constipația este definită ca având mai puțin de trei mișcări intestinale pe săptămână (Clinica Mayo 2019). Constipația cuprinde, de asemenea, trecerea mișcărilor intestinale dure și uscate (scaune) care sunt rare, dificil de trecut sau ambele (Better Health Channel 2014).

constipația poate fi de obicei prevenită și tratată prin menținerea unei diete bogate în fibre, creșterea aportului de apă și exercitarea regulată (Better Health Channel 2014).

constipația este o problemă medicală care trebuie luată în serios, în special atunci când este prezentă la adultul mai în vârstă. Adulții mai în vârstă sunt considerați a fi un grup primar cu risc de constipație cronică. Se estimează că adulții în vârstă sunt de cinci ori mai predispuși să dezvolte probleme legate de constipatie (Mandal 2019).

procesul de digestie este după cum urmează: atunci când se consumă alimente, se descompune în stomac și trece prin intestin. Pereții intestinului absorb apoi substanțele nutritive din alimente. Deșeurile care rămân sunt apoi trecute prin colon și rect. Uneori acest proces este perturbat și deșeurile se depun în colon, acest lucru este cunoscut sub numele de impactarea fecală a colonului (Khan 2017).

simptome de constipație

• necesitatea de a deschide intestinele mai puțin frecvent;
• scaune dure și uscate care ar putea fi greu de trecut;
• încordare dureroasă pentru a trece o mișcare intestinală;
• senzație de parcă ar exista un blocaj care împiedică mișcarea intestinului;
• trebuie să stea pe toaletă pentru perioade lungi de timp;
• o senzație că intestinul nu s-a golit complet după o mișcare;
• având un abdomen umflat; și
• crampe abdominale.

(canal de sănătate mai bun 2014; Clinica Mayo 2019).

constipația poate fi rezultatul unor boli și evenimente mai grave, inclusiv tumori și boli sistemice (Better Health Channel 2014).

constipație la vârstnici

există multe motive pentru care constipația afectează adulții în vârstă. Unul este ca un efect secundar al anumitor medicamente, cum ar fi medicamente pentru durere, antidepresive, anticonvulsivante și antihistaminice, sau un rezultat al unor afecțiuni medicale, cum ar fi stricturi, hipotiroidism, tumori sau boala Parkinson. Repaus la pat prelungit, poate în timpul bolii, rezultând o scădere a mișcării (îngrijirea zilnică 2019; Mandal 2019)

alte motive includ:

• o posibilă lipsă de interes în ceea ce privește alimentația (frecvent întâlnită la persoanele în vârstă singure sau văduve) care duce la consumul de alimente cu efort redus, care este de obicei scăzut în fibre.
• încetinirea sau slăbirea sistemului digestiv ca urmare a îmbătrânirii și/sau fragilității.
• dieta săracă sau lipsa de lichide adecvate în dietă și / sau lipsa exercițiilor fizice.
• incontinența urinară / de stres este frecventă la adulții în vârstă.
• absența dinților poate face dificilă consumul de mese regulate.

(îngrijirea zilnică 2019; Mandal 2019)

tipuri comune de constipație la vârstnici

• constipație normală de tranzit: un tip comun de constipație primară. Deși un scaun trece prin colon într-un ritm regulat, pacienții percep dificultăți în trecerea mișcărilor intestinale. Acest lucru este adesea asociat cu IBS.
• constipație cu tranzit lent: afectează predominant femeile. Mișcările intestinale sunt rare, limitate în urgența lor sau este implicată încordarea.
• disfuncția podelei pelvine: pacienții întâmpină dificultăți în coordonarea mușchilor podelei pelvine sau a mușchilor din jurul anusului în timpul defecării. Acest lucru creează adesea un sentiment de mișcare incompletă a intestinului.

(Mandal 2019)

factori de risc pentru constipație

vârsta de peste 65 de ani este un factor de risc major pentru constipația cronică. Alți factori de risc includ:

• fiind de sex feminin;
• fiind gravidă;
• fiind bolnav;
• deshidratare;
• aport insuficient de fibre;
• lipsa activității fizice;
• probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau o tulburare de alimentație;
• luând medicamente regulate pentru care constipația este un efect secundar.

(Djordjevic 2018; Better Health Channel 2014)

complicații ale constipației

• hemoroizi: vase de sânge umflate sau deteriorate în anus;
• fisură anală: piele ruptă în anus, aceasta poate fi cauzată de un scaun dur sau mare;
• impactare fecală: materie fecală în intestinul inferior care nu poate fi trecută;
• prolapsul rectal: o secțiune a intestinului iese din anus;
• incontinența fecală: incapacitatea de a controla mișcările intestinului;
• incontinență urinară: încordarea constantă poate slăbi mușchii podelei pelvine.

