istoricul utilizării TENS pentru ameliorarea durerii

unitățile TENS au fost utilizate pentru ameliorarea durerii pentru o varietate de afecțiuni încă din anii 1970. TENS a fost utilizat pentru crampe menstruale, artrită și alte câteva afecțiuni cronice ale durerii. FDA a aprobat de fapt zeci pentru utilizare post-chirurgie și pentru dureri traumatice. Interesant este că istoria utilizării TENS pentru ameliorarea durerii poate datează încă din anul A. D. 63, când medicul împăratului Roman a raportat că ar putea ameliora durerea stând pe pești electrici la malul mării.

zecile au început să fie folosite în timpul travaliului în anii 1970, dar au început să devină mai populare în anii 1990. utilizarea sa variază într-adevăr în funcție de țară. De exemplu, într-un sondaj din 2009 asupra majorității unităților de naștere și a spitalelor din Anglia, au descoperit că toate cele 139 de unități de îngrijire a maternității au susținut și au încurajat utilizarea TENS în timpul travaliului. Cu toate acestea, doar aproximativ una din cinci unități de îngrijire a maternității avea propriile unități de zeci pe care femeile le puteau împrumuta în timpul travaliului. Restul se așteptau ca consumatorul să vină cu propria unitate TENS pentru a o folosi.

cum ar putea funcționa TENS pentru a ajuta la gestionarea durerii?

Ei bine, cercetătorii cred că TENS ar putea funcționa schimbând modul în care o persoană își percepe durerea. Dacă nu ați făcut-o deja, vă recomand să vă întoarceți și să vizionați videoclipul nostru despre prezentarea generală a gestionării durerii în timpul travaliului. În acel videoclip, vorbim despre diferitele moduri în care tehnicile de gestionare a durerii ar putea funcționa.

TENS de joasă intensitate și teoria controlului porții

când utilizați TENS la un nivel de intensitate scăzută, probabil că funcționează prin teoria controlului porții. Teoria controlului porții spune că există doar o anumită cantitate de stimuli care pot ajunge la creier. Cu alte cuvinte, există o „poartă” care permite doar atât de multe informații senzoriale. Deci, cu TENS, inundați creierul cu acest zumzet senzorial, astfel încât creierul nu poate percepe cu adevărat senzația din contracțiile de muncă la fel de mult.

TENS de mare intensitate și control inhibitor nociv difuz

cu toate acestea, dacă utilizați TENS de mare intensitate (cu intensitatea întoarsă în sus), cercetătorii cred că ar putea funcționa pentru ameliorarea durerii într-un mod diferit. Ideea din spatele acestui alt mecanism, care are un nume lung numit Control inhibitor nociv difuz, este că prin stimularea corpului cu o altă sursă de durere, declanșați corpul să elibereze propriile hormoni naturali de ameliorare a durerii numiți endorfine. Cu alte cuvinte, creezi o senzație dureroasă pentru a-ți încuraja corpul să elibereze acele endorfine, care acționează ca și rezerva ta de morfină.

cercetătorii cred, de asemenea, că TENS în timpul travaliului ar putea funcționa prin scăderea anxietății, făcându-vă să simțiți că aveți mai mult control asupra travaliului și oferind o distragere a atenției de la contracțiile de muncă.

cum selectez o unitate TENS și învăț să o folosesc?

există o varietate de tipuri diferite de unități TENS disponibile. Mamele raportează de obicei că le plac tampoanele mai mari, deoarece durerea de muncă poate fi răspândită. Mamele raportează, de asemenea, că le place să aibă un buton de impuls pe care îl pot apăsa după cum este necesar în timpul unei contracții. Unitatea zeci pe care am cumpărat nu are acel buton, dar există unele pe piață care au un buton boost.

TENS pot fi achiziționate de către consumatori fără prescripție medicală. Cum am spus, m-am dus la farmacia mea locală și am luat una. TENS poate fi folosit cu adevărat fără nicio pregătire specială, în afară de citirea inserției de siguranță foarte lungi. Cu toate acestea, există opțiuni pentru doulas și alți profesioniști din domeniul sănătății pentru a obține o formare formală în ceea ce privește modul de utilizare a TENS în siguranță și eficient. Voi lega la unele dintre aceste Training-uri în articolul blog pentru acest videoclip. În articolele de cercetare despre care voi vorbi în doar un minut, TENS a fost adesea aplicat pe partea inferioară a spatelui fără nicio pregătire specială, dar în unele studii a existat un acupuncturist instruit care l-a aplicat la puncte speciale de acupunctură.

care sunt dovezile privind utilizarea TENS în timpul travaliului?

am găsit trei recenzii sistematice ale cercetării; toate au fost publicate în anul 2011. Deoarece au avut descoperiri similare și au analizat studii similare, ne vom concentra pe Cochrane Review din 2011.

