer. God overvågning-vurdering-anerkendelse vil identificere denne diagnose så tidligt som muligt i en patients plejeproces, så dens indikatorer systematisk kan evalueres og den bedst mulige sundhedsstyringsplan udvikles.

diagnoser niveauer af evidens (LOE)

som nævnt ovenfor Nanda-i diagnoser er evidensbaserede og understøttes af forskellige niveauer af evidens, som vist i følgende figur:

Bemærk, at evidensniveauer begynder på minimum 1,1 niveau og spænder op til det maksimale 3,4 niveau.

de fleste diagnoser er mindst på 2.1-niveauet, hvilket betyder, at de understøttes af forskning og anden litteratur.

denne litteratur, der understøtter hver diagnose, er tilgængelig på mediecentret for Thieme-Forlaget, udgivere af Sygeplejediagnosedefinitioner og klassifikationer 2018-2020 (se Adgang nedenfor under Nanda-i diagnoseressourcer). Hvis dette niveau ikke øges for en given diagnose inden for en bestemt periode, kan diagnosen fjernes fra listen over godkendte diagnoser.

mulighed for tiltrængt Sygeplejeforskning

behovet for forskning for at styrke evidensniveauer for Nanda-i-diagnoser giver en fremragende mulighed for forskning på kandidatniveau. At bringe en diagnose fra 2.1-niveauet af bevis til et 2.2, 2.3 eller 2.4-niveau af bevis er godt inden for rammerne af et kandidatniveau forskningsprojekt; sådanne forskningsresultater ville være meget relevante for klinisk praksis og sandsynligvis blive accepteret til offentliggørelse.

som angivet af konceptet diagnose-resultater-interventioner er Nanda-i sygeplejediagnoser det første skridt i patientplejeplanlægning.

brug af Nanda-i sygeplejediagnoser til vejledning af plejeplanlægning i omhyggelig sygepleje har vist sig at være meget gavnlig på et væsentligt praksisniveau. Som foreslået af Clarke og Lang (1992), citeret ovenfor, har sygeplejerskernes evne til at navngive deres praksis gjort deres praksis objektivt synlig for dem, for medlemmer af andre sundhedsyrker og for de personer og familier, de plejer. Sygeplejersker ejerskab og kontrol af deres praksis er steget, ligesom deres overholdelse af hospitalsdokumentationsstandarder (Murphy et al. 2018).

disse fordele er illustreret i følgende Nanda-i sygepleje diagnoser “før og efter” eksempler Konstrueret af Sinead Murphy, en tidligere Senior projektleder for en omhyggelig sygepleje implementering projekt.

eksempel på, hvordan sygepleje diagnose ændrer sygeplejersker tilgang til patientpleje

dette første eksempel illustrerer, hvad der sker, når Nanda-i sygepleje diagnoser ikke anvendes: :

det andet eksempel illustrerer, hvad der sker, når Nanda-i sygepleje diagnoser anvendes:

Nanda-i sygepleje diagnose ressourcer

yderligere ressourcer omfatter nøglen Nanda-i publikation, sygepleje diagnoser definitioner og klassifikationer 2018-2020 (Herdman & kamitsuru, 2018). Det er en “must read” bog.

Derudover tilbyder Thieme Publishing Company Media Center en række gratis ressourcer, som du kan få adgang til på MediaCenter.Thieme.com https://mediacenter.thieme.com/ når du bliver bedt om det under registreringsprocessen, skal du indtaste følgende kode: 88-D7B-SJK6-85

hvad er et NOC-sygeplejeresultat?

NOC-resultater er kategoriseret efter syv typer sundhedsrelaterede domæner, for eksempel funktionel sundhed, fysiologisk sundhed og familiesundhed. Hvert domæne er underkategoriseret i i alt 32 klasser, for eksempel har det funktionelle sundhedsdomæne fire klasser: energivedligeholdelse, vækst & udvikling, mobilitet og egenomsorg (Moorhead et al. 2013).

hvert resultat har en definition, en e-sundhedspostkode (selvom NOC endnu ikke er kortlagt til SNOMED CT), en liste over målbare indikatorer for resultatstatus, en målestok for resultatstatus og en målskala for resultatvurdering. Hvert resultat måles ved hjælp af en fem-punkts Likert-type skala, hvor en rating på 5 altid er den bedst mulige score og 1 altid den værst mulige score.

