Centrul InfantRisk primește o mulțime de apeluri pe aspirină, atât doze de 81 mg, cât și 325 mg/zi. Noi, cei care lucrăm în pediatrie, ne-am îngrijorat timp de 50 de ani de riscul sindromului Reye, care a apărut cu mulți ani în urmă în urma utilizării aspirinei la sugari și childern în timp ce tratam febra în sindroamele virale. Acesta a fost un studiu interesant pentru noi, deoarece am fost total incapabili să găsim acid acetilsalicilic în laptele matern al mamelor care consumă aspirină. Am găsit niveluri mici de acid salicilic, metabolitul aspirinei, dar nici o aspirină în sine. Interesant este că aspirina se leagă de trombocite în circulația portală a intestinului (așa funcționează ca anticoagulant). Odată ce trece ficatul, toată aspirina este absorbită de ficat și, prin urmare, am fost total incapabili să o găsim în lapte. Vești bune. Nu trebuie să ne facem griji pentru aspirina din lapte. TWH

Titlu: transferul aspirinei cu doze mici în laptele uman.

autori: Datta P, Rewers-Felkins K, Kallem RR, Baker t, Hale TW.

J zumzet Lact. 2017 Mai; 33 (2): 296-299.

rezumat: Aspirina are proprietăți antipiretice și antiinflamatorii și este frecvent utilizată de femeile însărcinate și care alăptează. Cu toate acestea, transferul său în laptele uman atunci când este administrat în doză mică nu a fost raportat. Scopul cercetării: acest studiu a avut ca scop evaluarea transferului acidului acetilsalicilic și a metabolitului său, acidul salicilic, în laptele uman în urma utilizării aspirinei cu doze mici. În acest studiu, probele de lapte au fost colectate la 0, 1, 2, 4, 8, 12, și 24 de ore de la șapte femei care alăptează după o doză zilnică de 81 mg de aspirină la starea de echilibru. Nivelurile de lapte ale acidului acetilsalicilic și acidului salicilic au fost determinate prin cromatografie lichidă-spectrometrie de masă tandem. Nivelurile de acid acetilsalicilic au fost sub limita de cuantificare (0,61 ng/ml) în toate probele de lapte, în timp ce acidul salicilic a fost detectat la concentrații foarte scăzute. Concentrația medie de acid salicilic observată a fost de 24 ng/ml, iar doza relativă estimată la sugari a fost de 0, 4%. Transferul acidului acetilsalicilic în lapte este atât de scăzut încât este nedetectabil chiar și printr-o metodologie extrem de sofisticată. Acidul salicilic apare în laptele uman în cantități relativ mici, care sunt probabil subclinice la sugari. Astfel, utilizarea zilnică a unei doze de aspirină de 81 mg trebuie considerată sigură în timpul alăptării.

tabel: parametrii farmacocinetici ai acidului salicilic după 81 mg de aspirină (n=6).

valoare parametru (unități) (interval)

AUCa (ng·h/mL) 576,4 (98,75 – 967,6)

Cavgb (ng/mL) 24 (4,1 – 40,3)

Cmaxc (ng/mL) 114,9 (27,1 – 165,4)

T. maxd (h) 4 (2 – 4)

doza pentru sugari (0,6%/kg/zi) 3,6 (0,6 – 6)

ride ( % ) 0,4 (0,09 – 0.55)

a aria de sub curba concentrație-timp a medicamentului B concentrația medie a medicamentului în intervalul dozei c concentrația maximă a medicamentului în intervalul dozei d timpul la care se observă concentrația maximă E doza relativă la sugari pentru aspirină în lapte %.

figura: profilul mediu al concentrației în lapte a acidului salicilic în laptele uman după administrarea orală de aspirină 81 mg comprimate la mamele care alăptează (n=6)