mandibulární nerv je terminál, větev trojklanného nervu (spolu s čelistní a oční nervy).

má senzorickou roli v hlavě a je spojena s parasympatickými vlákny jiných kraniálních nervů. Nicméně na rozdíl od ostatních větví trigeminálního nervu má mandibulární nerv také motorickou funkci.

v tomto článku se podíváme na anatomii mandibulárního nervu – jeho anatomický průběh, větve, senzorické, motorické a autonomní funkce.

Anatomické Kurzu

mandibulární nerv obsahuje i senzorické a motorické axony, které vyplývají ze tří senzorická jádra (mesencephalic, hlavní smyslové a spinální jádra trojklanného nervu) a jednoho motorového jádra (motorické jádro trojklanného nervu).

motorický kořen běží podél podlahy nebo trigeminální jeskyně, pod gangliem, spojující smyslový kořen před opuštěním lebky přes foramen ovale.

Jakmile mandibulární větev se vynořil z lebky, kurzy přes infratemporal fossa, větvení do čtyř přítoků, které jsou popsány níže.

Obr 1 – Přehled rozdělení trojklanného nervu a jeho koncových větví

Auriculotemporal Nervu

auriculotemporal větev vzniká z trojklanného nervu jako dva kořeny:

• Vynikající root – se skládá ze senzorických vláken.
• dolní kořen-nese sekreční motorická parasympatická vlákna pocházející z CN IX do příušní žlázy.

dva kořeny se sbíhají v těsné blízkosti střední meningeální tepny. Po sbližují, sekreční-motorická vlákna pro synapse v otic ganglion, zatímco senzorická vlákna procházejí ganglion bez synapsing nakonec inervují:

• Přední části boltce
• Boční části chrámu
• Přední vnější zvukovodu
• Přední bubínku

Bukální Nervu

bukální větve mandibulární nerv obsahuje senzorických vláken. Jak se vynoří z mandibulárního nervu, prochází mezi dvěma hlavami laterálního pterygoidního svalu, než zamíří na cílová místa.

nerv poskytuje obecnou smyslovou inervaci bukálním membránám úst(tj. Také větve dodávají druhý a třetí molární zuby, což je důležité při provádění zubních prací na těchto strukturách.

dolní alveolární nerv

dolní alveolární nerv nese senzorické i motorické axony do A Z příslušných trigeminálních jader.

Po odbočení od své mateřské nervy to vede k mylohyoid nervy, motorické nervy mylohyoid a přední digastric svaly.

zbývající senzorické axony vstupují do mandibulárního kanálu, úzkého tunelu procházejícího dolní kostí. V tomto kanálu nerv poskytuje větve mandibulárním zubům.

nerv vystupuje přes mentální foramen jako mentální nerv. To poskytuje smyslovou inervaci dolního rtu a brady.

obr 2-anatomický průběh dolních alveolárních a lingválních nervů. Všimněte si těsné blízkosti obou nervů. Část dolního alveolárního nervu, která prochází mandibulárním kanálem, byla odstraněna.

lingvální nerv

tato větev trigeminálního nervu nese obecné senzorické axony. Působí také jako potrubí pro speciální senzorická a autonomní vlákna patřící do chorda tympani, větve lícního nervu (CN VII).

Obecné senzorická vlákna inervují přední dvě třetiny jazyka, stejně jako sliznice obložení spodních.

speciální senzorická vlákna pokračovat s lingvální nerv poskytnout chuti na předních dvou třetin jazyka.

autonomní vlákna větev synapse v submandibulární ganglion, nakonec innervating submandibulární a sublingvální žlázy.

obr 3-submandibulární ganglion.

senzorické funkce

senzorická vlákna spojená s mandibulární větví CN v poskytují inervaci:

• kůže obličeje v dolní třetiny obličeje, včetně brady a spodní ret
• Nižší řady zuby a dásně
• přední dvě třetiny jazyka

Tyto funkce jsou rozděleny mezi čtyři větve nervu, jak je popsáno výše.

obr. 4-kožní inervace hlavy a krku.

Všimněte si, že zvláštní pocit, na přední dvě třetiny jazyka je poskytována lícního nervu.

motorické funkce

mandibulární nerv je jedinou větví CN V, která vede motorické axony ke svalům hlavy a krku.

motor kořene trojklanného nervu spojuje smyslové komponenty distální trigeminálního ganglia a distribuuje své axony do svalů žvýkání:

• Žvýkací
• Mediální a laterální pterygoids
• Temporalis

kromě povolení žvýkání, čelistní nerv také inervuje svaly podílející se na několik dalších procesů:

• Tensor tympani: Tlumí zvuky, jako jsou ty, vytvořené žvýkání, o stabilizaci kladívko kosti ve středním uchu
• Tensor veli palatini: pomáhá zvýšit měkkého patra, aby se zabránilo regurgitaci potravin a tekutiny do nosohltanu.
• přední břicho digastrického: suprahyoidní sval, který se podílí na elevaci hyoidní kosti během polykání
• Mylohyoid: a suprahyoid svalů zapojených do elevace jazylky při polykání

Autonomní Funkce

trojklanného nervu nemá autonomní jádra, a jako taková nevede k žádné autonomní axony přímo. Všechny tři větve CN V však přijímají autonomní vlákna jiných kraniálních nervů, aby zajistily průchod jejich příslušným cílům.

mandibulární nerv je spojen s parasympatickými sekrečními motorickými vlákny ze dvou dalších kraniálních nervů.

lícní nerv

chorda tympani nerv větve z lícního nervu v oblasti středního ucha. Nese pre-synaptická parasympatická vlákna, která se připojují k lingvální větvi mandibulárního nervu, před větvením do synapse v submandibulárním gangliu. Tato vlákna pokračují a inervují submandibulární a sublingvální slinné žlázy.

Jazykohltanový Nerv

Autonomní inervace příušní žlázy pochází z KN IX, nicméně auriculotemporal nerv přenáší post-synaptické axony z otic ganglion žlázy. Procházejí nižším ze dvou zakládajících kořenů větve.

Klinický Význam – Mandibulárního Nervu Bloky

použití lokální anestetikum v oblasti mandibulární nerv, a jejích přítoků, je běžný postup používaný v zubní ordinaci. Principem bloku je odstranění obecného pocitu z ipsilaterální mandibulární řady zubů. Přitom se však anestezie může také rozšířit na bukální membrány, bradu a čelist.

tato technika zahrnuje injekci blokujícího činidla do oblasti mandibulárního nervu zevnitř úst, vedeného druhým molárním zubem.

konkrétnější možnost zahrnuje nižší alveolární nervový blok. To umožňuje anestezii dolní řady zubů, zatímco šetří smyslové rozložení zbytku nervu. Zde se blokující činidlo injektuje z vnitřku úst dále podél mandibulárního nervu.

specifičtější možnost se často používá, ale tam, kde neposkytuje adekvátní anestezii, například kvůli pomocnému nervu, se používá blok mandibulárního nervu.