Hvad er endovaskulær reparation af en abdominal aortaaneurisme?

endovaskulær reparation er en type behandling for en abdominal aortaaneurisme eller AAA. En AAA er en bule i væggen af den store arterie under dit hjerte. Den store arterie kaldes aorta. Udbulningen er forårsaget af en svag sektion i arterievæggen. Udbulningen risikerer at rive. Under proceduren behandles den svage del af aorta for at forhindre, at den rives.

dine arterier er blodkarrene, der leverer iltrige blod og næringsstoffer til vævene i din krop. Aorta er den største arterie i kroppen. Det fører fra dit hjerte ned gennem indersiden af brystet og maven (maven). Det afsnit, der går gennem maven, kaldes abdominal aorta. Væggene i din aorta er normalt tykke nok til at håndtere blodtrykets kraft fra hjertet. Men nogle sundhedsmæssige problemer kan beskadige aortas vægge. Dette kan forårsage en ballonlignende bule i aortavæggen kaldet en aneurisme. I nogle tilfælde kan en aneurisme begynde at splitte eller endda briste. Dette kan ofte forårsage død. En aneurisme kan også begynde at splitte langs indersiden af aortavæggen. Dette er kendt som aorta dissektion. Det kan også ofte forårsage død.

mange faktorer kan beskadige væggene i din aorta og forårsage en aortaaneurisme, såsom:

• højt blodtryk
• Rygning
• aterosklerose
• skade
• visse infektioner (såsom ubehandlet syfilis)
• visse genetiske tilstande (såsom Marfan syndrom)
• aldring
• højt blodtryk

endovaskulær reparation er en minimalt invasiv procedure. Dette betyder, at det gøres med et lille snit (snit). Det gøres ofte under generel anæstesi, så du sover gennem proceduren. Under proceduren foretager en kirurg et snit gennem en arterie i lysken. Et tyndt, fleksibelt rør (kateter) trækkes op gennem arterien og til stedet for aortaaneurismen. Et stenttransplantat sendes langs kateteret til aneurismen. Stenttransplantatet er et rør lavet af et tyndt metalnet (stenten), dækket af et tyndt polyesterstof (transplantatet). Denne stentgraft åbnes inde i aorta og fastgøres på plads. Stenttransplantatet forbliver på plads, og blod strømmer gennem det. Det beskytter den del af aorta og forhindrer aneurismen i at sprænge.

hvorfor har jeg brug for endovaskulær reparation af en abdominal aortaaneurisme?

du har muligvis brug for denne procedure, hvis din AAA er over 5 centimeter (cm) eller bliver større. Du har muligvis også brug for denne procedure, hvis din AAA risikerer at splitte eller sprænge.

en lille abdominal aortaaneurisme behøver muligvis ikke en medicinsk procedure. Dette er tilfældet, hvis en aneurisme er mindre end 5 cm og ikke bliver større. Mindre aneurismer er mindre tilbøjelige til at sprænge eller splitte. Din sundhedsudbyder vil sandsynligvis nøje overvåge dit helbred og give medicin for at mindske risikoen for aneurismebrud.

åben kirurgi og endovaskulær reparation er de to hovedtyper af kirurgi til reparation af en aneurisme. Under åben operation gør en kirurg et stort snit i din mave eller bryst. Kirurgen erstatter derefter den beskadigede del af aorta med et transplantat.

endovaskulær reparation bruger et meget mindre snit end åben kirurgi. På grund af dette har det en lavere risiko for komplikationer. Det kan gavne ældre voksne, der har en højere risiko for komplikationer. Det kan også føre til hurtigere opsving. Ikke alle aneurysmer kan behandles med endovaskulær reparation. Din udbyder vil tale med dig om den behandling, der fungerer bedst for dig.

hvad er risikoen for endovaskulær reparation af en abdominal aortaaneurisme?

hver procedure har nogle risici. Risikoen ved denne procedure omfatter:

• kraftig blødning på indsættelsesstedet
• blod, der stadig strømmer gennem aneurysmens bule
• et transplantat, der bevæger sig, bøjer eller løsner
• infektion
• hjerteanfald
• reaktion på anæstesi
• reduceret blodgennemstrømning til ben, tarme eller nyrer
• Tryk i maven, der kan skade organer (abdominal rumsyndrom)
• behovet for at skifte til en ny åben kirurgi under proceduren

dine risici kan variere afhængigt af din alder, dit generelle helbred og størrelsen og placeringen af din aneurisme. Tal med din sundhedsudbyder for at lære, hvilke risici der gælder for dig. Fortæl din udbyder om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du har.

Hvordan forbereder jeg mig på en endovaskulær reparation af en abdominal aortaaneurisme?

tal med din læge om, hvordan du forbereder dig til din Operation.

• din sundhedsudbyder vil forklare proceduren for dig. Stil eventuelle spørgsmål, du måtte have.
• du bliver bedt om at underskrive en samtykkeformular, der giver din tilladelse til at udføre proceduren. Læs formularen omhyggeligt og still spørgsmål, hvis noget ikke er klart.
• Fortæl din udbyder om alle de lægemidler, du tager. Dette omfatter over-the-counter medicin såsom aspirin og alle receptpligtig medicin. Det omfatter også urter, vitaminer og andre kosttilskud. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage nogle lægemidler før operationen, såsom blodfortyndere.
• hvis du ryger, skal du stoppe før din Operation. Rygning kan forsinke heling. Tal med din udbyder, hvis du har brug for hjælp til at stoppe med at ryge.
• Fortæl din udbyder, hvis du nogensinde har haft et problem med sedation.
• Fortæl din udbyder, hvis du har allergi.
• Fortæl din udbyder, hvis du er gravid eller tror, du kan være gravid.
• spis ikke eller drik efter midnat natten før din Operation.
• Fortæl din udbyder om eventuelle nylige ændringer i dit helbred, såsom feber.

Du kan få brug for nogle tests før din procedure, såsom:

• blodprøver. Disse kan kontrollere for anæmi og infektion.
• elektrokardiogram (EKG). Dette gøres for at kontrollere din hjerterytme.
• ekkokardiografi. Dette kan se på størrelsen på din aneurisme.
• CT-scanning. Dette skaber detaljerede billeder af din aneurisme.
• angiografi. Dette giver flere detaljer om din aneurisme.

følg alle andre instruktioner fra din udbyder.

Hvad sker der under en endovaskulær reparation af en abdominal aortaaneurisme?

en vaskulær kirurg og et team af specialiserede sundhedsudbydere udfører proceduren. Din udbyder kan forklare, hvad du kan forvente til din Operation. Dette er et eksempel på, hvordan det gøres:

1. du vil sandsynligvis få generel anæstesi. Dette forhindrer smerter og får dig til at sove gennem proceduren.
2. en sundhedsudbyder vil omhyggeligt se dine vitale tegn, som din puls og blodtryk, under proceduren.
3. din kirurg vil lave et lille snit i din lyske og ind i en arterie der. Han eller hun vil derefter indsætte et tyndt, fleksibelt rør (kateter) i arterien.
4. røret føres forsigtigt helt til stedet for aneurismen. Kirurgen bruger bevægelige røntgenbilleder for at komme til det rigtige sted.
5. et stenttransplantat sendes langs kateteret til aneurismen. Stenttransplantatet er et rør lavet af et tyndt metalnet (stenten), dækket af et tyndt polyesterstof (transplantatet). Røret er kollapset, så det er smalt og kan passe gennem dit blodkar.
6. når stenttransplantatet når aorta, åbnes det og fastgøres på plads. Stenttransplantatet forbliver derefter på plads, og blod strømmer gennem det. Det beskytter den del af aorta og forhindrer aneurismen i at sprænge.
7. din kirurg vil fjerne kateteret. Snittet i din lyske er lukket, og der sættes en lille bandage på såret.

Hvad sker der efter en endovaskulær reparation af en abdominal aortaaneurisme?

efter proceduren vil du tilbringe flere timer i et genopretningsrum. Dit sundhedsteam vil se dine vitale tegn, såsom din puls og vejrtrækning. For at forhindre blødning skal du muligvis ligge fladt i flere timer efter proceduren. Det kan være nødvendigt at du bliver på hospitalet i en dag eller mere afhængigt af din tilstand. Din læge vil fortælle dig mere om, hvad du kan forvente.

Du kan have nogle smerter efter proceduren. Du kan tage smertestillende medicin som anbefalet af din udbyder. Du kan spise en normal kost, så snart du er i stand til det.

Du skal muligvis tage det roligt et stykke tid, når du kommer hjem. Spørg din udbyder, hvis du har brug for at begrænse dine aktiviteter. Det kan være nødvendigt at du tager medicin for at forhindre blodpropper. Følg alle din udbyders instruktioner om opfølgning. Dette vil hjælpe dig med at få et bedre opsving.

Ring straks til din sundhedsudbyder, hvis du har

• blødning fra snitstedet, der ikke stopper
• smerter på snitstedet, der bliver værre
• varme eller rødme på snitstedet
• ændringer i farven på dit ben
• smerter i brystet eller maven

sørg for at holde alle opfølgningsaftaler. Du har muligvis brug for regelmæssige billeddannelsestests af din aneurisme efter proceduren. Dette er for at sikre, at stenten stadig er på plads. Over tid bør udbulningen af din aorta begynde at krympe.

Arbejd med din udbyder for at hjælpe med at holde dine blodkar sunde og forhindre en ny aneurisme. Dette kan omfatte at holde op med at ryge og tage medicin for at sænke dit blodtryk.

næste trin

før du accepterer testen eller proceduren, skal du sørge for at vide det:

• navnet på testen eller proceduren
• årsagen til, at du har testen eller proceduren
• hvilke resultater du kan forvente, og hvad de betyder
• risiciene og fordelene ved testen eller proceduren
• hvad de mulige bivirkninger eller komplikationer er
• hvornår og hvor du skal have testen eller proceduren
• Hvem skal udføre testen eller proceduren, og hvad personens kvalifikationer er
• hvad ville der ske, hvis du ikke havde testen eller proceduren
• eventuelle alternative tests eller procedurer til at tænke over
• hvornår og hvordan får du resultater
• hvem skal ringe efter testen eller proceduren, hvis du har spørgsmål eller problemer
• hvor meget skal du betale for testen eller proceduren