NOC har et komplekst sæt af 20 typer måleskalaer og et yderligere sæt af seks kombinerede måleskalaer, der dækker en bred vifte af typer sygeplejefølsomme resultater hos patienter, plejepersonale, familier og samfund. Men dette komplekse system af skalaer er ikke let illustreret.

NOC sygeplejefølsomme resultater er relativt let forbundet med Nanda-i sygeplejediagnoser. Et simpelt eksempel på et modificeret NOC-resultat, deltagelse i sundhedsbeslutninger sammen med Nanda-i-diagnosen magtesløshed, som den er relateret til, er vist i følgende figur:

et andet simpelt eksempel på et modificeret NOC-resultat, væskebalance sammen med Nanda-i-diagnosen, mangelfuld væskevolumen, som den er relateret til, er vist i følgende figur:

som angivet af konceptet diagnose-resultater-interventioner er valg af passende sygeplejeresultater det andet trin i patientplejeplanlægning.

så snart en Nanda-i-diagnose er stillet, vælges og måles dens mest passende NOC-resultat for at give en baseline-resultatmåling.

som ved brug af Nanda-i sygeplejediagnose opfordres patienter, plejere, familier og/samfund til at deltage i udvælgelsen af NOC-resultater og deres måling.

kompleksiteten af NOC-resultatklassifikationen egner sig ikke til praktisk håndterbar integration i papir semi-elektroniske plejeplaner, der i øjeblikket bruges på omhyggelige Sygeplejehospitaler i Irland. Erfaringen har vist, at NOC-resultaterne kræver en vis ændring af antallet af angivne indikatorer, selvom en sådan ændring kan kompromittere målingernes gyldighed og pålidelighed.

når der søges et NOC-resultat i forhold til en Nanda-i-diagnose, undersøges NOC-lærebogen for at søge et passende resultat(er). Når resultatet er valgt, skal der tages noget tid for at undersøge resultatet i detaljer og flette det ind i plejeplanen på den bedst praktisk håndterbare måde.

de to figurer ovenfor og eksemplet på en semi-elektronisk papirplejeplan vist i oversigtsafsnittet nedenfor viser, hvordan NOC har været påkrævet at blive ændret i omhyggelig sygepleje semi-elektronisk papirpleje

Hvad er en NIC-sygeplejeintervention?

NIC-interventioner er kategoriseret efter syv domæner vedrørende for eksempel grundlæggende fysiologisk, kompleks fysiologisk, adfærdsmæssig, sikkerhed, familie og samfund. Hvert domæne er underkategoriseret i klasser, der spænder fra to (sikkerhed) til seks (adfærdsmæssige) klasser. Klasser indsnævrer interventionernes specificitet, for eksempel sikkerhedsklasserne er krisestyring og risikostyring. NOC-interventionerne er derefter opført i henhold til klasser.

et eksempel på en simpel intervention, øjenpleje, er vist i den følgende figur for at illustrere strukturen af en intervention. Bemærk øverst på interventionsnavnet og e-sundhedspostens kodenummer. Derefter gives interventionsdefinitionen og de interventionsaktiviteter, der er anført. Endelig er historien om udviklingen af interventionen angivet, og de understøttende referencer fra litteraturen er opført.

et andet eksempel på en sygeplejeintervention, Hypertension Management, er illustreret på University of: http://www.nursing.uiowa.edu/sites/default/files/documents/cnc/Hypertension_Management.pdf

fleksibilitet af Nic-interventioner

Butcher et al. (2018) understreger, at kun et interventionsnavn og-definition er standardiseret, og at navnet og definitionen ikke bør ændres, når en intervention anvendes. Listerne over interventioners aktiviteter er ikke standardiserede, men de skal være i overensstemmelse med definitionen af interventionen. I praksis vælges indstillinger aktiviteter fra listen som passende til indstillingen og indstilling-specifikke aktiviteter tilføjes. Tilføjede aktiviteter skal være i overensstemmelse med definitionen af interventionen, understøttet af litteratur og evidensbaseret.

