Vasectomía vs. Ligadura de Trompas
Mensaje Especial para Hombres Cuyas Parejas Han Tenido o Pueden Tener una Ligadura de Trompas
A algunos hombres les gustaría hacerse una vasectomía aunque sus parejas sexuales primarias (esposas, novias o novias a largo plazo) ya se hayan sometido a una ligadura de trompas bilateral, también conocida como «BTL», «ligadura de trompas», «ligadura de trompas», «ligadura de trompas» o «esterilización femenina». Hay varias razones para esto:
1. Un hombre puede tener una o más parejas además de su pareja principal y no quiere que quede embarazada.
2. Ambos miembros de una pareja tal vez deseen someterse a una esterilización como parte de un pacto para demostrar sus compromisos recíprocos.
3. Una pareja puede temer que una trompa proporcione una protección inadecuada contra un embarazo no deseado. Es posible que tengan un conocido que quedó embarazada después de una trompa.
La primera razón es la justificación adecuada para la vasectomía, con el objetivo previsto (evitar el embarazo con parejas externas) valiendo la pena los riesgos de la vasectomía.
La segunda razón no es médicamente justificable. Es decir, el riesgo de embarazo después de la vasectomía o la ligadura de trompas es tan bajo que el riesgo de cualquiera de los procedimientos es probablemente mayor que el riesgo de embarazo después de cualquiera de los procedimientos. En la mente de la pareja, los dos procedimientos pueden ser socialmente justificables, pero el segundo procedimiento plantea un riesgo médico injustificado. Mi sugerencia a estas parejas es que si quieren demostrar sus compromisos el uno con el otro, un método alternativo, como los tatuajes simultáneos, sería menos arriesgado.
La tercera razón tampoco es médicamente justificable. CIERTAMENTE, el atubal después de una vasectomía no es justificable, a menos que una mujer tenga parejas extramaritales. Una vasectomía (A) es menos riesgosa que una trompa, (B) tiene una tasa de fallas extremadamente baja, y (C) se puede monitorear fácilmente de manera periódica simplemente haciendo que una persona calificada en un laboratorio mire una muestra de semen bajo un microscopio para detectar la presencia o ausencia de espermatozoides. La excepción a » A » es la trompa que se realiza como parte de una cesárea programada. Si un hombre con una pareja embarazada que va a someterse a una cesárea (debido a gemelos grandes o a una cesárea previa) está considerando la vasectomía, debe retrasar la vasectomía hasta después del nacimiento. Si su pareja tiene una cesárea y se somete a ligadura de trompas durante esa cesárea, no debe someterse a una vasectomía, porque el riesgo de vasectomía supera el riesgo de embarazo después de la BTL.
¿Se justifica la vasectomía después de una trompa para disminuir el riesgo de embarazo no deseado? En la mayoría de los casos,No. El riesgo de vasectomía (sangrado, infección o dolor crónico después del procedimiento), aunque bajo, es probablemente mayor que el riesgo de embarazo después del BTL, según la técnica utilizada para el BTL. Es cierto que, dependiendo de las técnicas utilizadas, las trompas fallan con más frecuencia que las vasectomías. Es cierto que no se puede controlar la efectividad de los trompas tan fácilmente como la vasectomía. Para monitorear una vasectomía, uno solo necesita enviar una muestra de semen para el análisis microscópico de la presencia o ausencia de espermatozoides, una prueba que es económica y NO conlleva NINGÚN RIESGO. Pero para controlar un BTL (para determinar si las trompas se han «vuelto a unir»), una mujer tendría que someterse a una prueba de rayos X llamada histerosalpingografía (HSG), durante la cual se inyecta contraste en el útero para ver si pasa dentro y a través de las trompas. Un HSG es costoso y conlleva los riesgos de exposición a la radiación e infección, por lo que casi nunca se realiza para monitorear la efectividad de las trompas. Es cierto que cuando el embarazo se produce después de la vasectomía, generalmente es un embarazo uterino saludable. Por el contrario, cuando el embarazo se produce después de la BTL, la mitad son ectópicas (fuera del útero y, por lo general, dentro de una de las trompas) y representan una emergencia quirúrgica porque pueden romperse y la mujer puede morir (aunque la muerte es muy rara en comunidades donde se dispone de buena atención médica). Por lo tanto, por varias razones, la vasectomía es preferible a la ligadura de trompas como una forma de esterilización. Pero si su pareja ya se ha sometido a una ligadura de trompas, el riesgo de vasectomía puede ser mayor que el riesgo de embarazo después de la ligadura de trompas. Si el miedo al embarazo después de la ligadura de trompas (el miedo a la falla de trompas) es tan inquietante que no disfruta del sexo, pídale a su pareja que hable con su ginecólogo sobre hacerse una histerosalpingografía. (Puede estar cubierto por el seguro; si no, puede ser más caro que una vasectomía, y eso puede influir en su decisión, aunque las diferencias menores en el costo no deben prevalecer sobre la seguridad. La confirmación de una obstrucción tubárica continua puede aliviar su ansiedad y ahorrarle el gasto y el riesgo de una vasectomía.
Para aquellos que quieren más detalles: tenga en cuenta que la ligadura de trompas se puede realizar en tres «momentos» diferentes utilizando una de varias «técnicas». Esos «tiempos» son:
1. En el momento de la cesárea. El abdomen ya está abierto para dar a luz al bebé, y los tubos simplemente se cortan, atan o cauterizan (queman), a veces con una sección de cada tubo que se retira entre los extremos cortados, atados o cauterizados.
2. Un día después del parto vaginal. La mujer es llevada al quirófano. Su útero todavía es grande y los tubos todavía están arriba alrededor del ombligo (ombligo) antes de encogerse de nuevo hacia la pelvis. Por lo tanto, bajo anestesia general (se pone a dormir a la mujer), se hace una pequeña incisión justo debajo del ombligo. A través de esta abertura, el ginecólogo levanta una sección de cada tubo a su vez y la sujeta, ata o cauteriza, a veces con la extracción de una sección.
3. En un momento no relacionado con el parto. Una mujer va a un hospital o a un centro de cirugía ambulatoria y se somete a una ligadura de trompas a través de una sola incisión pequeña «en bikini» o «laparoscópica» con endoscopios e instrumentos colocados en el abdomen a través de 2 o 3 aberturas diminutas. El abordaje alaparoscópico siempre requiere anestesia general porque el abdomen está inflado con gas para que el cirujano pueda mirar a su alrededor. El abordaje con incisión en el bikini casi siempre se realiza bajo anestesia general en países con recursos generosos, pero en países con recursos limitados, a menudo se realiza bajo anestesia local administrada con una aguja. Bajo anestesia local, duele cuando el cirujano levanta los tubos, pero miles se realizan bajo anestesia local todos los días en los países en desarrollo. Es posible que estos métodos no sean posibles para las mujeres que ya se han sometido a una cirugía pélvica, en cuyo caso la cicatrización puede impedir que el cirujano encuentre o manipule las trompas.
En cualquier» momento «de la ligadura de trompas, el procedimiento se puede realizar utilizando una de varias» técnicas » para bloquear las trompas. Aquí hay una tabla de las tasas de fracaso de esas técnicas:
