Un síndrome es un conjunto de síntomas que a menudo se presentan al mismo tiempo. El síndrome del cordón central se caracteriza por deterioro motor tanto en el miembro superior como en el miembro inferior, grado variable de pérdida sensorial por debajo del nivel de lesión y disfunción de la vejiga. Al contrario de lo que podría pensar acerca de una lesión de la médula espinal, la CCS generalmente resulta en una mayor debilidad en los brazos que en las piernas. Las manos están especialmente afectadas. Normalmente, las partes inferiores del cuerpo se ven afectadas más que las partes superiores por una lesión del cordón espinal, pero en CCS se invierte. Además, generalmente no hay hueso roto en las vértebras en pacientes con SCI.

El síndrome del cordón central es más común entre las persponas de edad avanzada con espondilosis cervical de larga duración, pero puede ocurrir en personas más jóvenes con lesiones.

Ubicación de las fibras en la médula espinal

Las fibras nerviosas que transportan los impulsos motores y sensoriales de las extremidades inferiores se encuentran en la parte más periférica de la médula, mientras que las fibras que transportan impulsos para las extremidades superiores y la función intestinal y vesical voluntaria se encuentran más centralmente. Los tractos sacros se localizan de forma periférica y, por lo general, se evitan lesiones.

Causas

Aunque es posible que no haya huesos rotos, hay un traumatismo en la médula espinal que causa el síndrome de la médula central. El modo más común de lesión es la hiperextensión del cordón umbilical. La médula espinal es pellizcada por un ligamento llamado ligamentum flavum o compresión anterior por los osteofitos.

Los discos vertebrales pueden herniarse y cortar la función. A veces, el síndrome de la médula central puede ser el resultado de una dislocación por fractura y una fractura por compresión, especialmente si la médula espinal es congenialmente estrecha. El síndrome del cordón central también puede ser causado por hematomas y acumulación de sangre alrededor del cordón.

Las personas mayores a veces tienen vértebras y discos débiles, lo que aumenta el riesgo de CCS cuando hay una hiperextensión.

Síntomas

Los síntomas del síndrome del cordón central incluyen debilidad y pérdida de sensibilidad en las extremidades, pérdida de sensación de dolor y temperatura, y pérdida de sensación de tacto y posición ligeros.

Sitio de la lesión en CCS

Diagnóstico

Radiografías: Se pueden diagnosticar fracturas y dislocaciones y la vista de flexión / extensión será útil para diagnosticar la estabilidad de los ligamentos.Tomografía computarizada: la tomografía computarizada de la columna cervical puede mostrar un canal espinal estrecho.

Resonancia magnética: la resonancia magnética puede mostrar la presencia de hematoma, pinzamiento de hueso o disco intervertebral.

Análisis cinemático de la marcha en pacientes con una forma leve de síndrome del cordón central

Tratamiento

No hay cura para el síndrome del cordón central. El tratamiento suele ser de apoyo e incluye tratamiento médico y quirúrgico, así como fisioterapia. Los médicos rara vez realizan cirugías en pacientes con CCS. La fisioterapia ayuda principalmente a preservar el rango de movimiento. A menudo, el paciente recupera la función, pero eso es curación natural del cuerpo y no se debe a nada de lo que hacen los médicos.

Pronóstico

Es común que algunas de las funciones, pero no todas, se recuperen con el tiempo. Si el síndrome fue causado por un trauma, el pronóstico es mejor que si está relacionado con la degeneración tisular por otra causa. El paciente que recibe tratamiento poco después de su inicio también se recupera mejor. El caminar se recupera en la mayoría de los casos con alguna discapacidad residual. La mejoría comienza en las piernas, seguida por la vejiga y finalmente se observa en los brazos. Las personas más jóvenes generalmente lo hacen mejor que las personas mayores cuando se trata de recuperar la función.

Manejo del síndrome del cordón central basado en la evidencia.

Síndrome de Dolor central