Con comentarios de Jill Crandall, MD, profesora de medicina clínica, Facultad de Medicina Albert Einstein, Nueva York.

El uso a largo plazo del popular medicamento para la diabetes metformina está relacionado con la deficiencia de vitamina B12 y la anemia, según una nueva investigación que solidifica algunas investigaciones anteriores.

«En esencia, hemos confirmado lo que muchos estudios más pequeños han sugerido», dice Jill Crandall, MD, profesora de medicina clínica en el Albert Einstein College of Medicine, el Bronx, quien dirigió el nuevo estudio. «Existe un riesgo pequeño pero significativo de desarrollar deficiencia de vitamina B12 cuando las personas toman metformina.»

El hallazgo, agrega, » tiene implicaciones para las consecuencias de la deficiencia de B12.»Estos pueden incluir deterioro cognitivo, problemas nerviosos (neuropatía) y anemia (bajo recuento de glóbulos rojos). La vitamina B12 es crucial para la formación adecuada de glóbulos rojos, para el funcionamiento neurológico y para la fabricación de ADN.

El vínculo entre tomar el popular medicamento para la diabetes y las deficiencias de vitamina B12 se ha discutido ya en 1969, según el Dr. Crandall. Sin embargo, pocos estudios han analizado el uso a largo plazo, como lo ha hecho su nuevo estudio, rastreando a las personas hasta por 13 años.

El nuevo estudio se publicó en línea en febrero. 22 en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismo.

Descripción general del Estudio de Metformina

Los investigadores evaluaron a más de 2000 hombres y mujeres inscritos en el Programa de Prevención de la Diabetes y en el Estudio de Resultados del Programa de Prevención de la Diabetes. En estos estudios, los investigadores reclutaron a personas con sobrepeso que tenían prediabetes (niveles de azúcar en la sangre más altos de lo normal, pero no lo suficientemente altos como para denominarse diabetes) para ver si la pérdida de peso moderada o el tratamiento con metformina podrían prevenir o retrasar la aparición de la diabetes tipo 2, luego los siguieron para ver si los efectos perduraron.

A la mitad de los participantes se les administraron 850 miligramos de metformina dos veces al día y a la mitad se les administraron pastillas de placebo. En la marca de 5 años, más de aquellos en el grupo de metformina que en el grupo de placebo tenían niveles bajos de B12, afectando al 4,3% del grupo de metformina pero solo al 2,3% del grupo de placebo. Sin embargo, la brecha se redujo a los 13 años, con un 7,4% del grupo de metformina y un 5,4% del grupo de placebo con B12 bajo en ese momento. La brecha estrecha parece contra-intuitiva hasta que el Dr. Crandall explica lo que está sucediendo. «A medida que pasa el tiempo, los grupos están un poco contaminados», dijo el Dr. Crandall dice, porque algunos en el grupo de placebo, con el paso del tiempo, desarrollaron diabetes y tuvieron que comenzar a tomar metformina.

Los años de uso se relacionaron con un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12, encontró el Dr. Crandall. Los que tomaban metformina tenían más probabilidades de tener anemia, independientemente de su estado B12. Aquellos que tomaron metformina con B12 bajo tuvieron más probabilidades de tener neuropatía.

Los hallazgos del estudio sugieren que se deben considerar las pruebas de rutina de vitamina B12 en pacientes en tratamiento con metformina, dice el Dr. Crandall. Los expertos creen que la metformina afecta la forma en que el cuerpo absorbe la vitamina B12. «Las personas deben ser conscientes de esta posibilidad», dice el Dr. Crandall sobre la metformina y el enlace bajo de B12. En la actualidad, dice, no hay recomendaciones oficiales para las pruebas de vitamina B12 de aquellos que toman metformina.

Metformina & Vitamina B12: Segunda opinión

«Creo que brinda más apoyo a una práctica que ya está en marcha con endocrinólogos», dice Minisha Sood, MD, directora de diabetes para pacientes hospitalizados en el Hospital Lenox Hill de Nueva York, sobre los hallazgos del estudio. Revisó la investigación, pero no participó en ella.

Busca deficiencia de vitamina B12 en sus pacientes «al menos una vez al año si toma metformina.»Según el Dr. Sood, muchos endocrinólogos detectan deficiencias de vitamina B12 en aquellos que toman metformina. Sin embargo, dice, muchos pacientes con diabetes que toman metformina son atendidos por médicos de medicina general o internistas. Estos pacientes deben pedir consejo a su médico sobre hacerse la prueba de detección de deficiencias de vitamina B12, dice el Dr. Sood.

Síntomas de deficiencia de B12 & Tratamiento

Los síntomas de deficiencia de B12 pueden incluir entumecimiento, hormigueo en los pies y problemas de memoria, dice el Dr. Crandall. Puede ocurrir pérdida de apetito, pérdida de peso y fatiga. Por lo general, la deficiencia se desarrolla lentamente con el tiempo, por lo que los exámenes de detección regulares podrían detectarla temprano.

El tratamiento incluye una inyección semanal de vitamina B12 y luego cambiar a vitaminas orales.

La ingesta diaria recomendada (CDR) para B12 es de 2,4 microgramos para personas de 14 años o más. Los alimentos ricos en vitamina B12 incluyen almejas cocidas e hígado de res, cereales fortificados para el desayuno y pescado como salmón y trucha.

Fuentes

la Vitamina B12 info: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS: https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos