forstørrelse af skjoldbruskkirtlen (struma) og klumper i den (knuder) er begge relativt almindelige. De kan være indlysende for det blotte øje eller kan findes tilfældigt ved billeddannelsesundersøgelser af nakken, såsom et sonogram af halspulsårerne eller en CT eller MR af rygsøjlen. De fleste struma og skjoldbruskkirtlen knuder vil ikke forstyrre en persons helbred.Dr. med. Insoo Suh: Behandling af Skjoldbruskkirtelknuder og kræft i skjoldbruskkirtlen

oversigt

struma og skjoldbruskkirtelknuder, der forårsager uønskede symptomer eller påvirker en persons helbred negativt, kræver behandling, ofte skjoldbruskkirtelkirurgi. Disse situationer inkluderer:

• Store struma, der er ubehagelige eller forårsager åndedrætsbesvær eller indtagelse.multinodulære struma, især dem, der snøre luftvejene, spiserøret eller blodkar.
• skjoldbruskkirtler, der har en ubestemt diagnose eller anses for mistænkelige for kræft efter biopsi. nodulær struma, der forårsager hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel), hvor behandling med radioaktivt jod eller anti-skjoldbruskkirtelmedicin ikke er en mulighed
• struma eller knuder, der er ondartede (skjoldbruskkirtelkræft)

en thyroidektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne alt (total thyroidektomi) eller en del af skjoldbruskkirtlen (delvis thyroidektomi). Patienter kan også nødt til at tage stoffet levothyroksin, en oral syntetisk thyreoideahormon, efter operationen afhængig af hvor meget af kirtlen fjernes.

Hvad er en goiter?

struma henviser til forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, et sommerfuglformet organ draperet rundt om for-og siderne af luftrøret (eller luftrøret) i den nedre del af nakken.

skjoldbruskkirtlen er normalt på størrelse med to tommelfingre, der holdes sammen i form af en V. Den kan forstørres, når den er ineffektiv til at fremstille skjoldbruskkirtelhormoner, betændt eller besat af tumorer.

udvidelse af skjoldbruskkirtlen kan generaliseres og glat, en såkaldt diffus struma; eller det kan blive større på grund af vækst af en eller flere diskrete klumper (knuder) i kirtlen, en nodulær struma.

en goitrous kirtel kan fortsætte med at producere de rette mængder skjoldbruskkirtelhormoner, i hvilket tilfælde Det kaldes en euthyroid eller ikke-toksisk struma; eller en struma kan udvikle sig under forhold med enten overproduktion af skjoldbruskkirtelhormon, kaldet giftig struma, eller manglende evne til at fremstille tilstrækkelige skjoldbruskkirtelhormoner, kaldet goitrous hypothyreoidisme.

Hvad er en Skjoldbruskkirtelknude?

en skjoldbruskkirtelknude er simpelthen en klump eller masse i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelknuder er relativt almindelige; 6% af voksne kvinder og 2% af voksne mænd i USA har en skjoldbruskkirtelknude, der kan mærkes ved undersøgelse. Desuden viser tæt inspektion af skjoldbruskkirtlen ved sonografisk billeddannelse, at så mange som en tredjedel af kvinderne og en femtedel af mændene har små knuder i deres kirtler.

skjoldbruskkirtlen kan kun indeholde en knude (ensom skjoldbruskkirtelknude eller uninodular goiter) eller flere af dem (multinodulær goiter). Skjoldbruskkirtelknudler kan være faste, hvis de består af skjoldbruskkirtel eller andre celler eller en ophobning af lagret skjoldbruskkirtelhormon kaldet kolloid. Når knuder indeholder væske, kaldes de cystiske knuder. Disse kan være fuldstændigt væskefyldte (enkle cyster) eller delvis faste og delvis flydende (komplekse cyster).

skjoldbruskkirtler varierer meget i størrelse. Mange er store nok til at se og føle (håndgribelige knuder). Nogle multinodulære struma kan blive enorme, svulmende ud af halsen og over kraven knogler eller strækker sig ned i brystet bag brystbenet, en tilstand kaldet substernal struma. I den anden ende af spektret er størstedelen af skjoldbruskkirtelknudler for små til at se eller føle overhovedet og kaldes nonpalpable knuder.

sådanne små knuder findes, når en person har en medicinsk billeddannelsesprocedure udført af en anden grund, såsom et sonogram af halspulsårerne; en kat-eller MR-scanning af deres hals, hoved eller bryst; eller en PET-scanning. Disse meget små, tilfældigt opdagede skjoldbruskkirtelknudler kaldes skjoldbruskkirtel incidentalomer.

endelig kan skjoldbruskkirtelknudler naturligvis også klassificeres som godartede eller ondartede, afhængigt af om cellerne, som de består af, har potentialet til at sprede sig ud over skjoldbruskkirtlen i tilstødende væv eller fjerne dele af kroppen. Specifikke årsager til skjoldbruskkirtlen knuder og hvordan de skelnes, diskuteres nedenfor.

multinodulær struma

en multi-nodulær struma er en forstørret skjoldbruskkirtel med en struma bestående af flere skjoldbruskkirtelknuder. Knuderne kan være meget små (ofte kun få millimeter i størrelse) eller en større størrelse (flere centimeter), og der er ofte en dominerende knude. Det centrale spørgsmål er, om knuderne er godartede eller ondartede (kræftformede). Dette diskuteres mere detaljeret nedenfor.

hvad skjoldbruskkirtlen gør

for at forstå, hvorfor nogle typer goiter udvikler sig, er det først vigtigt at vide, hvad den normale funktion af skjoldbruskkirtlen er, og hvordan den reguleres. Skjoldbruskkirtlen producerer og frigiver to små kemikalier i blodet, kaldet skjoldbruskkirtelhormoner: thyroksin (T4) og triiodothyronin (T3). Hver af dem består af et par forbundne tyrosinaminosyrer, hvortil henholdsvis fire eller tre jodmolekyler er bundet.den jod, der er nødvendig til produktion af skjoldbruskkirtelhormon, kommer fra vores kost i skaldyr, mejeriprodukter, købt brød og iodiseret salt. Når det er absorberet, fanges jod i blod af en speciel pumpe i skjoldbruskkirtelceller, kaldet natriumiodid symporter. Skjoldbruskkirtlen har også flere specialiserede biokemiske fastgørelsesmaskiner, der derefter udfører de nødvendige trin for at fastgøre jod til bestemte dele af et meget stort protein kaldet thyroglobulin, som kun fremstilles af skjoldbruskkirtelceller.

nogle af denne thyroglobulin med jodmolekyler fastgjort opbevares i kirtlen i form af en klæbrig pasta kaldet kolloid, som normalt er placeret i midten af follikler, som er kugler af skjoldbruskkirtelceller med et Hult center.

en reguleret mængde af skjoldbruskkirtelhormonerne bliver konstant hugget af thyroglobulin og udskilles i blod til levering til væv i hele kroppen. I kernen i næsten hver celle binder skjoldbruskkirtelhormoner til molekyler kaldet T3-receptorer, som er bundet til segmenter af DNA, der regulerer visse gener. Præcis kontrol af, hvor mange proteiner der fremstilles af disse genetiske tegninger, opretholder den normale eller euthyroid skjoldbruskkirteltilstand. Overdreven aktivering af disse gener ved unormalt høje skjoldbruskkirtelhormonniveauer forårsager hyperthyreoidisme; utilstrækkelig genaktivering på grund af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormon forårsager hypothyreoidisme.

skjoldbruskkirtlen gør normalt netop den rigtige mængde af sine hormoner under den krævende kontrol af hypofysen, som er en forlængelse af hjernen. Specialiserede hypofyseceller fremstiller skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), der bevæger sig i blod til skjoldbruskkirtlen, hvor TSH binder sig til sine egne receptorer på skjoldbruskkirtelceller, hvilket får dem til at vokse og producere flere af skjoldbruskkirtelhormonerne. Normalt holdes dette system i balance ved den negative feedback af skjoldbruskkirtelhormonerne på TSH-udskillende hypofyseceller (såvel som den del af hjernen, der styrer dem).

