mesaj Special pentru bărbații ai căror parteneri au avut sau pot avea o ligatură tubară

unii bărbați ar dori să aibă o vasectomie chiar dacă partenerii lor sexuali primari (soții, logodnice sau prietene pe termen lung) au suferit deja ligaturarea tubară bilaterală, altfel cunoscută sub numele de „BTL”, „tubal”, „ligaturarea tubară”, „tuburile legate” sau „sterilizarea feminină”. Există o serie de motive pentru aceasta:

1. Un bărbat poate avea unul sau mai mulți parteneri în plus față de partenerul său principal și nu vrea să o lase însărcinată.
2. Ambii membri ai unui cuplu ar putea dori să fie supuși sterilizării ca parte a unui pact pentru a-și demonstra angajamentele unul față de celălalt.
3. Un cuplu se poate teme că un tubal oferă o protecție inadecvată împotriva sarcinii nedorite. Ei pot avea o cunoștință care a rămas însărcinată după un tubal.

primul motiv este justificarea adecvată pentru vasectomie, scopul propus (evitarea sarcinii cu partenerii externi) fiind în valoare de riscurile vasectomiei.al doilea motiv nu este justificat din punct de vedere medical. Adică, riscul de sarcină după vasectomie sau ligatura tubară este atât de scăzut încât riscul oricărei proceduri este probabil mai mare decât riscul de sarcină după oricare dintre proceduri. În mintea cuplului, cele două proceduri pot fi justificate din punct de vedere social, dar a doua procedură prezintă un risc medical nejustificat. Sugestia mea pentru astfel de cupluri este că, dacă doresc să-și demonstreze angajamentele unul față de celălalt, o metodă alternativă, cum ar fi tatuajele simultane, ar fi mai puțin riscantă.al treilea motiv nu este, de asemenea, justificat din punct de vedere medical. Desigur, atubal după o vasectomie nu este justificată, cu excepția cazului în care o femeie are parteneri extraconjugali. O vasectomie(a) este mai puțin riscantă decât un tubal , (B) are o rată de eșec extrem de scăzută și (C) poate fi monitorizată cu ușurință periodic, pur și simplu având o persoană calificată într-un laborator să se uite la un specimen de material seminal la microscop pentru prezența sau absența spermei. Excepția de la” A ” este tubul efectuat ca parte a unei operații cezariene programate. Dacă un bărbat cu o parteneră gravidă care urmează să aibă o secțiune C (din cauza gemenilor mari sau a secțiunii C anterioare) are în vedere vasectomia, ar trebui să întârzie vasectomia până după naștere. Dacă partenerul său are o secțiune C și suferă o ligatură tubară în timpul acelei secțiuni C, el nu ar trebui să aibă o vasectomie, deoarece riscul de vasectomie depășește riscul de sarcină după BTL.

vasectomia după un Tubar este justificată pentru a reduce riscul de sarcină nedorită? În majoritatea cazurilor, nu. Riscul de vasectomie (sângerare post-procedură, infecție sau durere cronică), deși scăzut, este probabil mai mare decât riscul de sarcină după BTL, în funcție de tehnica utilizată pentru BTL. Este adevărat că, în funcție de tehnicile utilizate, tubalele eșuează mai frecvent decât vasectomiile. Este adevărat că tubalele nu pot fi monitorizate pentru eficacitate la fel de ușor ca vasectomiile. Pentru a monitoriza o vasectomie, trebuie doar să trimiteți un specimen de material seminal pentru analiză microscopică pentru prezența sau absența spermei, un test care este ieftin și nu prezintă niciun risc. Dar pentru a monitoriza un BTL (pentru a determina dacă tuburile au „crescut din nou împreună”), o femeie ar trebui să fie supusă unui test cu raze X numit histerosalpingogramă (HSG), în timpul căruia contrastul este injectat în uter pentru a vedea dacă trece în și prin tuburi. Un HSG este scump și prezintă riscurile de expunere la radiații și infecție, deci nu este aproape niciodată efectuat pentru a monitoriza eficacitatea tubară. Este adevărat că atunci când sarcina apare după vasectomie, este de obiceisarcină uterină sănătoasă. În schimb, atunci când sarcina apare după BTL, jumătate sunt ectopice (în afara uterului și, de obicei, într-unul dintre tuburi) și reprezintă o urgență chirurgicală, deoarece se pot rupe și femeia poate muri (deși Moartea este foarte rară în comunitățile în care este disponibilă o bună îngrijire a sănătății). Deci, din mai multe motive, vasectomia este preferabilă ligării tubare ca formă de sterilizare. Dar dacă partenerul dvs. a avut deja o ligatură tubară, riscul de vasectomie poate fi mai mare decât riscul de sarcină după ligarea tubară. Dacă teama de sarcină după ligarea tubară (teama de insuficiență tubară) este atât de neliniștitoare încât nu vă place sexul, cereți-i partenerului să vorbească cu ginecologul ei despre obținerea unei histerosalpingograme. (Poate fi acoperit de asigurare; dacă nu, poate fi mai scump decât o vasectomie și acest lucru vă poate influența decizia, deși diferențele minore de cost nu ar trebui să depășească siguranța.) Confirmarea blocării tubare continue vă poate ameliora anxietatea și vă poate scuti de cheltuielile și riscul unei vasectomii.

