Centrul de tratament de la Spitalul Schick Shadel din Seattle, Washington a folosit un tratament numit terapie cu aversiune – pe lângă alte modalități comune, cum ar fi consilierea individuală și de grup, terapia comportamentală cognitivă și prevenirea recidivelor – pentru a trata pacienții cu probleme grave de alcool. Ideea este simplă: majoritatea consumatorilor de alcool cu probleme experimentează pofta de alcool. Aceste pofte sunt deosebit de puternice atunci când băutorii sunt expuși la indicii de băut, cum ar fi vizionarea de emisiuni de televiziune sau filme în care actorii sunt arătați bucurându-se de băuturi alcoolice.

poftele pot duce la un comportament aparent automat: un băutor care a decis să fie abstinent vede o emisiune de televiziune în care un actor bea scotch pe stânci, băutura lui preferată. Dintr-o dată, el este de mers pe jos la barul local și comanda unul. Deoarece pare a fi foarte dificil să faci o alegere rațională în momentul poftei, poftele sunt un factor de conducere în consumul problematic și chiar periculos.

folosind terapia de aversiune pentru a pune capăt poftelor

deci, cum putem învinge poftele? Terapia de aversiune este concepută pentru a face o persoană să se simtă dezgustată de lucrul pe care îl dorește. În acest tratament, pacienții intră într-o sală de tratament unde li se administrează o injecție de emetină, un medicament care induce greață. Emetina este ingredientul activ din ipecac. Acestea sunt apoi invitați să miros băutura lor preferată și swish-l în jurul în gura lor. În momentul în care greața atinge vârfurile, la aproximativ cinci minute după administrarea împușcăturii, li se spune să înghită băutura preferată. Vărsăturile apar imediat, rezultând o contra condiționare Pavloviană la alcool. Acest tratament este administrat în spitalizare, în fiecare zi, timp de zece zile.o serie de tipuri diferite de terapie de aversiune au fost experimentate încă din prima jumătate a secolului 20. Unele, cum ar fi terapia de conversie gay, s-au dovedit extrem de nereușite și astăzi sunt considerate lipsite de etică. Cu toate acestea, terapia de aversiune chimică, instanțiată la Schick Shadel, a demonstrat rate ridicate de succes în rândul persoanelor care sunt motivate să se abțină încă din anii 1940. Acest lucru se datorează faptului că implică un instinct de supraviețuire de bază cunoscut sub numele de aversiune condiționată a gustului.

oamenii, și multe alte mamifere, sunt hard-wired pentru a evita lucrurile care le fac să vomite după ce le mănâncă. Numeroase studii au demonstrat că terapia condiționată de aversiune a gustului, adică terapia de aversiune care are ca rezultat vărsături simultane cu ingestia de ceva, este extrem de eficientă. Acest lucru se datorează faptului că aversiunea față de gust este un mecanism de supraviețuire care ne ajută să evităm alimentele stricate sau otrăvitoare.

acest lucru ar putea să vă reamintească tuturor un pic de portocaliu Clockwork, dar asta a fost ficțiune și contra-condiționarea nu funcționează așa în viața reală. Cercetătorii de la Shadel au aflat din timp că nu pot condiționa oamenii împotriva voinței lor. Oamenii care doreau cu adevărat să bea aveau nevoie doar de câteva băuturi pentru a rupe condiționarea contorului. Cu toate acestea, pentru persoanele care doreau cu adevărat să se abțină, dar au avut dificultăți în menținerea abstinenței, metoda Shadel s-a dovedit a fi un mare avantaj în eliminarea dorinței pentru prima băutură.

o privire asupra datelor

Un studiu din 2017 realizat sub auspiciile Universității Washington de la Spitalul Schick Shadel a recrutat 13 participanți, dintre care 77% erau bărbați și 23% femei. Vârstele lor au variat între 29 și 55 de ani. Acești pacienți s-au verificat deja în Schick Shadel și toți s-au calificat ca având tulburare de consum de alcool în conformitate cu manualul de Diagnostic și Statistică (DSM) IV, textul prin care clinicienii clasifică problemele psihiatrice, inclusiv tulburările de consum de substanțe. Ei au raportat probleme de alcool pe termen lung, variind de la 10 – 34 de ani, cu o medie de 18,7 ani. Pacienții cu tulburări psihologice, traumatisme craniene grave, dizabilități de învățare și alte afecțiuni medicale care ar face nesigur pentru ei să ia tratamentul au fost excluși din studiu.