Dowswell și colab. (2011) Cochrane Review și Meta-analiză

în această revizuire, cercetătorii au combinat 17 studii controlate randomizate cu aproximativ 1.500 de participanți în total. Grupurile de control au variat între studii. Unii dintre ei au folosit îngrijire de rutină, unii dintre ei au folosit un placebo TENS (unde l-au aplicat pe spate, dar nu au pornit unitatea sau au folosit o intensitate extrem de scăzută), iar unii dintre ei au comparat TENS cu alte metode de ameliorare a durerii non-medicamentoase. În general, 10 din cele 17 studii au fost controlate cu placebo cu o unitate TENS care fie nu a fost pornită, fie a avut un curent electric foarte scăzut. Din păcate, este posibil ca unii dintre participanții la studii să nu fi fost cu adevărat orbiți de tratamentul pe care l – au primit – tratamentul adevărat sau placebo-deoarece este posibil să fi realizat că unitatea lor TENS nu a fost activată.

în general, a existat o mică diferență în evaluările durerii între persoanele care au avut zeci și persoanele din grupul de control. Cu toate acestea, au descoperit că persoanele care utilizează TENS aplicate punctelor de acupunctură au fost mai puțin susceptibile de a-și evalua durerea ca fiind severă în comparație cu grupul de control. Mai mulți oameni care au fost repartizați la True TENS au fost probabil să spună că vor să-l folosească în munca viitoare, comparativ cu cei din grupul placebo. Cu toate acestea, un număr surprinzător de persoane din grupul placebo au raportat, de asemenea, că ar dori să utilizeze acest tratament în viitoarele munci (neștiind că este un placebo). Acest lucru sugerează că simpla aplicare a unității TENS, indiferent dacă este activată sau nu, vă poate ajuta distrăgându-vă de la muncă și oferindu-vă un sentiment de control.

au existat trei studii care au analizat utilizarea TENS în plus față de o epidurală. Deci, oamenii au avut o epidurală și au fost, de asemenea, repartizați aleatoriu să aibă zeci în timpul travaliului sau nu. Cercetătorii au descoperit că nu a oferit beneficii suplimentare pentru reducerea nivelului de durere atunci când adăugați zeci la o epidurală.

nu au existat rezultate negative sau evenimente adverse în niciun studiu; cu toate acestea, este posibil să fi existat unele iritații ale pielii sub unele tampoane. A existat un caz în toate studiile în care TENS a interferat cu monitorizarea electronică a fătului, dar asta s-a întâmplat doar cu un singur pacient.

De când a apărut acea revizuire din 2011, au mai existat încă trei studii randomizate controlate pe acest subiect care erau prea noi pentru a fi incluse în acea revizuire.

Shahoei și colab. (2017)

în 2017, cercetătorii din Iran au raportat rezultatele studiului lor randomizat controlat în care au atribuit 90 de mame pentru prima dată la zeci de intensitate scăzută, zeci placebo (unde dispozitivul a fost oprit) sau la îngrijire de rutină. Au început tratamentul pe spate la o dilatare de aproximativ patru centimetri, iar tratamentul a continuat până la momentul nașterii.

după aproximativ o oră, scorurile medii ale durerii nu au fost diferite între grupuri; cu toate acestea, au observat diferențe semnificative în nivelurile de durere la două, trei și patru ore după începerea tratamentului. De exemplu, în a doua etapă a travaliului, în timpul fazei de împingere, doar 20% dintre persoanele din grupul TENS au raportat durerea lor ca fiind severă, comparativ cu aproximativ 83% – 87% dintre persoanele din celelalte două grupuri. Când au întrebat oamenii la aproximativ patru ore după naștere cum și-au amintit severitatea durerii, doar 7% dintre persoanele din grupul TENS și-au amintit durerea severă, comparativ cu 43% dintre persoanele din grupul placebo și 60% dintre persoanele din grupul de îngrijire standard.

Santana și colab. (2016)

într-un alt studiu, cercetătorii din Brazilia au repartizat aleatoriu 46 de mame pentru prima dată fie la zeci, fie la îngrijire standard. Ei nu au încercat să utilizeze un placebo TENS în acest studiu. În grupul experimental, odată ce mamele au ajuns la patru centimetri dilatate, TENS a fost aplicat o dată pe spate timp de 30 de minute. Intensitatea zecilor a fost determinată de persoana care lucra.

