El Centro de InfantRisk recibe muchas llamadas de aspirina, tanto en dosis de 81 mg como de 325 mg/día. Los que trabajamos en Pediatría, nos hemos preocupado durante 50 años por el riesgo del síndrome de Reye, que ocurrió hace muchos años después del uso de aspirina en bebés y niños mientras tratábamos la fiebre en síndromes virales. Este fue un estudio interesante para nosotros, porque no pudimos encontrar ácido acetilsalicílico en la leche materna de las madres que consumían aspirina. Encontramos pequeños niveles de ácido salicílico, el metabolito de la aspirina, pero ninguna aspirina en sí. Curiosamente, la aspirina se une a las plaquetas en la circulación portal del intestino (que es cómo funciona como anticoagulante). Una vez que pasa al hígado, TODA la aspirina es absorbida por el hígado y, por lo tanto, no pudimos encontrarla en la leche. Buenas noticias. No tenemos que preocuparnos por la aspirina en la leche. Título: Transferencia de Aspirina en Dosis Bajas a la Leche Materna.

Autores: Datta P, Rewers-Felkins K, Kallem RR, Baker T, Hale TW.

J Hum Lact. 2017 May; 33 (2): 296-299.

Resumen:

La aspirina tiene propiedades antipiréticas y antiinflamatorias y es utilizada con frecuencia por mujeres embarazadas y lactantes. Sin embargo, no se ha notificado su transferencia a la leche materna cuando se administra a dosis bajas. Objetivo de la investigación: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la transferencia del ácido acetilsalicílico y su metabolito, el ácido salicílico, a la leche materna tras el uso de aspirina en dosis bajas. En este estudio, se recogieron muestras de leche en 0, 1, 2, 4, 8, 12, y 24 horas a partir de siete mujeres que amamantan después de una dosis diaria en estado estacionario de 81 mg de aspirina. Los niveles de ácido acetilsalicílico y ácido salicílico en la leche se determinaron mediante cromatografía líquida y espectrometría de masas en tándem. Los niveles de ácido acetilsalicílico estuvieron por debajo del límite de cuantificación (0,61 ng/ml) en todas las muestras de leche, mientras que el ácido salicílico se detectó en concentraciones muy bajas. La concentración media de ácido salicílico observada fue de 24 ng/ml y la dosis relativa estimada para lactantes fue del 0,4%. La transferencia de ácido acetilsalicílico a la leche es tan baja que es indetectable incluso con una metodología altamente sofisticada. El ácido salicílico aparece en la leche humana en cantidades comparativamente bajas, que probablemente son subclínicas en los bebés. Por lo tanto, el uso diario de una dosis de 81 mg de aspirina debe considerarse seguro durante la lactancia.Tabla: Parámetros farmacocinéticos del ácido salicílico después de 81 mg de Aspirina (n = 6).

Parámetro (unidades) Valor (Rango)

AUCa (ng·h/mL) 576.4 (98.75 – 967.6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4.1 – 40.3)

Cmaxc (ng/mL) 114.9 (27.1 – 165.4)

T. maxd (h) 4 (2 – 4)

Infantil de la dosis (µg/kg/día) 3.6 (0.6 – 6)

Paseo (%) 0.4 (0.09 – 0.55)

a Área bajo la Curva Concentración-Tiempo del Fármaco b Concentración Media del Fármaco a lo largo del Intervalo de Dosis c Concentración Máxima del Fármaco a lo largo del Intervalo de Dosis d Tiempo en el que se observa la concentración máxima e Dosis Relativa para lactantes de aspirina en %de Leche.

Figura: Perfil de concentración media de ácido salicílico en la leche materna tras la administración oral de comprimidos de aspirina de 81 mg a madres lactantes (n=6)