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Interprofesional. Se ha convertido en una palabra de moda en el campo de la salud. Pero en el Centro de Educación de Salud del Área de Connecticut (AHEC), es mucho más que la última tendencia. Es un principio rector, una misión. Es el camino del futuro.
«UST era interprofesional antes de que el interprofesional fuera el centro del sistema de atención médica», dice el Dr. Bruce Gould, decano asociado de atención primaria en la Facultad de Medicina de la Universidad de Connecticut y director de CT AHEC.
El Programa de Servicio Urbano (UST) es un programa de dos a cuatro años, dependiendo de la duración del curso de estudio para estudiantes de medicina, odontología, farmacia, enfermería y trabajo social de UConn, así como para estudiantes del Programa de Asistente Médico (PA) de la Universidad de Quinnipiac.
Los estudiantes trabajan y aprenden en equipos interprofesionales para brindar atención a los subatendidos urbanos. UST sirve como modelo nacional para la capacitación interprofesional en atención médica y tiene la característica única de ser un esfuerzo de colaboración entre dos instituciones académicas, seis escuelas en cuatro campus. Hasta la fecha, UST ha matriculado a 338 estudiantes en sus siete años de historia y está a punto de involucrar a 50 estudiantes adicionales en el otoño de 2014. Los estudiantes participantes se denominan Académicos de Salud Urbana debido al aprendizaje mejorado y las experiencias basadas en la comunidad recibidas a través del programa Urban Service Track.
¿Qué es IP?
Un enfoque interprofesional de la atención de la salud, o IP para abreviar, es la atención coordinada de los pacientes por un equipo colaborativo de proveedores de atención de la salud. Significa consultar con dentistas, farmacéuticos, enfermeras o quien tenga la experiencia necesaria para contribuir al plan de tratamiento del paciente.
El modelo tradicional de atención médica es una pirámide rígida con el médico en la parte superior, explica Cynthia Booth Lord, directora del Programa de PA de Quinnipiac. El modelo IP es más como una banda elástica, describe. En varios momentos del tratamiento del paciente, diferentes profesionales de la salud toman la iniciativa, estirando la banda elástica en diferentes direcciones. El paciente, siempre en el centro del plan de tratamiento, se beneficia de una atención más integral y menos compartimentada.
«No se trata de las iniciales después de tu nombre. Se trata de lo que tienes que aportar a la mesa en un momento determinado», dice Lord sobre el método IP. «Esto no sucede de forma natural», señala. «Las personas son muy territoriales, especialmente los profesionales médicos de alto rendimiento.»
Todos desempeñan un papel
William Whalen, estudiante de medicina de tercer año de la Universidad de California en los Estados Unidos y becario de la Universidad de los Estados Unidos, coincide en que » Lo mejor de trabajar en un entorno interprofesional es que todos tienen un papel que cumplir. Todo el mundo contribuye, sin importar los años de práctica o las iniciales después de sus nombres.»
En UST, estudiantes de diferentes programas y universidades trabajan juntos en equipos para organizar y ejecutar eventos como clínicas gratuitas para trabajadores agrícolas migrantes, ferias de salud comunitaria y programas de educación de carreras de salud para niños y jóvenes. Viajan a Hartford y Washington, D. C., para aprender sobre abogacía legislativa, y participan en retiros de aprendizaje donde se enfocan en poblaciones particulares desatendidas.
«Nuestros retiros de aprendizaje están diseñados específicamente para resolver casos de pacientes trabajando en equipos interprofesionales», explica Jennifer Crowley, estudiante de farmacia de cuarto año. «Simplemente se siente natural acudir al dentista o al trabajador social al resolver casos en rotaciones clínicas o en clase.»
La estudiante de tercer año de medicina Rose Barham, agrega :» En los retiros de aprendizaje, todos hablan sobre el caso. Todos comprenden diferentes facetas del plan. Es muy útil pasar por ese proceso.»