årsager til Goiter

tre kategorier af problemer er ansvarlige for næsten alle tilfælde af skjoldbruskkirtelforstørrelse: ineffektiv produktion af skjoldbruskkirtelhormon, kirtelbetændelse og tumorer i skjoldbruskkirtlen:

1. når kirtlen er ineffektiv til at fremstille tilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon, kompenserer det ved at blive større. På verdensplan er den mest almindelige årsag jodmangel i kosten, en tilstand, der stadig anslås at påvirke 100 millioner mennesker, der lever i fattigdomsramte samfund. Jod er en vigtig byggesten for skjoldbruskkirtelhormoner; i mangel af tilstrækkelig forsyning bliver kirtlen større.
   når mere end 10% af en befolkning har struma på grund af jodmangel, kaldes det endemisk struma. Andre konsekvenser af alvorlig jodmangel inkluderer hypothyreoidisme og kretinisme, et syndrom med mental retardering, kort statur, døvhed og karakteristiske ansigtsdeformiteter, der påvirker børn født af hypothyroid-mødre i jodmangel regioner. (For mere information, se Det Internationale Råd for jodmangelforstyrrelser website:www.iccidd.org.)
   mennesker med defekter i deres genetiske tegninger for proteinerne, der tillader skjoldbruskkirtlen at fremstille skjoldbruskkirtelhormon (f. eks., mutationer i den molekylære pumpe, der gør det muligt for skjoldbruskkirtlen at koncentrere jod i sig selv) udvikler typisk en struma. Visse lægemidler kan også forstyrre normal skjoldbruskkirtelfunktion og føre til kompenserende kirtelforstørrelse, såsom lithiumcarbonat, hvilket forårsager en struma hos 10% af de personer, der tager denne medicin.
2. betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis) kan producere hævelse i kirtlen. Nogle former for skjoldbruskkirtelbetændelse er ret almindelige, såsom autoimmun thyroiditis og smertefri (postpartum) thyroiditis. Autoimmun thyroiditis (også kaldet Hashimoto thyroiditis) opstår, når en persons immunsystem vender sig mod deres egen skjoldbruskkirtel, betændes det, hvilket normalt får kirtlen til at svulme op og ofte gør den permanent underaktiv.
   autoimmun thyroiditis kan først forekomme hos børn og unge voksne, men forekomsten stiger kraftigt hos middelaldrende og ældre. Andre typer af thyroiditis forårsager struma omfatter: 1. smertefri (postpartum) thyroiditis, en selvbegrænset betændelse i skjoldbruskkirtlen, der kan løse uden behandling og rammer mindst fem procent af kvinderne i året efter graviditet; 2. subakut thyroiditis, som forårsager smertefuld skjoldbruskkirtelforstørrelse som følge af virusinfektion; og 3. andre sjældnere former for infektiøs thyroiditis; og 4. lægemiddelinduceret thyroiditis, såsom dem, der er forårsaget af amiodaron og interferon alfa; og 5. en sjælden fibroserende tilstand kaldet Reidel thyroiditis. (For mere information, se Knol på Thyroiditis.)
3. Goiter kan være resultatet af skjoldbruskkirteltumorer, som normalt er godartede, men nogle gange ondartede. De fleste skjoldbruskkirteltumorer er til stede som diskrete knuder, men der er flere slags skjoldbruskkræft, der kan forårsage generaliseret hævelse af kirtlen. Disse omfatter infiltrerende papillær thyreoideacancer, lymfom og anaplastisk thyreoideacancer. Visse fakta gør det vigtigt at overveje muligheden for, at en struma kan være ondartet.
   disse omfatter et eller flere af følgende symptomer: hurtig forstørrelse af en struma over et par uger, begyndelsen af ny skjoldbruskkirtelrelateret smerte, sværhedsbesvær, åndenød eller hoste blod; eller en struma hos en person med risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen, såsom en person, der havde barndomsstråling i nakken, eller som har en nær slægtning med kræft i skjoldbruskkirtlen. (Se nedenfor og Knol på kræft i skjoldbruskkirtlen.)