Nic-interventioner estimeret tid og uddannelsesniveauer

NIC-bogen, klassificering af sygeplejeinterventioner (Bulechek et al. 2012) giver et meget nyttigt afsnit kaldet estimeret tid og uddannelsesniveau, der er nødvendigt for at udføre NIC-interventioner. For eksempel er den tid, der estimeres til at udføre øjenpleje, vist ovenfor, angivet som “15 minutter eller mindre”, og det givne minimumsuddannelsesniveau er “rn basic” (s. 2625).

der er åbenlyse fordele ved estimerede tidspunkter, der er taget for at udføre en intervention. De anslåede minimumsuddannelsesniveauer, der gives til at udføre en intervention, kategoriseres som Sygeplejeassistent, rn basic (ethvert uddannelsesniveau, der kræves til professionel sygeplejerskeregistrering) og rn post-basic (enhver specialuddannelse ud over det professionelle sygeplejerskeregistreringsniveau – tilsyneladende ikke begrænset til sygeplejeuddannelse). Disse meget brede kategorier afspejler NIC ‘ s internationale publikum.

uddannelsesniveauerne for udførelse af interventioner kan tilpasses det faglige omfang af praksis i givne lande. Inkluderingen af sygeplejeassistentniveauet kan være nyttigt til at afgøre, om et professionelt sygeplejeansvar skal delegeres til en sygeplejeassistent (som den professionelle Sygeplejerske stadig ville være ansvarlig for). Samtidig er det skuffende, at professionel sygepleje omtales som et job som i “jobansvar”. Sikkert praksis ansvar ville være mere passende.

som angivet af konceptet diagnose-resultater-interventioner er valg af sygeplejeintervention(er) det tredje trin i patientplejeplanlægning.

Som med Nanda-i sygeplejediagnoser og NOC-resultater opfordres patienter, plejere, familier og / samfund til at deltage i udvælgelsen af NIC-interventioner, som de er i stand til, ifølge hvilke interventioner de synes passer dem bedst.

i den omhyggelige sygepleje semi-elektroniske plejeplaner, der er i brug i Irland, flettes Nic-interventioner med evidensbaserede sygehusplejepraksis og retningslinjer for bedste praksis, som angivet i den semi-elektroniske papirplejeplan vist i oversigtsafsnittet nedenfor.

udfordringen med at forbinde NANDA-i, NOC og NIC SNL/Ts til at oprette plejeplaner

NANDA-i, NOC og NIC SNL / Ts er hver omfattende og komplekse sprog i sig selv og kan virke meget udfordrende at bruge sammen til at guide patientplejeplaner, især til at begynde med. Men, når sygeplejersker vænner sig til at bruge dem mest forholdsvis hurtigt finde dem overraskende let at bruge.

derudover er vejledning til rådighed i en bog, der beskriver sammenhænge mellem Nanda-i-sygeplejediagnoser, NOC-resultater og NIC-interventioner (Johnson et al. 2012).

forbindelser mellem Nanda-i-diagnoser og NOC-resultater antyder forhold mellem patientproblemer og behov og deres målte opløsning som erfaring fra patienter. Forbindelser mellem Nanda-i-diagnoser og NIC-interventioner antyder forhold mellem patientproblemer og behov og sygeplejeaktiviteter, der hjælper med at løse problemer eller behov eller løse dem. NOC og NIC arbejder sammen om at løse patienters problemer eller behov navngivet som Nanda-i diagnoser.

de foreslåede links mellem SNL / Ts beskrevet af Johnson et al. (2012) lette sygeplejerskernes forståelse af, hvordan sprogene/terminologierne arbejder sammen og hjælpe sygeplejersker med kritisk at evaluere deres patientplejeplaner.

