denne prospektive observationsundersøgelse med flere centre var rettet mod at give et overblik over moderne homøopatisk sundhedspleje og resultaterne hos 134 patienter med kronisk bihulebetændelse. I observationsperioden viste vurderinger af sygdommens sværhedsgrad og sundhedsrelateret livskvalitet konsekvent betydelige forbedringer, selv om sygdommen var langvarig og tidligere var blevet behandlet med konventionel medicin. Tilsvarende blev de ledsagende sygdomme (næsten alle kroniske) markant forbedret. Selvom de store forbedringer fandt sted inden for de første 3 måneder af homøopatisk behandling, blev de stadig set efter 8 år. I overensstemmelse hermed steg antallet af patienter, og brugen af sundhedsydelser eller konventionel medicin faldt markant.

de metodologiske styrker i vores undersøgelse inkluderer den på hinanden følgende patientindskrivning og anvendelse af standardiserede resultatinstrumenter. 1% af alle certificerede homøopatiske læger i Tyskland (repræsenterer 14% af medlemmerne af en forening for læger, der praktiserer ‘klassisk’ homøopati, Hahnemann-foreningen) i hovedundersøgelsen gør undersøgelsen og undergruppen præsenteret i dette papir til en rimelig repræsentativ prøve for nutidig homøopatisk praksis. Vi besluttede imod en tilfældig stikprøve af homøopatiske læger, men rekrutterede læger uddannet og certificeret i ‘klassisk’ homøopati, den type homøopati, der accepteres og certificeres af den tyske lægeforening. Derfor er vores resultater Kun repræsentative for denne type homøopati.

i modsætning til randomiserede forsøg beskriver vores undersøgelse patienter fra daglig praksis med flere sygdomme og varierende livsstil. Dette sikrer en høj grad af ekstern gyldighed, der muliggør ekstrapolering til sædvanlig medicinsk behandling. Undersøgelsen, der var designet til at evaluere homøopatisk behandling af patienter, der lider af forskellige diagnoser, kunne ikke bruge sygdomsspecifikke instrumenter. Vi besluttede os for en numerisk vurderingsskala, som er valideret, ofte brugt og også accepteret til at måle smerte. Derudover brugte vi generiske spørgeskemaer.

i denne analyse inkluderede vi patienter, der havde lider af bihulebetændelse i 3 måneder for at tilnærme sig den nuværende definition af kronisk bihulebetændelse med de tilgængelige data. En kortere varighed (f. eks., 8 uger) ville have resulteret i en, men mindre klart defineret population (+20 patienter). I fremtidig forskning vil vurderinger og diagnoser fra ENT-specialister være værdifulde for at sikre diagnosen gennem mere standardiserede og objektive kriterier. I betragtning af basisdataene kan vi med sikkerhed antage, at næsten alle patienter var blevet diagnosticeret med bihulebetændelse af en eller flere læger, før undersøgelsen begyndte.

størstedelen af patienterne var belastet med flere kroniske sygdomme (som befolkningen i andre undersøgelser ), hvoraf nogle er blandt de hyppigste sygdomme, der blev observeret i andre homøopatiske observationsstudier . Flere faktorer kunne flytte udvælgelsen mod patienter med kroniske sygdomme. Som en generel observation (især for industrialiserede lande) har homeopatipatienter tendens til at være yngre og bedre uddannede end konventionelle patienter, med højere socioøkonomisk status og er oftere kvinder . Disse faktorer kan være tegn på øget sundhedsbevidsthed og en tilbøjelighed til selvbehandling for mindre lidelser . Ventelistetid på op til flere måneder kan være længere end selve den akutte sygdom, der muligvis har indledt homøopatisk behandling, hvilket kun efterlader kroniske sygdomme som indledende diagnoser. Omdømmet til homøopati som en’ medicin for hele personen ‘ (afspejlet i den omfattende indledende historieoptagelse) kan forårsage et selvvalg af patienter, der søger mere end en hurtig løsning på et enkelt problem. Endelig kan den lange varighed af sygdommene (også observeret andre steder ) sammen med den høje andel af tidligere behandlede patienter indikere, at de fleste patienter henvender sig til homøopati efter at have fundet konventionel pleje utilfredsstillende for deres forhold. Det ville være interessant at spore en ikke-valgt patientkohorte gennem forskellige selvvalgte behandlinger og foretage en kombineret analyse af sundhedsstatus, kvalitet og omkostninger. Omkostningseffektiviteten af homøopatisk behandling er endnu ikke undersøgt grundigt . Medicinomkostninger er ubetydelige, mens varigheden af homøopatiske konsultationer (tabel 3) klart er længere end de 7, 6 til 4, 3 minutter af en tysk GP-konsultation . Dette kan kompenseres af deres lave frekvens. (Konventionelle konsultationer finder sted cirka 24 gange pr .patient over en periode på 24 måneder med en deraf følgende lægebyrde på cirka 190 minutter på to år.)