tabel 1. Causes, Features, and Treatments for Certain Common Causes of Goiter

Type of Goiter	Cause	Typical Symptoms and Signs
Iodine deficiency (endemic goiter)	Lack of sufficient dietary iodine intake	Thyroid gland enlargement (goiter) Normal or underactive thyroid (hypothyroidism)
Graves disease (diffuse toxic goiter)	Autoimmune stimulation of the thyroid gland	Goiter Hyperthyroidism
Autoimmune thyroiditis (Hashimoto, chronic lymphocytic)	Persistent immune system inflammation of person’s own thyroid	Goiter Hypothyroidism
Subacute thyroiditis (painful, de Quervain)	Viral infection	Painful, tender and swollen gland Malaise, fever, chills, and night sweats Thyrotoxicosis, often followed by hypothyroidism
Toxic adenoma and toxic multinodular goiter	Benign thyroid tumor(s)	Nodular struma hyperthyreoidisme
struma og skjoldbruskkirtelknuder mistænkelige for malignitet	ingen symptomer lokale nakkesymptomer symptomer på tumorspredning

årsager til skjoldbruskkirtelknudler

skjoldbruskkirtelknudler, masser i skjoldbruskkirtlen, kan være resultatet af godartet celleovervækst (adenomatøs hyperplasi) eller faktiske diskrete tumorer bestående af skjoldbruskkirtelceller, der kan være godartede eller kræftformede. Skjoldbruskkirtelknudler kan undertiden indeholde væske, som normalt samles på grund af blødning fra de skrøbelige blodkar i skjoldbruskkirteltumorer, såkaldt cystisk degeneration. Denne begivenhed forårsager undertiden den pludselige begyndelse af smerte og hævelse foran i nakken, som typisk aftager over flere dage.

heldigvis er mere end 90% af skjoldbruskkirtlen knuder ikke kræftformer, men malignitet bør overvejes hos alle berørte personer. Ofte kan patienter med små skjoldbruskkirtelknuder, mindre end 1 cm i diameter, og ingen risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen simpelthen undersøges eller afbildes ved sonografi for at være sikker på, at knuden ikke forstørres. For større knuder er yderligere undersøgelser normalt angivet som beskrevet nedenfor.

nøgleproblemer i struma & Skjoldbruskkirtelknude

når en person har en struma eller skjoldbruskkirtelknude, skal tre spørgsmål besvares.

