Typ jsem choledochal cysty se zobrazí jako vřetenovité nebo cystická dilatace extrahepatálních žlučových systému (společný žlučovod +/- společný jaterní potrubí).

Epidemiologie

i když méně časté, v Západních zemích (1:100 000 až 1:150 000 dolarů), jsou nejčastějším typem žlučových cest, cysta. Jejich prevalence může být vyšší ve východoasijských zemích.

jsou 3-4x častější u žen 4.

klinické projevy

pacient se může projevit bolestí břicha, žloutenkou nebo hmatatelnou břišní hmotou.

Patologii

původ těchto cyst je stále ještě není zcela jasné, ale současné teorie naznačují, že mohou vzniknout z kombinace změnil pancreaticobiliary křižovatce (APBJ) anatomie a/nebo reflux pankreatické exokrinní sekrece s následným oslabením stěny žlučovodu.

označení „Typ I“ vychází z klasifikace Todani. Někteří věří, že rozdělení mezi cysty typu I a typu IV je libovolné 2.

někteří také upravili klasifikaci typu I tak, aby zahrnovala tři podtypy:

• Ia: dilatace extrahepatálních žlučových cest (celé)
• Ib: dilatace extrahepatálních žlučových cest (ohnisková segmentu)
• Ic: dilatace žlučovodu část extrahepatálních žlučových cest

Na zařazení do podtřídy je kontroverzní, s některými naznačuje, není třeba pro zařazení do podtřídy a jiní naznačují, že to může mít prognostický přínos (např. typu Ia může předurčují k anastomotická striktura) 5.

Rtg

Diagnóza typu I choledochal cysta vyžaduje vyloučení dilatace extrahepatálních žlučových systému z plnicí vada (např. choledocholitiáza) nebo obstrukce malignity.

Ultrazvuk

• cystická nebo vřetenovité dilatace žlučovodu (choledochu +/- společný jaterní potrubí)
• liší od žlučníku

CT

• cystická nebo vřetenovité dilatace žlučovodu
• distální žlučovod, může být snazší vizualizaci než na ultrazvuku

MRI

• cystická nebo vřetenovité dilatace žlučovodu
• MRCP za nejlepší non-invazivní zobrazovací studie pro hodnocení biliární systém

Léčba a prognóza

k Dispozici je hlásil, riziko malignity v choledochální cysty typu I se pohybují od 2,5 do 28%.léčba zahrnuje odstranění dilatační části žlučovodu a opětovné připojení žlučového systému, obvykle vyžadující hepaticojejunostomii. Zřídka je nutná rekonstrukce nad soutokem levého a pravého jaterního kanálu.

postupy drenáže Cyst nebo anastomotické spojení z cysty do žaludku, dvanáctníku nebo jejunu bývají problematické a byly z velké části opuštěny 3.

historie a etymologie

cysty žlučovodů byly popsány Vater v roce 1723 6.