Resume

I omhyggelig sygepleje Nanda-i sygeplejediagnosen, NOC og NIC SNL / Ts har en central rolle i planlægningen af sygepleje. Nogle logistiske problemer kan opstå ved implementering af SNL / Ts, afhængigt af den kliniske indstilling og internationale placering, og nogle ændringer kan være nødvendige.

ikke desto mindre holder disse SNL / Ts os fokuseret på sygepleje, giver os et sprog til at tale klart og præcist om, hvad vi gør, og gør det muligt for os at måle, relativt let, resultaterne af vores praksis. Faktisk giver de os større autoritet over vores praksis.

de følgende to figurer illustrerer den aktuelle anvendelse af Nanda-i-sygeplejediagnoser, NOC og NIC i de semi-elektroniske papirplejeplaner på omhyggelige Sygeplejehospitaler i Irland, i dette tilfælde for en patient med Nanda-i-diagnosen mangelfuld væskevolumen, NOC-resultatet af væskebalance, og sygeplejeinterventionerne, der bruges på et bestemt hospital.

den første figur nedenfor viser den øverste del af plejeplanen:

Læg mærke til diagnosen og dens definition øverst til venstre. Bemærk det valgte resultat og dets måleskala øverst til højre og de valgte resultatindikatorer til venstre under diagnosen.

under de valgte resultatindikatorer er der plads til patientens resultatscore ved indlæggelse på hospitalet eller når diagnosen først stilles. Dette efterfølges af den resultatscore, der vil blive rettet mod som et resultat af implementering af sygeplejeinterventionerne, efterfulgt af hvor ofte resultatscoren måles, normalt hver 12.time.

nederst vises begyndelsen af interventionsafsnittet, som fortsættes i den anden figur nedenfor:

som bemærket under interventioner øverst til venstre skal sygeplejersker starte i mellemrummene til højre på siden, normalt hver 12.time, at al intervention, der er anført nedenfor, er udført for patienten.

Hvis der opstår en hændelse, der afviger fra patientens forventede respons, betragtes det som en varians og rapporteres skriftligt på en separat Variansside i patientens diagram. Hyppig revurdering af patientens væskebalancetilstand forventes.

den første af de tre skraverede linjer nederst på siden (som er inkluderet i alle plejeplaner) tjener som en objektiv påmindelse til sygeplejersker om at implementere den omhyggelige Sygeplejeterapeutiske Miljødimension i enhver mulig grad.

den anden skraverede linje kræver, at sygeplejersker indtaster væskebalancens resultatscore hver 12.time.

den tredje linje kræver en modsignatur af en professionel sygeplejerske, hvis interventionen er udført af en sygeplejeassistent eller en sygeplejestudent.

disse papirplejeplaner er konstrueret i dette elektroniske format som forberedelse til implementering af nationale e-sundhedsregistre. Alle plejeplaner er igangværende arbejder, og vi arbejder altid på at udvikle og afklare dem yderligere.

din diagnose-resultater-interventioner selvvurdering:

på en skala fra 1 til 10, Hvordan vurderer du din evne til at bruge definerende egenskaber, relaterede faktorer, risikofaktorer og tilknyttede forhold til at stille en Nanda-i sygeplejediagnose eller kontrollere, at en allerede valgt diagnose er den korrekte diagnose?

på en skala fra 1 til 10, Hvordan vurderer du din evne til at identificere og overveje differentierede Nanda-i-sygeplejediagnoser for et givet patientproblem?

på en skala fra 1 til 10, Hvordan vurderer du din evne til at vælge og måle passende NOC-resultater?

på en skala fra 1 til 10, Hvordan vurderer du din evne til at vælge og bruge NIC-interventioner i din plejeplanlægning, hvilket giver en passende blanding af NIC-interventioner og hospitalets evidensbaserede politikker?

på en skala fra 1 til 10, Hvordan vurderer du din evne til at engagere patienter/familier/plejepersonale korrekt, og som de er i stand til, i patientplejeplanlægning?

