když vezmeme naše nemocné nebo zraněné blízké do nemocnice, často doufáme, že budou přijati. V mnoha případech je to velmi rozumný požadavek. Když jsou srdeční nebo plicní onemocnění v práci, když se vyskytnou závažné infekce, dehydratace, zlomeniny nebo mrtvice, může být jedinou možností přijetí. Někdy je však naše touha připustit členy naší rodiny návratem k jednoduššímu času v medicíně; zejména pokud jde o starší osoby. Nevím, kolikrát jsem slyšel tento, nebo nějaký variace: „Doktore, vím, že říkáš, že je v pořádku a všechny testy jsou normální, ale pokud byste mohli jen dát mámě na pár dní, takže si mohla trochu odpočinout, myslím, že to bude fungovat zázraky!“

Když jsem byl mladší lékař, bez brýlí na čtení a šedé-melír vousy, říkali jsme jim „sociálních hospitalizací“, ale všichni jsme věděli, že jsou často nutné pro kontrolu bolesti, nebo prostě proto, že pacient je domácí život byl tak strašný. V dobách, kdy byli lidé obecně přijímáni vlastními lékaři, to byla jednoduchá věc.

“ Ahoj Billy, Pan Mason se cítí velmi slabý. Nemůžeme najít nic špatného, ale prostě nechodí dobře.“

“ Páni, Ede, to je zvláštní. Nikdy takový není! Pojďme se na něj přes noc dívat.“

a byla to hotová věc!

bohužel, už to tak není a z mnoha důvodů. Za prvé, pojišťovny spolu s Medicare zavádějí mnohem přísnější kontroly toho, co budou platit, a to jak v nemocnici, tak mimo ni. Upřímně řečeno, mnoho věcí, které jsme dělali jako hospitalizovaní, lze dělat mnohem levněji jako ambulantní pacienti (a bez rizika).

za druhé, náklady na zdravotní péči rostou. Jak žijeme déle, jak se učíme léčit závažnější nemoci a zranění a současně prodlužovat Zdravotní pojištění pro více lidí, hledejte mnohem méně vstupů do nemocnice, protože pojišťovny snižují náklady, kdekoli mohou.

Zatřetí přijímají stále častěji hospitalizovaní, kteří vykonávají pouze lůžkovou péči. Odvádějí vynikající práci, ale jsou pod obrovským tlakem, aby přiznali jen to, co je nezbytné, a aby pacienty co nejrychleji propouštěli. V opačném případě se (a jejich nemocnice) musí zodpovídat z Hodnocení grafů a čelit odmítnutí platby pojišťovnami.

konečně (a možná nejdůležitější) máme méně přijímacích řízení, protože většina z nás v medicíně zjistila, že být v nemocnici není ze své podstaty bezpečnější. Víte, v nemocnicích se občas dělají chyby. Lékařské chyby, transfuzní chyby, chirurgické chyby. Pády a další nehody se stávají. Moderní nemocnice je chaotické prostředí, a pro všechny hrdinské úsilí pracovníků, které jsou zcela lidské a jejich pacienti jsou pozoruhodně komplexní, a to jak přidávat, aby se riziko chyb. Navíc i ty nejlepší nemocnice mají hrozné viry a bakterie, které si pacienti mohou navzájem uzavřít. Jeden je dobře doporučeno, aby se jim vyhnout, kdykoli je to možné.

bylo by hezké, kdybychom mohli udržet každého, kdo chtěl zůstat. Bylo by to hrozné, přeplněné a nebezpečné! Takže až budete příště vy nebo váš milovaný mít stav, který by mohl vést k přijetí, udělejte krok zpět a zeptejte se, “ existuje nějaký způsob, jak to udělat jako ambulantní? Výsledky by mohly být stejně dobré. Nebo ještě lépe.

Edwin Leap je pohotovostní lékař, který bloguje na edwinleap.com a je autorem praktického testu a života v Emergistanu. Tento článek se původně objevil v Baptist Courier.