rațiune biologică, comportamentală și contextuală

zincul este un mineral esențial cunoscut a fi important pentru multe funcții biologice, inclusiv sinteza proteinelor, diviziunea celulară și metabolismul acidului nucleic.1 deficitul sever de zinc este rar la om, dar deficiența ușoară până la moderată poate fi frecventă, în special la populațiile cu consum redus de alimente bogate în zinc de origine animală și aporturi mari de alimente bogate în fitați, care inhibă absorbția zincului.2 Se estimează că peste 80% dintre femeile însărcinate din întreaga lume au un aport inadecvat de zinc3, consumând în medie 9,6 mg zinc pe zi, cu mult sub nivelurile zilnice minime recomandate pentru ultimele două trimestre de sarcină, în condiții de biodisponibilitate scăzută a zincului.4

s-a sugerat că deficitul de zinc matern poate compromite dezvoltarea sugarului și poate duce la rezultate slabe la naștere. Concentrațiile plasmatice scăzute de zinc reduc transportul zincului placentar și pot afecta aprovizionarea cu zinc a fătului.1 deficitul de Zinc modifică, de asemenea, nivelurile circulante ale unui număr de hormoni asociați cu debutul travaliului și, deoarece zincul este esențial pentru funcția imună normală, deficiența poate contribui la infecții sistemice și intrauterine, ambele cauze majore ale nașterii premature.1,2 greutatea scăzută la naștere și prematuritatea sunt factori de risc semnificativi pentru morbiditatea și mortalitatea neonatală și infantilă. S-a emis ipoteza că suplimentarea cu zinc poate îmbunătăți rezultatele sarcinii pentru mame și sugari.

studiile privind efectele suplimentării cu zinc în timpul sarcinii au arătat rezultate inconsistente, posibil parțial din cauza provocărilor în stabilirea stării inițiale a zincului la populații.5 două revizuiri sistematice recente raportează meta-analize ale studiilor randomizate controlate de suplimente de zinc în timpul sarcinii efectuate pe cinci continente între 1977 și 2008, în mare parte în rândul femeilor cu statut socio-economic scăzut, pe o varietate de rezultate materne și neonatale.2,6 ambele evaluări au concluzionat că suplimentarea cu zinc a fost asociată cu o reducere semnificativă a nașterii premature de 14% (risc relativ rezumat (RR) 0,86 și ).2,6 cu toate acestea, suplimentarea cu zinc nu a avut niciun efect aparent asupra altor rezultate la sugari, inclusiv mortalitatea neonatală,vârsta gestațională medie sau orice parametru al creșterii fetale, cum ar fi riscul de greutate scăzută la naștere sau greutatea medie, lungimea sau circumferința capului la naștere2, 6 sau asupra rezultatelor materne primare, cum ar fi preeclampsia. Efectul suplimentării cu zinc asupra nașterii premature se poate datora reducerii incidenței sau severității infecțiilor materne, care sunt un factor de risc cunoscut pentru nașterea prematură.

starea nutrițională generală a mamei în timpul sarcinii contribuie semnificativ atât la mortalitatea și morbiditatea maternă, cât și perinatală, iar îmbunătățirea calității sau densității nutritive a dietei mamei este cunoscută pentru a îmbunătăți rezultatele sarcinii.7 având în vedere efectul limitat observat pentru suplimentarea cu zinc asupra rezultatelor sarcinii, poate fi mai prudent să se concentreze cercetarea asupra identificării modalităților de îmbunătățire a stării nutriționale generale a femeilor din zonele cu venituri mici.2,8 în prezent, UNICEF promovează suplimente prenatale cu micronutrienți multipli, care includ zinc, fier și acid folic, pentru toate femeile însărcinate din țările în curs de dezvoltare, având în vedere că este probabil ca acestea să aibă un aport scăzut de micronutrienți numai din dietă.9 deși se pare că nu există efecte nocive ale suplimentării cu zinc.2, beneficiul general pentru sănătatea publică al suplimentării cu zinc în timpul sarcinii pare în prezent limitat.2,10

• Regele JC. Determinanți ai stării materne de zinc în timpul sarcinii. Jurnalul American de Nutriție Clinică. 2000, 71: 1334s-1343s.
• Chaffee BW, Regele JC. Efectul suplimentării cu zinc asupra sarcinii și rezultatelor sugarului: o revizuire sistematică. Epidemiologie pediatrică și perinatală. 2012, 26 (Suppl. 1):118–137.p _1289
• Caulfield LE, Zavaleta N, Shankar AH, Merialdi M. contribuția potențială a suplimentării cu zinc matern în timpul sarcinii la supraviețuirea mamei și a copilului. Jurnalul American de Nutriție Clinică. 1998, 68: 499-508.
• Parr RM. Evaluarea aportului alimentar. În: oligoelemente în nutriția și sănătatea umană. Geneva: Organizația Mondială A Sănătății, 1996, 265-88.
• de Benoist B și colab. Concluziile raportului comun reuniunea INTERAGENȚIARĂ OMS/UNICEF/AIEA/IZINCG privind indicatorii de stare a zincului: cuvânt înainte. Buletinul alimentar și nutrițional. 2007, 28: S480-484.
• Mori R și colab. Suplimentarea cu Zinc pentru îmbunătățirea sarcinii și a rezultatelor sugarului. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. 2012, (7): CD000230.
• Koblinsky MA. Dincolo de mortalitatea maternă-magnitudinea, interrelația și consecințele sănătății femeilor, complicațiile legate de sarcină și starea nutrițională asupra rezultatelor sarcinii. Jurnalul Internațional de ginecologie& Obstetrică. 1995, 48:S21–S32.
• Shrimpton R și colab. Deficitul de Zinc: care sunt cele mai potrivite intervenții? Jurnalul Medical Britanic. 2005, 330:347-349.
• UNICEF/UNU / OMS. Compoziția unui supliment multi-micronutrienți care va fi utilizat în programele pilot în rândul femeilor însărcinate din țările în curs de dezvoltare raport al unui atelier de lucru. New York: UNICEF, 1999.
• Bhutta ZA și colab. Intervenții bazate pe dovezi pentru îmbunătățirea nutriției materne și a copilului: ce se poate face și cu ce costuri? Lancet. 2013, S0140-6736 (13)60996-4.

Disclaimer

numai autorii numiți sunt responsabili pentru opiniile exprimate în acest document.

Declarații de interese

declarațiile de Conflict de interese au fost colectate de la toți autorii desemnați și nu au fost identificate conflicte.