Un electrocardiograma es un registro de la actividad eléctrica del corazón.Nodo SA

: Onda Pedit

En condiciones normales, la actividad eléctrica es generada espontáneamente por el nodo SA, el marcapasos cardíaco. Este impulso eléctrico se propaga a través de la aurícula derecha y a través del haz de Bachmann hacia la aurícula izquierda, estimulando la contracción del miocardio de las aurículas. La conducción de los impulsos eléctricos a través de las aurículas se ve en el ECG como la onda P.

A medida que la actividad eléctrica se extiende por las aurículas, viaja a través de vías especializadas, conocidas como tractos internodales, desde el nodo SA hasta el nodo AV.

Nodo AV y paquetes: Intervalo PR

El nodo AV funciona como un retardo crítico en el sistema de conducción. Sin este retraso, las aurículas y los ventrículos se contraerían al mismo tiempo, y la sangre no fluiría eficazmente de las aurículas a los ventrículos. El retraso en el nódulo AV forma gran parte del segmento PR en el ECG, y parte de la repolarización auricular puede estar representada por el segmento PR.

La porción distal del nodo AV se conoce como el haz de His. El haz de His se divide en dos ramas en el tabique interventricular: la rama izquierda y la rama derecha. La rama izquierda activa el ventrículo izquierdo, mientras que la rama derecha activa el ventrículo derecho.

La rama izquierda del haz es corta, se divide en el fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo. El fascículo posterior izquierdo es relativamente corto y ancho, con doble riego sanguíneo, lo que lo hace particularmente resistente al daño isquémico. El fascículo posterior izquierdo transmite impulsos a los músculos papilares, lo que lleva al cierre de la válvula mitral. Como el fascículo posterior izquierdo es más corto y ancho que el derecho, los impulsos llegan a los músculos papilares justo antes de la despolarización y, por lo tanto, de la contracción del miocardio del ventrículo izquierdo. Esto permite el pretensado de las cuerdas tendinosas, aumentando la resistencia al flujo a través de la válvula mitral durante la contracción del ventrículo izquierdo. Este mecanismo funciona de la misma manera que el pretensado de los cinturones de seguridad del automóvil.

Fibras de Purkinje / miocardio ventricular: Complejo QRSEDITAR

Las dos ramas del haz se estrechan para producir numerosas fibras de Purkinje, que estimulan la contracción de grupos individuales de células miocárdicas.

La diseminación de la actividad eléctrica a través del miocardio ventricular produce el complejo QRS en el ECG.

La repolarización auricular se produce y se enmascara durante el complejo QRS mediante despolarización ventricular en el ECG.

Ventricular repolarizationEdit

El último evento del ciclo es la repolarización de los ventrículos. Es la restauración del estado de reposo. En el ECG, la repolarización incluye el punto J, el segmento ST y las ondas T y U.

La porción de PQRS medida transtorácicamente de un electrocardiograma está influenciada principalmente por el sistema nervioso simpático. Las ondas T (y ocasionalmente U) están influenciadas principalmente por el sistema nervioso parasimpático guiado por el control integrado del tronco encefálico desde el nervio vago y los ganglios accesorios de la columna torácica.

Un impulso (potencial de acción) que se origina en el nodo SA a una velocidad relativa de 60-100bpm se conoce como ritmo sinusal normal. Si los impulsos ganglionares de SA ocurren a una velocidad inferior a 60 lpm, el ritmo cardíaco se conoce como bradicardia sinusal. Si los impulsos ganglionares de SA ocurren a una velocidad superior a 100 lpm, la frecuencia cardíaca rápida consecuente es taquicardia sinusal. Sin embargo, estas afecciones no son necesariamente síntomas malos. Los atletas entrenados, por ejemplo, suelen mostrar frecuencias cardíacas inferiores a 60 lpm cuando no hacen ejercicio. Si el nodo SA no se inicializa, la unión AV puede tomar el control como marcapasos principal del corazón. La unión AV consiste en el nodo AV, el haz de His y el área circundante; tiene una velocidad regular de 40 a 60 bpm. Estos ritmos «juncionales» se caracterizan por una onda P faltante o invertida. Si tanto el nodo SA como la unión AV no logran inicializar el impulso eléctrico, los ventrículos pueden disparar los impulsos eléctricos a una velocidad de 20 a 40 lpm y tendrán un complejo QRS de más de 120 ms. Esto es necesario para que el corazón esté en buen funcionamiento.