înainte de a începe intervenția, aproximativ 70% dintre persoanele din ambele grupuri au raportat că durerea lor a fost de șapte sau mai mare pe scala de durere de la zero la zece. Dar, după intervenție, doar 34% dintre persoanele din grupul TENS au spus că durerea lor a fost de șapte sau mai mare, comparativ cu 83% în grupul de îngrijire standard.

în medie, persoanele care au fost repartizate aleatoriu pentru a primi zeci au ajuns să aștepte aproximativ șapte ore înainte de a solicita medicamente suplimentare pentru ameliorarea durerii, comparativ cu două ore în grupul care nu a primit zeci. Deci, TENS ar fi putut ajuta oamenii din grupul de tratament să-și amâne nevoia de medicamente pentru durere. Acest studiu nu a găsit diferențe în rapoartele de satisfacție maternă cu zeci sau fără zeci.

Shaban și colab. (2013)

în cele din urmă, în 2013, cercetătorii din Egipt au repartizat aleatoriu 100 de persoane în muncă activă pentru a primi fie zeci de intensitate scăzută aplicate pe spate, fie pentru a primi Petidină/Demerol, care este un narcotic injectabil. TENS a fost utilizat în grupul experimental până când participanții au atins dilatarea de 10 centimetri.

au descoperit o scădere a scorurilor durerii în ambele grupuri, dar nu a existat nicio diferență semnificativă între grupuri. Patruzeci și opt de ore după naștere, persoanele care au fost repartizate aleatoriu pentru a primi zeci în timpul travaliului au fost mult mai mulțumite de nașterea lor, în medie, în comparație cu persoanele care au primit medicamentele injectabile pentru durere. Dintre cei care au primit zeci, 83% au raportat că sunt mulțumiți, comparativ cu doar 10% dintre cei care au primit Demerol.

în plus față de satisfacția scăzută, persoanele care au primit Demerol au raportat, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi somnolență, greață și vărsături. Bebelușii din grupul Demerol au avut, de asemenea, scoruri Apgar mai mici după naștere. Nu au fost raportate efecte secundare negative în grupul TENS. Rezultatele acestui studiu nu sunt surprinzătoare. Dacă vă uitați la videoclipul nostru despre utilizarea opioidelor IV sau a opioidelor injectabile în timpul travaliului, Demerolul este considerat a fi o opțiune nu sigură din cauza efectelor sale asupra bebelușilor și mamelor în ceea ce privește respirația lor.

concluzie

pe scurt, este nevoie de mai multe cercetări de înaltă calitate pe această temă. Cel puțin 11 studii randomizate controlate au încercat să compare true TENS cu un placebo tens, unde dispozitivul este fie oprit, fie la o intensitate foarte mică. Cu toate acestea, nu suntem destul de siguri dacă acei cercetători au făcut o treabă bună de orbire sau de a se asigura că persoanele care au primit placebo au fost orbite de faptul că au primit un placebo.există unele dovezi din revizuirea Cochrane și din studiile recente randomizate controlate că utilizarea TENS în timpul travaliului reduce durerea și poate crește satisfacția maternă. Majoritatea oamenilor care folosesc zeci spun că o vor folosi din nou într-o muncă viitoare. A existat, de asemenea, un studiu recent randomizat controlat care a constatat că utilizarea TENS a întârziat sau a amânat utilizarea medicamentelor pentru ameliorarea durerii.

TENS aplicat pe partea inferioară a spatelui în timpul travaliului pare să scadă durerea în comparație cu placebo sau îngrijirea de rutină. Un studiu recent care a comparat TENS cu opioidele injectabile a constatat că TENS a ușurat durerea la fel de bine ca opioidele injectabile, dar fără a provoca efecte secundare pentru mame și bebeluși. Până în prezent, cercetătorii nu au raportat efecte secundare negative asupra mamelor sau bebelușilor din utilizarea TENS în timpul travaliului; cu toate acestea, au existat cercetări limitate în acest domeniu.

concluzia este că dovezile disponibile susțin utilizarea TENS în timpul travaliului ca opțiune pentru gestionarea durerii.

sper că v-a plăcut acest videoclip! Vă rugăm să nu ezitați să consultați celelalte videoclipuri din seria noastră de gestionare a durerii. Avem, de asemenea, o serie despre metodele naturale de inducție a forței de muncă. Mulțumesc, pa!