alle estimerede helbredseffekter var store. Dette kunne hovedsageligt forklares med placebo-og konteksteffekter samt regression til gennemsnittet, at vores undersøgelse ikke var designet til at kontrollere (effekter i sammenligninger mellem grupper er normalt mindre). Vi kan heller ikke udelukke en overvurdering af effekten. At patienternes ratings var faldet noget ved opfølgningen, kan afspejle 8 års aldring eller slid af en nyhedseffekt tilføjet til behandlingseffekten, der havde forårsaget en mulig indledende overvurdering.

de observerede forbedringer kan næppe være forårsaget af regression mod gennemsnittet. At antage kronisk syge patienter med ofte flere alvorlige sygdomme at have den samme kvalitet som den generelle tyske befolkning var i sig selv en ret konservativ tilgang. Patienter fik også homøopatisk behandling efter mange års anden behandling og en ventetid – det er meget sandsynligt, at regression mod gennemsnittet ville have fundet sted før de første KOL (og NRS) ratings. Det samme gælder responsskiftet (patienter ændrer interne standarder, værdier og deres Kol-koncept som reaktion på ændringer i sundhedsstatus), hvilket også sandsynligvis vil skifte ratings mod en undervurdering af effekter.

vores undersøgelse evaluerede den komplette pakke med Homøopatisk behandling, herunder kontekst-og placebo-effekter og mulige yderligere behandlinger i en sædvanlig plejesituation. I hvilket omfang de observerede virkninger skyldes de anvendte homøopatiske midler, kan ikke bestemmes, fordi der ikke blev anvendt nogen passende metode. Derfor må vores undersøgelse ikke fortolkes for at understøtte konklusioner vedrørende effektiviteten af homøopatiske midler ved bihulebetændelse, men snarere den samlede effekt af at konsultere en homøopat. Vi var heller ikke i stand til at finde andre evalueringer af homøopati med høj styrke til kronisk bihulebetændelse (en undersøgelse omfattede enhver bihulebetændelse, men samlede alle diagnoser), så spørgsmålet om afhjælpningseffektivitet forbliver ubesvaret.

det er usandsynligt, at den observerede reduktion i konventionel eller alternativ medicin og behandlinger kun skyldes den forbedrede helbredstilstand. Den homøopatiske strategi for at reducere interventioner til et minimum (hvilket gør klassiske homøopater effektive ‘portvagter’) afspejles også her for bihulebetændelse, dette inkluderer brugen af dekongestanter. Derudover kontrolleres normalt andre lægemidler, stimulerende midler, afhjælpningsspecifikke ‘modgift’ eller adfærd, der forårsager kendte individuelle forværringer . Den type klassisk ‘homøopatisk behandling’, der er undersøgt i denne undersøgelse, inkluderer en vis mængde livsstilsregulering og sundhedsuddannelse, der sandsynligvis bidrager til resultatet, ligesom placebo og konteksteffekter. Inaktive behandlinger har stærke virkninger på neuroimmunresponser, der sandsynligvis vil påvirke en inflammatorisk sygdom såsom bihulebetændelse. Andre aspekter af behandlinger (deres’ kontekst’) kan udløse de samme mekanismer, og de kan være mere indflydelsesrige end i øjeblikket anerkendt. For eksempel kan patienternes forventninger og lægernes overbevisning om virkningerne og effektiviteten af behandlingen være kraftige responsudløsere . Begge er selvfølgelig i overensstemmelse med den medicinske tilgang eller filosofi for den respektive terapi (for homøopati, se ). Dette gør patienternes selvvalg til behandlingskurser til et værdifuldt bidrag til helbredelse. Mere generelt vil enhver særskilt behandling tiltrække en befolkning, der reagerer på den . Udover den debatterede effekt af homøopatiske midler har patienterne i vores undersøgelse sandsynligvis draget fordel af den måde, hvorpå homøopati opfattes socialt og psykologisk. Interessant nok har teori og praksis med homøopati i sin historie gennemgået flere ændringer, der (utilsigtet) øgede de ikke-farmakologiske aktive faktorer (f. eks. mere detaljerede konsultationer, øget opmærksomhed på psykosociale spørgsmål, konceptuelle broer til udsigterne for lokale kulturer og holdninger) . Det sande omfang af placebo / konteksteffekter i homøopatisk behandling er endnu ikke undersøgt, og adskillelse af ovenstående faktorer vil være en udfordrende, men lovende opgave for fremtidig forskning. Yderligere forskning i daglig homøopatisk praksis kan give indsigt i helbredende midler , der kan forstærkes inden for andre områder af medicin, og dermed forbedre sundhedsvæsenet med hensyn til sundhedsøkonomi og patientfordel.