Hvad er endometrieablation?

Endometrieablation er en procedure til permanent fjernelse af et tyndt vævslag i livmoderslimhinden for at stoppe eller reducere overdreven eller unormal blødning hos kvinder, for hvem fødsel er afsluttet.

Endometrial ablation kan anbefales at ødelægge livmoderens foring. Fordi endometrialforingen ødelægges, kan den ikke længere fungere normalt, og blødningen stoppes eller kontrolleres. I de fleste tilfælde kan en kvinde ikke blive gravid efter endometrieablation, fordi foringen, der nærer et foster, er fjernet. Men efter ablation har en kvinde stadig sine reproduktive organer. I nogle tilfælde kan endometrieablation være et alternativ til hysterektomi.

Der er flere teknikker, der bruges til at udføre endometrieablation, herunder følgende:

• elektrisk eller elektrokauteri: elektrisk strøm bevæger sig gennem en trådsløjfe eller rullebold, der påføres endometrialforingen for at ætse vævet
• hydrotermisk: Opvarmet væske pumpes ind i livmoderen og ødelægger endometrialforingen med høj temperatur
• Ballonterapi: en ballon i slutningen af et kateter indsættes i livmoderen og fyldes med væske, som derefter opvarmes til det punkt, at endometrievævene eroderes væk
• radiofrekvensablation: en trekantet meshelektrode udvides til at fylde livmoderhulen. Elektroden leverer elektrisk strøm og ødelægger endometrialforingen.
• kryoablation (frysning): En sonde bruger ekstremt lave temperaturer til at fryse og ødelægge endometrievæv
• Mikrobølgeablation: mikrobølgeenergi leveres gennem en slank sonde, der er indsat i livmoderen og ødelægger endometrialforingen.

nogle endometrieablationsprocedurer udføres ved hjælp af et hysteroskop, en tændt visningsanordning indsat gennem vagina til en visuel undersøgelse af livmoderhalskanalen og det indre af livmoderen. Ablationsinstrumenter kan indsættes gennem åbningen, og et kamera eller videokamera kan bruges til at registrere fund gennem hysteroskopet.

et resektoskop kan anvendes i stedet for hysteroskopet. Denne enhed ligner hysteroskopet, men har en indbygget ledning, der bruger elektrisk strøm til resektion (fjernelse) endometrievæv.

andre ablationsteknikker bruger ultralyd til at lede instrumentet til områderne til behandling. Ultralyd er en diagnostisk billeddannelsesteknik, der bruger højfrekvente lydbølger og en computer til at skabe billeder af blodkar, væv og organer.

Hvad kan jeg forvente af proceduren?

en endometrieablation kan udføres på et lægekontor, på ambulant basis eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurer kan variere afhængigt af din tilstand og din læge praksis. Typen af anæstesi afhænger af den specifikke procedure, der udføres.

generelt følger ablationer ved hjælp af et hysteroskop eller resektoskop denne procedure:

1. du bliver bedt om at klæde dig helt ud og tage en hospitalskjole på.
2. en intravenøs (IV) linje kan startes i din arm eller hånd.
3. du vil blive placeret på et operations-eller undersøgelsesbord med dine fødder og ben understøttet som til en bækkenundersøgelse.
4. et urinkateter kan indsættes.
5. din læge vil indsætte et instrument kaldet et spekulum i din vagina for at sprede væggene i vagina fra hinanden for at udsætte livmoderhalsen.
6. din livmoderhals kan renses med en antiseptisk opløsning.
7. en type tang, kaldet en tenaculum, kan bruges til at holde livmoderhalsen stabil til proceduren.
8. livmoderhalsen udvides ved at indsætte en række tynde stænger. Hver stang vil være større i diameter end den forrige. Denne proces vil gradvist forstørre åbningen af livmoderhalsen, så hysteroskopet eller resektoskopet kan indsættes.
9. hysteroskopet eller resektoskopet indsættes gennem livmoderhalsåbningen i livmoderen.
10. en flydende opløsning eller kulsyre gas kan bruges til at fylde livmoderen for bedre visning.
11. ablationsinstrumentet indsættes gennem hysteroskopets hule åbning. En rullebold eller trådsløjfe med elektrisk strøm vil blive ført over endometrievævene og ødelægge vævene.
12. til hydrotermisk ablation placeres en opvarmet væske i livmoderen gennem et kateter og cirkuleres med en computerstyret pumpe, indtil endometrievævene ødelægges af de høje temperaturer.
13. når proceduren er afsluttet, pumpes væske ud fra livmoderen, og instrumenterne fjernes.

