24 týdnů do mé první těhotenství, cítila jsem se samolibě. Jedl jsem správně, pokračoval v cvičení, a poslední zbytky nevolnosti a únavy v prvním trimestru zmizely. Cítil jsem se dobře.

to znamená, že dokud mě můj OB nevzal několik zářezů při mém 6měsíčním jmenování.

řekla mi, že jsem získal „příliš velkou váhu“. Prošla tabulkou. Všechno tam bylo černobílé.

i když jsem byl na cíl získat „správné“ množství váhy do konce mého těhotenství, získal jsem monstrózní 8 liber za měsíc. Nyní jsem byl na trajektorii, abych získal přes horní hranici 35 liber. Začala to, co bylo jasně její přednáškou. „Jezte méně chleba. Jezte jen polovinu sendviče… “

ale jak mluvila, moje mysl začala bloudit. Docela mě to zaskočilo. Tiše jsem přezkoumal své nedávné stravovací návyky. Ne, nemyslel jsem si, že se změnili. Rozhodně nestačí způsobit zisk 8 lbs za měsíc. A ano, cvičil jsem svou normální částku. Pokud něco, ve druhém trimestru jsem se stal aktivnějším. Moje energetické hladiny šly v posledních několika měsících nahoru, ne dolů.

přesvědčen, že jsem v posledním měsíci neudělal nic dramaticky odlišného, začal jsem přemýšlet, zda můžeme přesně nebo rozumně očekávat stabilní přírůstek hmotnosti. Možná je normální získat velkou váhu uprostřed těhotenství a méně ke konci. Možná přírůstek hmotnosti v těhotenství vypadá spíše jako křivka než čára.

tak jsem šel domů a trochu jsem hledal.

našel jsem v roce 2009 Institute of Medicine (IOM), výzkum recenze na váze v těhotenství, zdroj aktuální tělesné hmotnosti pokyny: 25-35 kg pro normální hmotností ženy, 28-40 kg podváhu ženy, a 15-25 kg pro ženy s nadváhou. (Většina webů zaměřených na těhotenství tyto pokyny opakuje, ale neposkytuje žádné vysvětlení, proč se tato množství doporučují.)

aby bylo jasno: nemám problém s pokyny. Pokyny jsou užitečné pro lékařskou praxi. Musíme si však uvědomit, že pokyny vycházejí z chaotických údajů, neúplných informací, dohadů a kompromisů provedených výborem.

až příliš často, jakmile jsou kodifikovány, se pokyny povznášejí nad jejich základní nepořádek a místo toho se stávají pravidly.

takže se vraťme ke skutečným údajům, k tomu, co vlastně víme o přírůstku hmotnosti v těhotenství.

1. Za prvé, náhlý nárůst hmotnosti ve druhém trimestru, jako ten, který jsem zažil, není jen běžný, je to norma.

„vzor GWG je nejčastěji popisován jako sigmoidu, s tím hmotnosti zisky vyšší v druhé než třetí trimestr přes BMI kategorií, s výjimkou obézních žen.“- Zpráva IOM 2009, str. 101.

2. Těhotné ženy nezvyšují váhu konzistentně z týdne na týden. Ne během celého těhotenství, ani od druhého trimestru. Studie, které sledují rychlost přibývání na váze najít vzor zisku, který vypadá spíše boční ležící S, než to dělá přímku.

je to proto, že ženy obvykle získávají největší váhu ve druhém trimestru. A to je zase proto, že…

3. Většina hmotnosti získané ve druhém trimestru je voda. Ve srovnání s tukem může hmotnost vody přijít velmi rychle. Ve druhém trimestru se objem krve zvyšuje téměř o 50%. To je důvod, proč mnoho žen zažívá extrémní žízeň ve druhém trimestru.

“ objem plazmy se postupně zvyšuje na 50 procent během 30-34 týdnů těhotenství.“- Zpráva IOM 2009, str. 93

ve třetím trimestru je nárůst objemu krve a plodové vody z velké části za Vámi. Přibývání na váze se zužuje. Ve skutečnosti, v posledním měsíci těhotenství, mnoho žen nezíská téměř nic nebo dokonce ztratí pár liber.

Název Grafu: Kde přibývání na Váze Pochází, Týden po týdnu,

*Všimněte si, že tento graf ukazuje lineární tělesné hmotnosti, což je nepřesné. Zahrnuji to, protože je to nejlepší graf složek přírůstku hmotnosti, který jsem viděl, navzdory tomuto zkreslení.

jak je uvedeno v tabulce výše, velká část zisku ve třetím trimestru je tlustá. Ale je tu důležitá námitka. Otok paže, nohy, ruce a nohy–to, co lékaři označuje jako edém–hodně liší od ženy k ženě, a může mít velký dopad na třetím trimestru přibývání na váze. Ve třetím trimestru mohou ženy získat kdekoli od jednoho do devíti (devět!) další libry hmotnosti vody z otoku. A to je zcela normální.

“ celková akumulace tělesné vody je z velké části pod hormonální kontrolou a během těhotenství je vysoce variabilní…. Pro referenční 12.5 kg GWG, celkový zisk voda v termínu je distribuován v plodu (2,414 g), placenta (540 g), plodové vody (792 g), krev-zdarma dělohy (800 g), prsní žlázy (304 g), krev (1,267 g), a ECF (1,496 g) s žádné otoky nebo otoky nohou a ECF (4,697 g) s generalizovaný edém (Hytten a Chamberlain, 1991).“- Zpráva IOM 2009, str. 78

kromě otoku se množství plodové vody přítomné ve třetím trimestru mění až o 2,2 lbs.

“ vzhledem k širokému rozmezí normálního objemu plodové vody v termínu může tento kompartment ovlivnit GWG matky až o 1 kg.“- Zpráva IOM 2009, str. 92

Přidání, ve třetím trimestru sama, žen s naprosto normální, zdravé těhotenství se může lišit v jejich hmotnosti vody až o 11 kg.

proč to vytahuji? Pro mě široká škála přírůstku hmotnosti vody podtrhuje, jak těžké je určit „správné“ množství přírůstku hmotnosti pro každou ženu. Co by mohlo být rozumným ziskem pro jednu ženu, skládající se z malého množství tuku, by se promítlo do dalších deseti nebo jedenácti liber tuku pro jinou.

často přemýšlím o tomto 1-11 lb. rozsah ve vztahu k mé vlastní poporodní hubnutí. Navzdory získání v doporučeném množství pro obě moje těhotenství (30 lbs), pokaždé v prvním měsíci po porodu, jsem se zbavil jen asi 15 lbs. Moji přátelé, kteří překročili pokyny a získali 35, 40 lbs? Všichni klesli 20 na 25 lbs v prvních několika týdnech!

ale samozřejmě se v posledních několika měsících těhotenství zvětšily jako vodní balónky, zatímco já ne.

tato realizace mě více než cokoli jiného přesvědčila, že my-včetně zdravotnického zařízení-si musíme odpočinout ohledně čísla na stupnici a míry přírůstku hmotnosti.

jaké byly vaše zkušenosti s přibýváním na váze v těhotenství?