1. er kirtlen eller en del af den så stor, at den strækker sig, komprimerer eller invaderer nærliggende strukturer?
   hævelse i skjoldbruskkirtlen kan forårsage en følelse af tæthed eller, mindre almindeligt, smerter foran i nakken. En struma eller knude kan komprimere luftrøret (luftrøret), der forårsager hoste eller åndenød, mens tryk på slukningsrøret (spiserøret) kan forårsage ubehag ved indtagelse eller endda manglende evne til at få tingene ned. Når en struma strækker sig ned i brystet, kan blod, der vender tilbage fra nakken og hovedet, delvist forhindres, hvilket får halsvener til at bule ud. Når en struma eller knude skyldes kræft, kan tumoren faktisk vokse til nærliggende strukturer og forårsage smerter, hæshed, når nerver til stemmeboksen invaderes, eller hoste blod, når luftrøret trænger ind.
2. fungerer kirtlen normalt, eller er den overaktiv eller underaktiv?
   Goiter er et karakteristisk træk ved alle de almindelige former for hypertyreose. For eksempel er der ved hyperthyroid Graves sygdom normalt en diffus eller generaliseret struma; og i giftige adenomer og giftig multinodulær struma er der henholdsvis ensomme og flere knuder i kirtlen. Personer med hyperthyreoidisme på grund af enten smertefri thyroiditis eller subakut thyroiditis har normalt også en beskeden diffus struma.
   omvendt har mennesker med hypothyroidisme også ofte en goiter. For eksempel forårsager den mest almindelige årsag til hypothyroidisme, autoimmun thyroiditis, typisk diffus kirtelforstørrelse, der er 1 kg til 3 gange normal størrelse. Derfor skal thyroideafunktionen vurderes hos alle patienter, der har struma eller en skjoldbruskkirtelknude. Den bedste enkelt test, der skal screenes for begge tilstande, er koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i serum, som undertrykkes til et lavt niveau hos mennesker med hypertyreoidisme og forhøjet hos dem med hypothyreoidisme.
3. for det tredje er goiter eller skjoldbruskkirtelknude på grund af malignitet? Heldigvis har de fleste patienter med en struma eller skjoldbruskkirtelknude ikke kræft i skjoldbruskkirtlen. Ofte gør andre fund hos en patient med en struma, såsom træk ved hyperthyroid Graves sygdom, det unødvendigt at foretage yderligere test for at udelukke kræft. På den anden side skal næsten alle med en skjoldbruskkirtelknude større end 1,0 til 1,5 cm i diameter undersøges for muligheden for kræft i skjoldbruskkirtlen. Tilgangen til disse diagnostiske evalueringer diskuteres nedenfor.

besvarelse af disse tre vigtige spørgsmål begynder med at indsamle visse fakta om personens medicinske historie og eventuelle nylige symptomer. (Tabel 2)

tabel 2. Nøgleproblemer til evaluering hos en person med en struma eller Skjoldbruskkirtelknude

køn og alder	goiter og knuder er mere almindelige hos kvinder og ældre mennesker, men knuder hos mænd og yngre er noget mere tilbøjelige til at være kræft
lokale nakkesymptomer	hævelse eller smerter i fronten af nakken hæshed, der er forårsaget af er ny og vedvarende hoste, der er ny og vedvarende hoste op blod åndenød
symptomer på mulig kræftspredning	knoglesmerter på et sted uden lindring svaghed eller følelsesløshed i en arm eller et ben, der vedvarer
hyperthyroid symptomer	vægttab, varmeintolerance, skælvende hænder, hjertebanken, søvnløshed, angst, øget tarmbevægelsesfrekvens – især hvis symptomerne er nye eller vedvarende
hypothyroid Symptomer	vægtøgning, kold intolerance, forstoppelse, meget tør hud, nedsat tænkning, deprimeret humør, muskelkramper – især hvis symptomerne er nye eller vedvarende
risikofaktorer for kræft i skjoldbruskkirtlen	børnehalsstråling familiehistorie af skjoldbruskkirtelkræft familiehistorie af tyktarmspolypper familiehistorie af parathyroid eller binyretumorer

diagnose

en læge vil se på fysisk undersøgelse for tegn relateret til skjoldbruskkirtelforstørrelse: hele kirtlen eller knudestørrelsen; dens fasthed, mobilitet og ømhed; og om der er nogen nærliggende lymfeknudeforstørrelse. Lægen vil også se efter tegn på overskud eller mangel på skjoldbruskkirtelhormon. Selvom historien og den fysiske undersøgelse undertiden giver vigtige spor, er det næsten altid nødvendigt at udføre yderligere diagnostiske tests for at besvare de vigtigste kliniske spørgsmål med sikkerhed.