på en skala fra 1 til 10 Hvordan vurderer du din evne til kritisk og konstruktivt at evaluere brugen af Nanda-i-sygeplejediagnoser, NOC-resultater og NIC-interventioner til vejledning i plejeplanlægning?

baseret på din vurdering af din nuværende færdighed i at stille Nanda-i-sygeplejediagnoser, vælge passende NOC-sygeplejeresultater og Nic-sygeplejeinterventioner (sammen med patienter, familiemedlemmer eller plejepersonale, hvor det er muligt og passende), skal du beslutte, hvad du vil gøre for at videreudvikle din færdighed i at implementere dette koncept.

eksempler på diagnose-resultater-interventioner’ jeg vil ‘ udsagn:

. . . arbejde hen imod at udvikle en grundig forståelse af Nanda-i sygeplejediagnoser, der ofte bruges til at vejlede pleje af de typer patienter, jeg plejer

. . . diskuter spørgsmål, der opstår ved brug af Nanda-i, NOC og NIC guidet plejeplanlægning med sygeplejekollegaer mindst en gang om ugen

. . . forklare og diskutere min brug af Nanda-i sygepleje diagnose, NOC og NIC med andre sundhedspersonale mindst to gange om måneden

. . . vælg en Nanda-i-sygeplejediagnose, NOC-resultat eller NIC-intervention for at tage en

særlig interesse for og bidrage til dens videre udvikling

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Vagner, C. M. (Eds.). (2013). Klassificering af sygeplejeinterventioner (NIC) (6.udgave.). St. Louis, MO: Elsevier Mosby.

slagter, H. K., Bulechek, G. M., Dochterman, J. M. M., & Vagne, C. (Eds). (2018). Klassificering af sygeplejeinterventioner (NIC) (7.udgave.). St. Louis, MI: Elsevier Inc.

Clarke, J. (2013). Åndelig pleje i daglig sygepleje praksis. Palgrave Macmillan.

Clarke, J. & Lang, N. (1992). Sygeplejens næste fremskridt: en intern klassificering for sygeplejepraksis. International Sygeplejeanmeldelse, 39, 109-112.

diagnose (2019)https://www.etymonline.com/word/diagnosis

Fry, V. F. (1953) den kreative tilgang til sygepleje. American Journal of Nursing, 53, 301-302.Gallagher-Lepak, S. (2018). Sygepleje diagnose basics. I T. H. Herdman & S. Kamitsuru (Eds.), Definitioner og klassifikationer for sygeplejediagnoser 2018-2020 (s.34-44). Ny York, NY: Thieme Publishers.Gordon, M. (1982). Sygepleje diagnose: proces og anvendelse. Ny, Ny, Mcgrave-Hill.

Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2018). Sygepleje diagnoser definitioner og klassifikationer 2018-2020. Ny York, NY: Thieme Publishers.

Jarrin, O. F. (2010) kerneelementer i amerikanske sygeplejerske praksis handlinger og inkorporering af sygepleje diagnose sprog. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications (21) 166-176.

Jones, D. A. (2013). Sygeplejerske-patientforhold: viden transformerende praksis ved sengen. I J. I. Erickson, D. A. Jones, & M. Ditomassi, (Eds.). Pleje af Sygeplejerske-ledet pleje (s.85-121). Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau International.

Jonhson, C. F. & Hales, L. V. (1989). Sygepleje diagnose nogen? Gør personale sygeplejersker brug sygepleje diagnose effektivt? Tidsskrift for efteruddannelse i sygepleje, 20(1), 30-35.

Johnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., slagter, H. K., Maas, M. L. & Svanson, E. (2012) NOC og NIC-forbindelser til NANDA-i og kliniske tilstande (3.udgave.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, S., Johnson, M., Svanson, E. & Maas, M. L. (Eds.). (2018). Nursing outcomes classification (NOC): måling af sundhedsresultater (NOC) (6.udgave.). St. Louis, MO: Elsevier.

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. & Svanson, E. (Eds. (2013). Klassificering af sygeplejeresultater (NOC), (5.udgave.). St. Louis, MO: Elsevier.