La IP enfoque se inculca en los estudiantes desde el principio para que se convierta arraigado.
«Dado que la mayoría de las escuelas que participan en UST reclutan becarios en los primeros uno o dos años de sus respectivos programas, el trabajo en equipo interprofesional forma parte de nuestro plan de estudios desde el principio», dice Crowley. «Se convierte en un hábito pensar interprofesionalmente.»
Profesores y profesionales de la comunidad de una variedad de profesiones y entornos de salud modelan el trabajo en equipo de IP. Trabajan juntos para enseñar y proporcionar oportunidades de aprendizaje experiencial para académicos de Salud Urbana.
» Cada vez que hago un retiro de Servicio Urbano o salgo con estudiantes, aprendo más. Se me hace un mejor profesional», dice el Dr. Ruth Goldblatt, UST miembro de la facultad de la universidad de connecticut de la Escuela de Medicina Dental. «Los miembros de la facultad enseñan y aprenden unos de otros. Muchos de nosotros hemos estado trabajando juntos desde la creación de UST hace ocho años. Nos ayudamos mutuamente y servimos como un recurso para los demás. Somos modelos a seguir para los estudiantes.»
La capacitación superior para estudiantes
El enfoque de PI de UST beneficia a los académicos de Salud Urbana de maneras importantes, según los participantes.
«Me da una comprensión mucho mejor de los conjuntos de habilidades de otros profesionales de la salud», dice Barham, «me ayuda a construir relaciones más rápido.»
Según Whalen, «He aprendido cuáles son mis limitaciones y cuándo necesito llamar a otro profesional de la salud», algo que muchos médicos nunca aprenden. Y añade: «Aprendes a comunicarte profesionalmente. Es una gran herramienta para tener en su caja de herramientas.»
Sus preceptores también notan la diferencia en estos estudiantes, y así se lo han dicho a muchos de ellos. Los académicos de Salud Urbana comienzan sus rotaciones listos desde el primer día para interactuar con los pacientes, las familias y otros profesionales, de acuerdo con quienes los supervisan.
«Los estudiantes que han tenido el beneficio de la capacitación de UST no solo se sienten mucho más cómodos y dispuestos a colaborar con todo el equipo de atención médica», dice Devra Dang, codirectora de UST y miembro de la facultad clínica de la Facultad de Farmacia de UConn. «También vienen con una buena base de cómo cuidar mejor a las poblaciones de pacientes desatendidas.»
Por qué necesitamos IP
Los estudiantes no son los únicos que se benefician de un enfoque de IP. El estado actual de la atención de la salud está empezando a exigirlo.
«No creo que el trabajo en equipo interprofesional sea importante, creo que es imperativo», insiste Crowley. Nuestro sistema de atención médica se encuentra en un punto crítico. La actual escasez de proveedores de atención primaria, junto con la afluencia esperada de pacientes que recibirán cobertura de salud bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, «es un volcán a punto de estallar», teme.
El interprofesionismo puede ayudar a aliviar esta crisis, afirma Crowley. La gestión en equipo de la atención al paciente libera tiempo a los proveedores de atención primaria. «Tratar de cuidar a un paciente desde un punto de vista no profesional no solo es ineficiente en el tiempo, sino que también suele dar lugar a peores resultados de salud para nuestros pacientes», dice.
El Señor está de acuerdo. La atención médica ha cambiado enormemente solo en la última década, sostiene. Los niños de hoy sobreviven a afecciones congénitas que no hace mucho tiempo eran fatales. Vivimos más tiempo con problemas de salud más complejos. «Necesitamos la experiencia de todos», afirma Lord.
Y los Estudiosos de Salud Urbana están liderando la carga.
«Trabajan en un entorno y de una manera que se alinea con la forma en que se supone que se debe practicar la atención médica en lugar de la forma en que realmente se practica», dice el Dr. David Henderson, decano asociado de asuntos estudiantiles de medicina en UConn Health. «Están modelando el futuro de la atención médica.»
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