generelt følger andre typer ablationsteknikker denne procedure:

1. du bliver bedt om at klæde dig helt ud og tage på en hospitalskjole.
2. en intravenøs (IV) linje kan startes i din arm eller hånd.
3. du vil blive placeret på et undersøgelsesbord med dine fødder og ben understøttet som til en bækkenundersøgelse.
4. din læge vil indsætte et instrument kaldet et spekulum i din vagina for at sprede væggene i vagina fra hinanden for at udsætte livmoderhalsen.
5. din livmoderhals kan renses med en antiseptisk opløsning.
6. lægen vil bedøve området ved hjælp af en lille nål til at injicere medicin.
7. et tyndt, stanglignende instrument, kaldet en livmoderlyd, kan indsættes gennem livmoderhalsåbningen for at bestemme længden af livmoderen og livmoderhalskanalen. Dette kan forårsage nogle kramper. Lyden fjernes derefter.
8. med ballonablation indsættes en silikoneballon gennem livmoderhalsåbningen i livmoderhulen og vil blive forbundet med et kateter til en computerkonsol. Varm væske cirkuleres inde i ballonen for at ødelægge endometrievæv. Trykket, temperaturen og tidspunktet for behandlingen styres af computeren. Dette kan forårsage nogle milde til stærke kramper.
9. med radiofrekvensablation indsættes en trekantet meshelektrode gennem livmoderhalsåbningen og udvides til at fylde livmoderhulen. Radiofrekvensenergi vil blive ført ind i masken for at ødelægge de væv, den kommer i kontakt med. Sugning hjælper med at fjerne væsker, damp og andre gasser, der vil blive produceret under ablation. Dette kan forårsage nogle milde til stærke kramper.
10. til kryoablation indsættes en speciel sonde, der producerer meget kolde temperaturer, gennem livmoderhalsåbningen i livmoderen. En ultralydstransducer placeres på din mave for at lede kryoablationssonden til de passende områder i livmoderen til frysning. Dette kan forårsage nogle milde til stærke kramper.
11. instrumenterne fjernes.

er der nogen risici?

som ved enhver kirurgisk procedure kan der forekomme komplikationer. Nogle mulige komplikationer af endometrieablation kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:

• blødning
• infektion
• perforering af livmodervæggen eller tarmen
• overbelastning af væske i blodbanen

patienter, der er allergiske over for eller følsomme over for medicin, jod eller lateks, skal underrette deres læge.

Hvis du er gravid eller har mistanke om, at du kan være gravid, skal du underrette din læge. Endometrieablation under graviditet kan føre til abort.

efter proceduren

genoprettelsesprocessen vil variere afhængigt af typen af udført ablation og typen af anæstesi, der blev administreret. Du ønsker måske at bære en hygiejnepude til blødning. Det er normalt at have vaginal blødning i et par dage efter proceduren. Du kan også have en vandig blodig udledning i flere uger.

Du kan opleve stærk kramper, kvalme, opkastning og/eller behovet for at urinere ofte i de første par dage efter proceduren. Kramper kan fortsætte i længere tid.

Du kan blive bedt om ikke at douche, bruge tamponer eller have samleje i to til tre dage efter en endometrieablation eller i den periode, som din læge anbefaler.

Du kan også have andre begrænsninger på din aktivitet, herunder ingen anstrengende aktivitet eller tunge løft.

tag en smertestillende middel til kramper eller ømhed som anbefalet af din læge. Aspirin eller visse andre smertestillende medicin kan øge risikoen for blødning. Sørg for kun at tage anbefalede lægemidler.

• Giv din læge besked, hvis du har et af følgende:
• ildelugtende dræning fra din vagina
• feber og / eller kulderystelser
• svær mavesmerter
• overdreven blødning eller kraftig blødning længere end to dage efter proceduren
• vandladningsbesvær