U pacientů se systémovým lupus erythematodes (SLE), riziko rakoviny celkově byly spojeny s vyšším věkem v době stanovení diagnózy a mužského pohlaví, a rakovina plic konkrétně byla týkající se kouření, analýza data z velkých multicentrických kohorty našel.

V multivariabilní analýza, poměr rizik pro jakýkoliv typ rakoviny mezi pacienty, kteří jsou zařazeni v Systémový Lupus Mezinárodní Spolupráce Kliniky Vzniku Kohorta byla 1,05 (95% CI 1.03-1.06) pro vyšší věk při zahájení léčby, zatímco riziko u žen byla nižší, poměr 0,47 (95% CI 0.26-0.85), oznámil Saša Bernatsky, MD, z McGill University v Montrealu, a kolegy.

Jak je uvedeno ve své studii on-line ve Artritidy Péče & Výzkum, pro rakovinu plic konkrétně historii kouření více než 15 cigaret denně bylo spojeno s téměř sedminásobně zvýšené riziko (HR 6.64, 95% CI 1.43-30.9).

zájem roste s ohledem na riziko rakoviny u pacientů s autoimunitními chorobami, včetně lupusu, kvůli potenciální roli zánětu ve vývoji malignity. Navíc některé léky, jako je cyklofosfamid, byly v minulosti spojeny s rakovinou.

předchozí studie rizika rakoviny u pacientů se SLE byly omezeny velikostí a spoléhaly se na retrospektivní administrativní údaje, které neodrážejí různé klinické faktory a expozice léku.

K řešení této mezery ve znalostech, výzkumníci analyzovali údaje za 1,668 zařazených pacientů v kohortě od roku 1999 do roku 2011, kteří byli viděni s roční informace shromážděné na aktivitu onemocnění, užívání léků, a rakoviny diagnóz.

v Průběhu follow-up, který činil 15,014 na osobu a rok (v průměru 9 let na pacienta), tam bylo 65 druhů rakoviny-15 rakoviny prsu, 10, non-melanom rakoviny kůže, sedm plicní rakoviny, šest rakoviny prostaty, šest hematologické malignity, pět melanomů, tři děložního čípku, tři nádorů ledvin, dvou žaludeční rakoviny, dva karcinomu hlavy a krku, dvě rakoviny štítné žlázy, a jeden každý z konečníku, rakovina, sarkom, thymom, a rakoviny dělohy.

Když vědci porovnali incidentní rakoviny podle výchozích charakteristik pacienta, výsledky ukázaly, že zatímco 89.3% pacientů bez rakoviny byly ženy, pouze 78,3% pacientů, u kterých se rakovina vyvinula, bylo.

průměrný věk v době diagnózy SLE byl 34,2 ve skupině bez rakoviny ve srovnání s 45,6 ve skupině s rakovinou. Současné nebo minulé kouření bylo hlášeno u 33,3% skupiny bez rakoviny, ale u 47,7% skupiny s rakovinou. Bílá rasa byla hlášena u 48,7% ne-skupina rakovina vs 67.7% rakoviny skupiny.

V neupravené jednorozměrné analýzy, faktory, které pozitivně spojena s jakýmkoliv typem rakoviny byly starší věk, diagnóza SLE (HR 1.06, 95% CI 1.04-1.07), bílá rasa (HR 2.24, 95% CI 1.33-3.78), a kdy kouření (HR 1.72, 95% CI 1.06-2.80), zatímco ženské pohlaví bylo spojeno s nižším rizikem (HR 0.35, 95% CI 0, 20-0.60). V multivariační analýze však zůstal významný pouze starší věk a ženské pohlaví.

vědci pak odhadli rizika pro konkrétní typy rakoviny. Pro rakovinu prsu, pouze vyšší věk v době diagnózy vykazovaly výrazně zvýšené riziko v multivariační analýze (HR 1.06, 95% CI 1.02-1.10), zatímco proti malárii užívání je spojeno s nižším rizikem (HR 0.28, 95% CI 0.09-0.90).

u nemelanomového karcinomu kůže byly pozorovány asociace pro vyšší věk při diagnóze (HR 1,06, 95% CI 1,02-1,11) a použití cyklofosfamidu (HR 15,3, 95% CI 3,03-77,5). „Je dobře známo, že non-melanom rakoviny kůže může být vyvolána imunosupresivní léky,“ výzkumníci vysvětlil, dodal, že účinky léků na non-melanom rakoviny kůže v SLE může být také komplikována tím, fotosenzitivita typické onemocnění.

u rakoviny plic se všechny případy vyskytly u pacientů, kteří byli současnými nebo minulými kuřáky. Riziko bylo nižší u žen (HR 0,18, 95% CI 0,04-0.86) a vyšší mezi těmi, kteří byli těžší kuřáci.

Žádná z rakoviny plic pacienti byli léčeni cyklofosfamidem nebo metotrexátem, ale všichni obdrželi dlouhodobá léčba s antimalarika; to nebylo možné, proto, aby odhady rizika pro ty, léky, tým poznamenal.

S hematologických nádorů, opět starší věk, diagnóza SLE měl významný asociace (HR 1.06, 95% CI 1-1.13), stejně jako poté, kdy byl v nejvyšším kvartilu SLE aktivity onemocnění (HR 7.14, 95% CI 1.13-45.3). Všichni pacienti s těmito malignitami byli bílí a někdy kouřili, ale žádný z nich nebyl léčen cyklofosfamidem, takže také nebylo možné vypočítat odhady rizik pro tyto faktory.

jedním z hlavních zjištění bylo, že některé druhy rakoviny, zejména rakovina plic, se vyskytovaly častěji u pacientů, kteří někdy kouřili. To byl klíčový modifikovatelný rizikový faktor, uvedli vědci.

pozorování, že mužské pohlaví a vyšší věk v době SLE diagnózy byly spojeny s vyšším rizikem ve většině typů rakoviny „může být, alespoň částečně, protože tyto demografické skupiny jsou na vyšší riziko rakoviny v obecné populaci,“ Bernatsky a kolegy napsal.

„Nicméně, další studie riziko rakoviny v potenciálně ohrožených SLE populace by bylo zajímavé, zjistit, jestli už windows pozorování výsledek ve stejné zjištění a/nebo určit žádné další rizikové faktory,“ vědci dodal.

omezením studie byl podle nich její observační design, který nemůže prokázat kauzalitu.