pentru cei care doresc mai multe detalii: rețineți că ligarea tubară poate fi efectuată la trei „momente” diferite folosind una dintre mai multe „tehnici”. Aceste „vremuri” sunt:
1. La momentul operației cezariene. Abdomenul este deja deschis pentru a livra copilul, iar tuburile sunt pur și simplu tăiate sau legate sau cauterizate (arse), uneori cu o secțiune a fiecărui tub îndepărtată între capetele tăiate, legate sau cauterizate.
2. La o zi după nașterea vaginală. Femeia este dusă în sala de operație. Uterul ei este încă mare și tuburile sunt încă în jurul ombilicului (buricului) înainte de a se micșora înapoi în pelvis. Deci, sub anestezie generală (femeia este adormită), se face o mică incizie chiar sub ombilic. Prin această deschidere, ginecologul ridică o secțiune a fiecărui tub la rândul său și îl fixează, leagă sau cauterizează, uneori cu îndepărtarea unei secțiuni.
3. Într-un moment care nu are legătură cu nașterea. O femeie merge la un spital sau centru de chirurgie ambulatoriu și suferă ligatura tubară fie printr-o singură incizie mică „bikini”, fie „laparoscopic” cu scopuri și instrumente plasate în abdomen prin 2 sau 3 deschideri minuscule. Abordarea laparoscopică necesită întotdeauna anestezie generală, deoarece abdomenul este umflat cu gaz, astfel încât chirurgul să poată privi în jur. Abordarea inciziei bikini este aproape întotdeauna efectuată sub anestezie generală în țările cu resurse generoase, dar în țările cu resurse limitate, este adesea efectuată sub anestezie locală administrată cu un ac. Sub anestezie locală, doare atunci când chirurgul ridică tuburile, dar mii sunt efectuate sub anestezie locală în fiecare zi în țările în curs de dezvoltare. Este posibil ca aceste metode să nu fie posibile pentru femeile care au suferit deja o intervenție chirurgicală pelviană, caz în care cicatrizarea poate împiedica chirurgul să găsească sau să manipuleze tuburile.

în orice „moment” al ligării tubare, procedura poate fi efectuată folosind una dintre diferitele „tehnici” de blocare a tuburilor. Iată o diagramă a ratelor de eșec ale acestor tehnici:

ceea ce înseamnă acest lucru este că, în cazul „salpingectomiei parțiale Postpartum” (prima linie), 6,3 din 1000 de femei sau 63 Din 10.000 de femei vor rămâne însărcinate în primii 5 ani după această metodă de blocaj Tubar. Adică mai puțin de 1%. În schimb, peste 3% dintre femeile ale căror tuburi sunt blocate cu „cleme de primăvară” vor rămâne însărcinate în primii 5 ani după această metodă. De ce ar folosi cineva agrafe de primăvară? Ei bine, în mâinile unor chirurgi, clemele de primăvară pot avea o rată de complicații mai mică decât alte metode. Ideea este că ratele de eșec al ligării tubare pot varia de 10 ori cu tehnica utilizată,dar toate metodele de ligare tubară sunt foarte fiabile în comparație cu alte forme de contracepție. Pilulele anticonceptionale (BCP), de exemplu, au o rată de eșec de 3% în fiecare an. Adică, din 100 de femei care utilizează BCPs, 3 vor rămâne însărcinate în fiecare an. În schimb, din 100 de femei care au avut tuburi, 3 vor rămâne însărcinate peste 10 ani. SoBTL este de zece ori mai de încredere decât pilulele anticonceptionale. Dacă un cuplu este preocupat de riscul unei femei de eșec al ligării tubare și dacă sunt disponibile înregistrările metodei de ligare tubară și dacă un risc de eșec de 0,37% față de 3.65% risc de eșec de peste 10 ani ar influența nivelul lor de încredere în BTL și decizia lor de a opta pentru vasectomie, ei ar putea revizui întotdeauna aceste înregistrări cu ginecologul ei pentru a determina riscul personal de sarcină.