Resumen

Objetivo: Evaluar la acinesia aguda en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) («acinesia aguda» definida como un deterioro repentino del rendimiento motor que persiste durante ≥48 horas a pesar del tratamiento).

Métodos: La población del estudio fue una cohorte de 675 pacientes seguidos regularmente durante 12 años en el ambulatorio de los autores. Todos los pacientes fueron estudiados cuando la acinesia aguda condujo a la hospitalización. Los puntajes de la Escala Unificada de Clasificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) se clasificaron durante el estado acinético y se compararon con los puntajes obtenidos 1,6 ± 0,9 meses antes del inicio o después de la recuperación.

Resultados: Veintiséis pacientes desarrollaron acinesia aguda; en 17 de los 26 pacientes, los nuevos síntomas acinéticos se manifestaron por primera vez al inicio de una enfermedad infecciosa o después de la cirugía y aparecieron sin relación con cambios en el tratamiento o cinética alterada de la levodopa. En nueve pacientes, la acinesia aguda se desarrolló simultáneamente con enfermedades gastrointestinales o manipulaciones de medicamentos, y mostró características de síndrome neuroléptico maligno. La acinesia aguda lo suficientemente grave como para aumentar la puntuación de la Subescala Motora de la UPDRS en 31,4 ± 12,8 apareció en 2 a 3 días y persistió durante 11,2 ± 6,2 días a pesar de los intentos de aumentar la dosis del fármaco dopaminérgico o administrar infusión subcutánea continua de apomorfina. La recuperación sintomática comenzó de 4 a 26 días después del inicio de la acinesia aguda y apareció incompleta en 10 pacientes. Cuatro pacientes de 26 fallecieron a pesar del tratamiento. La cinética de la levodopa fue normal en todos los pacientes sin enfermedad gastrointestinal y en un paciente con estasis gástrica.