Q) unul dintre pacienții mei a venit și a spus că a citit că suplimentarea cu vitamina D va ajuta la hipertensiune. Acum vrea să renunțe la medicamentele pentru tensiunea arterială și să folosească vitamina D în schimb. Ai ceva informații despre asta?

vitamina D este esențială pentru utilizarea calciului, un nutrient vital pentru multiple procese metabolice și celulare; deficiența este asociată cu agravarea tulburărilor autoimune, a osteoporozei și a anumitor afecțiuni cardiovasculare, printre altele.7 o asociere între nivelul vitaminei D și tensiunea arterială a fost recunoscută de ceva timp, dar fiziopatologia nu este bine înțeleasă.

o revizuire a literaturii de specialitate a studiilor din 1988 până în 2013 a găsit rezultate contradictorii în ceea ce privește deficitul de vitamina D și tensiunea arterială crescută concomitentă (sistolică și / sau diastolică), precum și impactul asupra tensiunii arteriale cu restabilirea nivelurilor de vitamina D. Constatările au fost limitate de mai mulți factori, inclusiv diferențele în proiectarea studiului, variabilele evaluate și tipul de compus de vitamina D utilizat. Rezultatele au sugerat o legătură între sistemul renină-angiotensină-aldosteron, factorul de creștere fibroblast 23/axa klotho și nivelul vitaminei D.8

Un studiu pe 158 de subiecți (98 cu hipertensiune arterială esențială nou diagnosticată, 60 cu tensiune arterială normală) a constatat niveluri serice semnificativ mai mici de 25(OH)D3 la pacienții hipertensivi. Mai mult, nivelul 25(OH)D3 a fost corelat semnificativ cu ambele sistolice (r = -0.33) și tensiunea arterială diastolică (r = -0,26). Folosind analiza de regresie multiplă, după ajustarea pentru vârstă, starea fumatului și IMC, impactul nivelului 25(OH)D3 a reprezentat 10% din variația tensiunii arteriale sistolice.9

într-un studiu randomizat mendelian pe 108.173 de subiecți din 35 de studii, o asociere inversă între nivelul vitaminei D și tensiunea arterială sistolică (P = .0003) a fost găsit. Un risc redus de hipertensiune esențială cu un nivel crescut de vitamina D (P = .0003) a fost, de asemenea, remarcat. Cu toate acestea, nu a fost găsită nicio asociere între creșterea nivelului de vitamina D și o reducere a tensiunii arteriale diastolice
(P = .37).10

odată cu accesul din ce în ce mai mare la informațiile despre sănătate din surse precum „Doctor Google”, poate fi dificil pentru un profesionist din domeniul sănătății să separe hype-ul de recomandările bazate pe dovezi. În timp ce dovezile actuale sugerează că nivelurile optime de vitamina D pot fi benefice pentru îmbunătățirea controlului tensiunii arteriale și pot fi o terapie adjuvantă utilă, nu există dovezi care să susțină întreruperea terapiei antihipertensive și înlocuirea acesteia cu terapia cu vitamina D.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
consultanți renali, South Charleston, Virginia de Vest

1. Monfared A, Heidarzadeh A, Ghaffari M, Akbarpour M. efectul acetatului de megestrol asupra nivelului seric de albumină la pacienții dializați subnutriți. J Renal Nutr. 2009;19(2):167-171.
2. Byham-Gray L, Stover J, Wiesen K. Un ghid clinic pentru îngrijirea nutriției în bolile renale. Dieta Acad Nutr. 2013.
3. Alb JV, Guenter P, Jensen G, Malone a, Schofield m; Academia de nutriție și Dietetică malnutriție grup de lucru; ASPEN malnutriție Task Force; ASPEN Consiliul de administrație. Declarație de consens a Academiei de nutriție și Dietetică/Societatea Americană pentru nutriție parenterală și enterală: caracteristici recomandate pentru identificarea și documentarea malnutriției adulte (subnutriție) .
J Acad Nutr dieta. 2012;112(5):730-738.
4. Rammohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Megestrol acetat într-o doză moderată pentru tratamentul malnutriției-complex de inflamație la pacienții cu dializă de întreținere. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Yeh S, Marandi M, Thode h Jr, și colab. Raportul unui studiu pilot, dublu orb, controlat cu placebo, al acetatului de megestrol la pacienții vârstnici dializați cu cașexie. J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Golebiewska JE, Lichodziejewska-Niemierko M, Aleksandrowicz-Wrona E, și colab. Utilizarea acetatului de Megestrol la pacienții cu dializă hipoalbuminemică . J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik i, Friedel a, Roos FF și colab. Vitamina D: un micronutrient critic și necesar pentru sănătatea umană. Fiziol Frontal. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier n, Montecucco F. potențial rol fiziopatologic pentru deficitul de vitamina D în hipertensiunea esențială. Lumea J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. Sypniewska G, Pollak J, Strozecki P, și colab. 25-hidroxivitamina D, biomarkeri ai disfuncției endoteliale și leziuni ale organelor subclinice la adulții cu hipertensiune arterială. Am J Hypertens. 2014;27(1):114-121.
10. Vimaleswaran KS, Cavadino A, Berry DJ și colab. Asocierea statusului vitaminei D cu tensiunea arterială și riscul hipertensiunii arteriale: un studiu randomizat mendelian. Lancet Diabet Endocrinol. 2014;2(9):719-729.