et skjoldbruskkirtelsonogram stråler uhørlige lydbølger ind i nakken, og de tilbagevendende ekkoer skildrer skjoldbruskkirtlen og omgivende væv; dette kan bekræfte, at en klump i nakken er i skjoldbruskkirtlen, vise, om den er cystisk eller fast, og nøjagtigt måle dens størrelse. En blodprøve for TSH kan udelukke alle de almindelige årsager til hypertyreose og hypothyroidisme.

hvis TSH er lav, så er der en mulighed for, at personen har en godartet, men hyperfunctioning thyroid adenom; så det næste trin for disse individer er ofte en radionuklid skjoldbruskkirtelscanning for at se, om kirtelforstørrelsen faktisk er en “varm” knude. Dette er vigtigt, fordi næsten alle kræftformede skjoldbruskkirtelknudler er “kolde” ved radionuklidscanning; desværre er det også mange godartede skjoldbruskkirtelknudler, så testen er ikke særlig nyttig hos mennesker, der ikke allerede har en lav TSH-blodprøve, der antyder hyperthyreoidisme.

hvis TSH er forhøjet, har personen sandsynligvis en underaktiv skjoldbruskkirtel, og dens udvidelse kan være tegn på autoimmun thyroiditis. Hvis TSH er normal eller høj, skal de fleste personer med en skjoldbruskkirtelknude større end 1,0 til 1,5 cm (1/2 tommer) i diameter såvel som dem med en mistænkelig struma have en fin nål aspirationsbiopsi for at få skjoldbruskkirtelceller til cytologisk evaluering af en ekspertpatolog.

Skjoldbruskkirtelbiopsiresultater falder i fire kategorier. ) Først er en utilstrækkelig prøve, hvor der simpelthen ikke er nok skjoldbruskkirtelvæv til at stille en diagnose. Mennesker med dette fund har brug for en anden biopsi.

for det andet, og heldigvis er biopsirapporten oftest godartet. Mennesker med denne kategori af knude behøver normalt ingen operation og kan ses af deres læge med jævne mellemrum for at sikre, at deres struma eller knude ikke gradvist forstørres.

for det tredje kan biopsien stærkt antyde tilstedeværelsen af kræft i skjoldbruskkirtlen. Når biopsifundene er ondartede, 95% af tiden, vil personen faktisk vise sig at have kræft i skjoldbruskkirtlen ved efterfølgende operation, så en operation er angivet, medmindre personen har andre alvorlige medicinske problemer.

den fjerde kategori af skjoldbruskkirtelbiopsifinding er usikker eller ubestemt. En ud af fem biopsier falder ind i denne gruppe, hvor der er opnået tilstrækkeligt væv, men funktionerne i cellerne, der ses, er bare ikke karakteristiske nok af en godartet eller ondartet knude for at være sikker. Kirurgi er normalt også indikeret for denne sidste gruppe (se nedenfor), fordi blandt mennesker med dette biopsiresultat vil 15% vise sig at have kræft i skjoldbruskkirtlen, når knuden fjernes kirurgisk og undersøges fuldt ud.

behandling

hvorvidt en struma har brug for behandling afhænger af svarene på de tre centrale kliniske spørgsmål. Hvis skjoldbruskkirtlen er så stor, at den forårsager symptomer ved at strække eller komprimere tilstødende strukturer, eller hvis den er så stor, at den er grim, kan det være nødvendigt med kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi). Hvis struma er relateret til en tilstand, der forårsager hyperthyreoidisme, som ved Graves sygdom eller giftig nodulær struma, kan behandling med radioaktivt jod være effektiv til både at kontrollere kirteloveraktivitet og mindske dens størrelse.

