Pep oscilant cu ajutorul PARI o pep inox, Flutter inox, TurboForte inox, AirPhysio și PEPE

Pari o Pep Video (Flutter / Turboforte / AirPhysio/PEPE)

Acest dispozitiv portabil în formă de țeavă are un muștiuc și un capac perforat care învelește o bilă din oțel inoxidabil care se sprijină într-un con circular (Fig.2).

Fig. 2 Pep oscilant cu ajutorul PARI o pep-uri, Flutter-uri, TurboForte-uri, AirPhysio și PEPE

aplicarea acestui aparat are 2 componente.

respirație (inhalare și expirație ușor forțată)

Huffing/tuse

respirație

individul este instruit să inspire încet la un volum ușor mai mare decât volumul mareelor și să efectueze o oprire a respirației inspiratorii timp de 2 până la 3 secunde. Inhalarea are loc prin nas sau prin gură prin respirația în jurul piesei bucale.

Fiziologie – inspirația trebuie să fie lentă, cu suportul Inspirator încurajând ventilația omogenă.

În urma reținerii respirației, individul este instruit să expire prin dispozitiv, cu o viteză suficientă de curgere, împotriva unei ușoare rezistențe expiratorii, folosindu-și mușchii abdominali într-un ritm ușor mai rapid decât în mod normal.

indivizii își pot stabiliza obrajii (mușchii bucali) cu cealaltă mână în timpul expirării, dacă este necesar, pentru a asigura un flux de aer mai bun în plămâni. Acest lucru se repetă consecutiv pentru numărul prescris de respirații.

• când dispozitivul este înclinat puțin mai jos, există o presiune și o frecvență mai mici pentru a mobiliza flegma din căile respiratorii distale
• când dispozitivul este înclinat puțin mai sus, există o presiune și o frecvență mai mari pentru a mobiliza flegma din căile respiratorii proximale

Fiziologie – în timpul expirării, bila din oțel inoxidabil se rostogolește în sus și în jos pe con, creând întreruperi în fluxul expirator și generând o presiune de expirare pozitivă (PEP) în intervalul de la 18 la 35cmh20. De asemenea, este generată o vibrație oscilantă a aerului din căile respiratorii, care forfecă secrețiile din căile respiratorii și le reduce viscoelasticitatea. Frecvența medie a oscilațiilor imită frecvența bătăilor ciliale și este determinată de unghiul la care este ținut dispozitivul.

frecvența și debitul optim de oscilație sunt cele care dau întărirea rezonanței / vibrației căilor respiratorii în pieptul inferior și în regiunea abdominală superioară. În general, indivizii sunt învățați să recunoască acest feedback tactil și să-l folosească pentru a-și adapta tehnica.

tehnica expirării forțate

ciclurile de respirații sunt urmate de tehnica expirării forțate (FET), apoi tuse pentru a mobiliza în continuare secrețiile. Performanța FET este prezentată în secțiunile FET și ACBT.

prescripție

această formă de terapie OscPEP folosind un dispozitiv OscPEP pentru piesa bucală se efectuează în general într-o poziție așezată în poziție verticală (Fig.3). Poate fi aplicat în alte poziții, cu condiția să se realizeze încă o oscilație eficientă.

Fig. 3 piesa bucală OscPEP

un ciclu tipic de terapie OscPEP constă în:

numărul de respirații prin dispozitiv poate varia de la 6 la 10 (un ciclu). Aceasta va depinde de volumul sputei, de nivelul de oboseală și dispnee al individului

tehnica expirării forțate (huffing urmată de controlul respirației) se repetă de 1 până la 3 ori, în funcție de starea clinică a pacientului, fie prin sau în afara dispozitivului

fiecare sesiune de tratament trebuie să cuprindă 6 până la 10 cicluri

în funcție de producția zilnică de secreție, acest tip de terapie OscPEP poate fi aplicat zilnic sau de două ori zilnic într-o stare clinică stabilă. În timpul unei infecții acute, frecvența, numărul de respirații pe ciclu și numărul de cicluri se pot modifica. La copii și adolescenți, aceasta poate depinde și de alți factori, așa cum s-a discutat în asociere cu terapeutul și familia.

pacientul trebuie să primească instrucțiuni scrise, inclusiv tehnica, prescripția și curățarea dispozitivului.

aplicație clinică și dovezi pentru acest dispozitiv

în bronhiectază, flutterul a îmbunătățit transportul secreției și a redus vâscozitatea mai mult decât terapia Pep cu mască (Ramos et al 2009, Tambascio et al 2011). Comparativ cu lipsa tratamentului, a îmbunătățit expectorația sputei și a îmbunătățit calitatea vieții la persoanele cu bronhiectază stabilă (Lee 2015). De asemenea, sa constatat că reduce hiperinflația mai eficient decât drenajul postural și expirarea lentă (Guimaraes 2012). În comparație cu ACBT, cu sau fără drenaj postural sau drenaj autogenic la persoanele cu bronhiectază într-o stare clinică stabilă sau în timpul unei exacerbări acute, flutterul a fost la fel de bine tolerat și a oferit beneficii similare în expectorarea sputei ca și celelalte tehnici (Eaton și colab.2007, Thompson și colab. 2002, Tsang 2002, Herrera-Cortina 2016) și a fost preferat de pacienți (Eaton și colab. 2007).

la copiii cu FC, Un studiu pe termen lung realizat de Orlik și colab. (2001) comparând ACBT, PD cu percuție +/- vibrație și Flutter a constatat că atât ACBT, cât și Flutter au îmbunătățit valorile FEV1 și FVC. Un alt studiu pe o perioadă de un an, efectuat cu un grup de copii cu CF, a comparat flutterul cu PEP (McIlwaine et al 2001). Grupul PEP și-a menținut sau și-a îmbunătățit funcția pulmonară, în timp ce grupul Flutter a prezentat un declin semnificativ și s-a dovedit, de asemenea, că a crescut utilizarea antibioticelor și spitalizările.

vezi terapia Pep oscilantă pentru precauții clinice.

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php