Ce este onchocerciasis?Onchocercioza, cunoscută și sub numele de orbire a râului, este o boală care afectează pielea și ochii. E cauzată de viermele Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus este un parazit. Este răspândit la oameni și animale prin mușcătura unui tip de muște neagră din genul Simulium. Acest tip de negru se găsește în apropierea râurilor și pârâurilor. De aici vine numele de „orbire a râului”.

citiți mai departe pentru a afla mai multe despre această condiție.

simptome

există diferite stadii de onchocercioză. În stadiile anterioare, este posibil să nu aveți simptome. Poate dura până la un an până când simptomele apar și infecția devine evidentă.

odată ce infecția devine severă, Simptomele pot include:

• erupții cutanate
• mâncărime extremă
• umflături sub piele
• pierderea elasticității pielii, ceea ce poate face pielea să pară subțire și fragilă
• mâncărime a ochilor
• modificări ale pigmentării pielii
• inghinală mărită
• cataractă
• sensibilitate la lumină
• pierderea vederii

în cazuri rare, puteți poate avea, de asemenea, glande limfatice umflate.

imagini de onchocerciasis

puteți dezvolta orbire râu dacă sunteți mușcat în mod repetat de negrii infectate de sex feminin. Blackfly trece larvele viermelorcocercidae prin muscatura. Larvele se deplasează în țesutul subcutanat al pielii și se maturizează în viermi adulți peste 6 până la 12 luni. Ciclul se repetă atunci când o femelă mușcă o persoană infectată cu onchocercioză și ingerează parazitul.

viermii adulți pot trăi între 10 și 15 ani și pot produce milioane de microfilarii în această perioadă. Microfilariile sunt viermi pentru copii sau larve. Simptomele apar atunci când microfilariile mor, astfel încât simptomele pot continua să se agraveze cu cât sunteți infectat. Cele mai extreme și mai durabile cazuri duc la orbire.

factori de risc

aveți un risc crescut de onchocerciasis dacă locuiți în apropierea cursurilor de apă sau a râurilor în zonele intertropicale. Asta pentru că negrii trăiesc și se reproduc în aceste zone. Nouăzeci la sută din cazuri sunt în Africa, dar cazurile au fost identificate și în Yemen și în șase țări din America Latină. Este neobișnuit pentru călătorii ocazionali să contracteze boala, deoarece mușcăturile repetate sunt necesare pentru ca infecția să fie transmisă. Locuitorii, voluntarii și misionarii din zonele Africii sunt expuși celui mai mare risc.

un test alternativ se numește testul Mazzotti. Acest test este un test de plasture de piele care utilizează medicamentul dietilcarbamazină (DEC). DEC face ca microfilariile să moară rapid, ceea ce poate duce la simptome severe. Există două modalități prin care clinicienii pot utiliza DEC pentru a testa oncocercioza. O modalitate este de a vă oferi o doză orală de medicamente. Dacă sunteți infectat, acest lucru ar trebui să provoace mâncărime severă în decurs de două ore. Cealaltă metodă implică punerea DEC pe un plasture de piele. Acest lucru va provoca mâncărime localizate și o erupție cutanată la persoanele cu orbire de râu.

un test mai rar folosit este nodulectomia. Acest test implică îndepărtarea chirurgicală a unui nodul și apoi examinarea acestuia pentru viermi. Un test imunosorbent legat de enzime (ELISA) poate fi, de asemenea, efectuat, dar necesită echipamente costisitoare.

două teste mai noi, reacția în lanț a polimerazei (PCR) și testele de carduri de anticorpi în format rapid, arată promisiune.

PCR este extrem de sensibil, deci necesită doar o probă de piele mică — cam de dimensiunea unei zgârieturi mici — pentru a efectua testul. Funcționează prin amplificarea ADN-ului larvelor. Este suficient de sensibil încât pot fi detectate chiar și infecții de nivel foarte scăzut. Dezavantajul acestui test este costul.

testul cardului de anticorpi în format rapid necesită o picătură de sânge pe un card specializat. Cardul își schimbă culoarea dacă sunt detectați anticorpi la infecție. Deoarece necesită un echipament minim, acest test este foarte util în domeniu, ceea ce înseamnă că nu aveți nevoie de acces la un laborator. Acest tip de test este utilizat pe scară largă și se depun eforturi pentru standardizarea acestuia.

tratamentul

cel mai utilizat tratament pentru onchocerciasis este ivermectina (Stromectol). Este considerat sigur pentru majoritatea oamenilor și trebuie luat doar o dată sau de două ori pe an pentru a fi eficient. De asemenea, nu necesită refrigerare. Acesta acționează prin prevenirea negrii de sex feminin de la eliberarea microfilariile.

în iulie 2015, au fost efectuate studii controlate pentru a afla dacă adăugarea sau nu a doxiciclinei (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) la ivermectină ar fi mai eficientă în tratarea onchocerciazei. Rezultatele au fost neclare, în parte din cauza problemelor legate de modul în care au fost efectuate studiile.

complicații

boala din cap, care este o formă rară de epilepsie, a fost asociată cu onchocerciasis. Este relativ rar, afectând aproximativ 10.000 de copii din Africa de Est. Studiile sunt efectuate pentru a afla dacă doxiciclina ar putea ajuta sau nu la reducerea neuroinflamării care apare.

Outlook

Mai multe programe au îmbunătățit perspectivele pentru onchocerciasis. Programul African pentru controlul Onchocerciasis, în funcțiune din 1995, a stabilit tratamentul direcționat către comunitate cu ivermectină (CDTi). Eliminarea bolii este la îndemână pentru țările în care programul a funcționat.în America, un program similar, numit Onchocerciasis Elimination Program for the Americas (Oepa), a avut un succes similar. Organizația Mondială a Sănătății raportează că nu au existat cazuri noi de orbire din cauza onchocerciazei până la sfârșitul anului 2007.

prevenire

în prezent nu există vaccin pentru prevenirea onchocerciazei. Pentru majoritatea oamenilor, riscul de a contracta onchocerciasis este scăzut. Cei mai expuși riscului sunt rezidenții anumitor regiuni din Africa și America Latină. Cea mai bună prevenire este evitarea mușcăturii de muște negre. Purtați mâneci lungi și pantaloni în timpul zilei și folosiți repelent împotriva insectelor și purtați îmbrăcăminte tratată cu permetrin. Consultați un medic dacă suspectați o infecție, astfel încât să puteți începe tratamentul înainte ca simptomele să devină severe.