(Clinica Mayo 2019; Better Health Channel 2014)

diagnostic

diagnosticul poate implica un istoric medical detaliat, un examen fizic, întrebări legate de dietă, exerciții fizice și obiceiuri de viață, o colonoscopie sau o combinație a acestora (Mandal 2019; Better Health Channel 2014).

Din această examinare, poate fi identificată cauza constipației – cum ar fi constipația indusă de medicamente, constipația ca urmare a inactivității prelungite și modificările dietei și aportului de lichide (Mandal 2019).

tratamentul constipației

alimente de încurajat:

• fibre solubile: leguminoase, fructe, nuci, semințe și legume; și
• fibre insolubile: tărâțe de grâu, pâine integrală și cereale.

(Better Health Channel 2014; Clinica Mayo 2019)

alimente pentru a limita:

• alimente procesate;
• lactate;
• boabe rafinate (cum ar fi orezul alb); și
• carne roșie.

(Clinica Mayo 2019; Better Health Channel 2014; îngrijirea zilnică 2019)

consumul de cantități adecvate de apă este o strategie cunoscută pentru prevenirea și sprijinirea constipației. Apa înmoaie scaunele și stimulează intestinul (îngrijirea zilnică 2019).

dacă dieta unei persoane este lipsită de fibre și este reticentă să mănânce anumite alimente, luați în considerare consilierea aportului unui supliment de fibre (Better Health Channel 2014).

laxativele sunt o opțiune de tratament pentru constipație dacă modificările dietei și stilului de viață nu oferă o soluție. Există două tipuri principale de laxative: laxative osmotice și stimulente intestinale. Laxativele trebuie utilizate în mod corespunzător pentru a evita efectele adverse (Better Health Channel 2014; Mounsey și colab. 2015).

exercițiu

exercițiul regulat este cunoscut pentru a ajuta și regla digestia. Cantitatea minimă de exercițiu recomandată este de 30 de minute pe zi. În cazul unei persoane în vârstă și/sau în cazul în care problemele de mobilitate sunt evidente, activitatea ar trebui încurajată. Fiecare mic exercițiu face diferența (Better Health Channel 2014).

gestionați stresul

s-a demonstrat că depresia și tulburările de dispoziție pot declanșa constipație. Yoga, meditația sau alte tehnici de relaxare pot ajuta acest lucru (MedicineNet 2018).

creați o rutină

încercați să stabiliți un timp regulat de baie în care un adult mai în vârstă încearcă să-și golească intestinele în fiecare zi. În plus față de această rutină, ar trebui încurajați să meargă imediat ce simt nevoia (îngrijirea zilnică 2019).

prevenire

• menținerea unei diete bogate în fibre;
• evitarea alimentelor procesate;
• bând multă apă;
• exerciții fizice;
• gestionarea stresului;
• având un program regulat pentru evacuarea intestinului; și
• fără a ignora nevoia de a trece scaune.

(Clinica Mayo 2019; Better Health Channel 2014)

resurse suplimentare

• Fundația Continence: https://www.continence.org.au/

• Better Health Channel 2014, constipație, Better Health Channel 2014, vizualizat 9 octombrie 2019, https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/constipation
• Cunha, J 2019,”12 Foods for Constipation Relief”, MedicineNet, vizualizat 9 octombrie 2019, https://www.medicinenet.com/top_foods_for_constipation_relief/article.htm
• redacția zilnică de îngrijire, 6 soluții simple pentru constipația cronică la vârstnici, îngrijirea zilnică, vizualizată 9 octombrie 2019, https://dailycaring.com/6-simple-solutions-for-chronic-constipation-in-seniors/
• Djordjevic, n 2018, „cauzele și gestionarea constipației la vârstnici”, med Alert help, vizualizată 9 octombrie 2019, https://medalerthelp.org/constipation-in-elderly/
• Khan, a 2017,”intestinul afectat”, Healthline, vizualizat 9 octombrie 2019, https://www.healthline.com/health/fecal-impaction
• Mandal, a 2019,”constipație la vârstnici”, știri științe Medicale ale vieții, vizualizate 9 octombrie 2019, https://www.news-medical.net/health/Constipation-in-the-Elderly.aspx
• personalul clinicii Mayo 2019, constipație, Clinica Mayo, vizualizată 9 octombrie 2019, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
• MedicineNet 2018, tulburări digestive: 23 mituri și fapte despre constipație, MedicineNet, vizualizat 9 octombrie 2019, https://www.medicinenet.com/constipation_myths_facts_pictures_slideshow/article.htm
• Mounsey, a, Raleigh, M și Wilson, a 2015, „Managementul constipației la adulții mai în vârstă”, medic de familie American, 92(6), pp. 500-504