Nogle normalt fungerende (ikke-toksiske) nodulære struma kan også krympes med radioaktiv jodterapi. Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres som følge af autoimmun (Hashimoto) thyroiditis, og kirtlen også er underaktiv med et højt TSH-niveau i blodet, kan start af skjoldbruskkirtelhormonmedicin (L-thyroksin) både behandle hypothyreoidisme og delvist krympe kirtlen.

kirurgi

Tilsvarende kan skjoldbruskkirtelknudler også kræve kirurgisk fjernelse eller radioaktivt jod baseret på deres størrelse, og om de forårsager hyperthyreoidisme. Derudover skal skjoldbruskkirtelknudler, der viser sig at være mistænkelige for malignitet, fjernes sammen med resten af skjoldbruskkirtlen for at forhindre spredning af kræft i skjoldbruskkirtlen.

de fleste mennesker med et cytologisk usikkert fund rådes også til at have mindst halvdelen af deres skjoldbruskkirtel med knuden fjernet, fordi en ud af syv af disse personer vil blive fundet at have kræft i skjoldbruskkirtlen. Brugen af skjoldbruskkirtelhormon til at sætte skjoldbruskkirtlen i hvile og krympe skjoldbruskkirtelknudler-ofte ordineret tidligere-har nu vist sig at være relativt ineffektive.

fordele og risici ved kirurgi

Skjoldbruskkirtelkirurgi kan fjerne halvdelen (skjoldbruskkirtel lobektomi eller hemi-thyroidektomi) eller hele skjoldbruskkirtlen (total thyroidektomi) for med sikkerhed at fastslå, om en struma eller knude er kræft eller ej. Kirurgi for at fjerne en forstørret skjoldbruskkirtel kan lindre kompression af nærliggende strukturer og forbedre symptomerne hos patienter med relaterede sværhedsbesvær, hoste eller åndenød. Skjoldbruskkirtelkirurgi kan også helbrede visse former for skjoldbruskkirtel overaktivitet forbundet med struma eller knuder.
Thyroid kirurgi kræver næsten altid hospitalsindlæggelse og anæstesi. Snittet forårsager smerter i en dag eller to efter operationen, og det efterlader et ar, som normalt er relativt utilgængeligt efter et år. Som med enhver operation kan blødning og infektion komplicere skjoldbruskkirtelkirurgi.

bag skjoldbruskkirtlen er der to sæt vigtige strukturer, der ved et uheld kan blive skadet i løbet af en skjoldbruskkirteloperation. De tilbagevendende laryngeale nerver løber langs luftrøret på vej til stemmeboksen (strubehovedet), hvor de styrer musklerne, der bevæger stemmebåndene. Hvis en af disse nerver er skåret, smadret eller har sin blodforsyning afskåret, vil en person lide en vis grad af stemmetab.

denne stemmebåndslammelse kan føre til en række stemmeændringer, lige fra at miste en høj oktav eller to, mens du synger til manglende evne til at råbe til en alvorligt deaktiverende hvisken af en stemme. Hvis begge tilbagevendende laryngeale nerver er skadet, kan en person have svært ved at trække vejret og kræve, at der oprettes et hul, der forbinder luftrøret med forsiden af nakken (trakeostomi).

fire parathyroidkirtler er også placeret bag skjoldbruskkirtlen: to på hver side. Hvis parathyroiderne ved et uheld fjernes eller såres, falder patientens blodkalciumniveauer-hvilket resulterer i prikken, følelsesløshed og muskelkramper. Sjældent kan et alvorligt lavt calciumniveau føre til halspasmer eller et anfald. Heldigvis er disse komplikationer usædvanlige i hænderne på en erfaren skjoldbruskkirtelkirurg; milde skader løser ofte spontant over dage eller uger efter operationen; og der er behandlinger, der kan forbedre forholdene.

radioaktivt jod

radioaktivt jod bruges hovedsageligt til behandling af en struma eller knude, når det er årsagen til en overaktiv skjoldbruskkirtel. Radioaktivt jod bruges også undertiden til at krympe en struma, der ikke er overaktiv.

UCSF er et stort henvisningscenter for endokrin kirurgi. Endokrine kirurger ved UCSF udfører et stort volumen af skjoldbruskkirtelprocedurer med generelt fremragende resultater.

For mere Information om Skjoldbruskkirtelkirurgi

besøg Aaes Patientuddannelsessted