după primele zece zile de tratament internat, pacienții s-au întors la spital pentru un tratament de aversiune peste noapte 30 și 90 de zile mai târziu. Grupul de studiu i-a urmărit timp de un an pentru a vedea dacă au menținut abstinența și pentru a-și monitoriza nivelurile de poftă.folosind o tehnologie numită imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), cercetătorii au scanat creierul pacienților pentru a vedea care a fost răspunsul creierului lor la indicii legate de alcool înainte și după tratament.- Kenneth Anderson

tratamentul a constat din patru sesiuni de aversiune în timpul perioadei inițiale de spitalizare de 10 zile și cinci sesiuni suplimentare de întărire date între a 30-a și a 90-a zi după finalizarea perioadei inițiale de spitalizare de 10 zile. După un an, 69% dintre pacienți erau încă abstinenți, prin auto-raportare.

acest studiu nu s-a bazat doar pe auto-raportarea de către pacient a experiențelor lor. Folosind o tehnologie numită imagistică prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), cercetătorii au scanat creierul pacienților pentru a vedea care a fost răspunsul creierului lor la indicii legate de alcool înainte și după tratament. Creierul pacienților a fost scanat cu RMN înainte de a începe terapia de aversiune și apoi după a patra din cele cinci sesiuni. Cercetătorii au evaluat reacțiile creierului pacienților la indicii de alcool, punându-le mai întâi întrebări detaliate despre ce și cum le-a plăcut să bea, cum ar fi care este marca dvs. preferată de scotch? De asemenea, au întrebat pacienții ce activități le-au plăcut, care nu au fost deloc legate de alcool, cum ar fi mersul pe plajă. Ei au făcut acest lucru pentru a crea ceea ce se numește „control”, o măsură a modului în care creierul pacientului a acționat în starea sa normală de plăcere, dar fără alcool.așa cum a fost în concordanță cu auto-rapoartele pacienților despre pofte, scanările creierului fMRI de la Universitatea din Washington au arătat reduceri semnificative înainte și după tratament în activitatea creierului legată de poftă în cortexul occipital. Poftele pacienților au fost, de asemenea, măsurate cu 30 de minute înainte de fiecare sesiune fMRI, cerându – le să-și evalueze pofta pe o scară de la 0 la 10, 0 fiind o aversiune puternică, 10 fiind o dorință puternică. Pacientul auto-raport de pofta părea să se potrivească cu rezultatele scanării fMRI.având în vedere aceste rezultate, terapia cu aversiune pare să arate o mare promisiune pentru a ajuta persoanele cu probleme de alcool pe termen lung să le depășească.

terapia cu aversiune: un tratament pentru persoanele care o Doresc

este regretabil faptul că terapia cu aversiune chimică a căzut în desuetudine de la începutul anilor 1980, deoarece arată o eficacitate considerabilă, în special pentru persoanele care nu au reușit alte abordări. Cu toate acestea, ar trebui să ținem cont și de faptul că acesta este un tratament pentru persoanele care îl doresc și nu este eficient atunci când este administrat împotriva voinței unei persoane. Un plan al unui primar din Alaska de a trimite alcoolici fără adăpost la Schick Shadel împotriva voinței lor nu este doar o încălcare a drepturilor omului, ci a fost dovedit ineficient de cercetările Shadel datând din anii 1940 (Lemere, F, Voegtlin, W. L., Broz, W. R., & O ‘ Hallaren, P. tratamentul reflex condiționat al alcoolismului cronic, V. Tipul de pacient potrivit pentru acest tratament. Northw. Med., 1942, 4, 88-89.).

Imagini cu amabilitatea iStock