Stop paduchii / Farmacie profesionala
paduchii, o problema comuna in societatea noastra, provoaca de obicei o alerta sociala in mediul inconjurator. Deși este adevărat că această problemă nu este exclusivă copiilor și tinerilor, este cel mai pedepsit segment al populației, motiv pentru care provoacă adesea mai multe dureri de cap atât pentru educatori, cât și pentru părinții copiilor implicați.
gradul ridicat de prevalență a păduchilor este responsabil pentru că produsele destinate eliminării acestora sunt în continuă evoluție, căutând eficiență maximă, agresivitate minimă atât la nivelul pacientului, cât și cu mediul în sine și simplitatea și comoditatea aplicării sale.
viața de zi cu zi a acestui tip de infecție, precum și impactul său redus asupra sănătății infestate atunci când este controlat și tratat corespunzător, fac farmacistul profesionistul de referință în abordarea sa. În acest scop, trebuie să fie conștient de această problemă și să conștientizeze populația de elementele de bază și indispensabile pentru identificarea acestei parazitoze externe, prevenirea potențialelor infestări, eradicarea acestora dacă au apărut deja și evitarea reinfestărilor odată ce cea inițială a fost eliminată.
Ce sunt păduchii? Care sunt principalele sale caracteristici?
păduchele capului sau Pediculus humanus capitis este un ectoparazit hematofag, aparținând ordinului Phthiraptera și speciei Anoplura, care parazitează exclusiv scalpul omului. Adică este o insectă care trăiește în detrimentul omului-gazdă – pe care se hrănește, neputând supraviețui mai mult de 24-48 de ore în afara ei. Temperatura sa optimă de creștere este de aproximativ 28 de CENTICC, fiind foarte sensibilă la temperaturi în afara intervalului său de creștere: între 22 și 36 de CENTICC.
ei suge paraziți, astfel încât păduchele are un aparat oral adaptat pentru a suge sângele care servește ca hrană. În paralel, își inoculează saliva în același loc cu mușcătura, inducând o reacție de hipersensibilitate dermică, care se manifestă prin inflamație și mâncărime intensă. păduchii adulți respiră prin găuri în diferite părți ale corpului, numite spiracole.
Pediculus humanus capitis adult este vizibil cu ochiul liber, măsurând de obicei între 1 și 3 mm lungime, dimensiunea femelelor fiind mai mare decât cea a masculilor. Culoarea lor este variabilă, de la un gri albicios la un galben sau roșu atunci când sunt pline de sânge. Corpul său, trisegmentat, are șase picioare echipate cu un fel de unghii articulate adaptate să se agațe puternic de păr și să-și depună ouăle sau nits acolo.
nits au o formă ovoidă, sunt operculate, albicioase și sunt atașate de păr printr-o secreție aderentă, insolubilă în apă și foarte rezistentă, ceea ce împiedică eliminarea totală a acestuia. Acestea sunt depuse de femele la 1 sau 2 zile după ce ajung la maturitatea sexuală în zonele din apropierea scalpului. Numărul de nits pe care fiecare femelă îl poate depune zilnic variază de la 4 la 10, putând atinge cifre de până la 300-500 de ouă în timpul vieții adulte a ectoparazitului (aproximativ 30-40 de zile). De la 4-14 zile după depunerea nitului, nimfele sau larvele eclozează, de asemenea, hematofage. Dimensiunea lor mică le face să nu fie vizibile cu ochiul liber, trebuind să treacă încă trei etape până la maturitatea insectei. Incubarea sa este favorizată de căldura și umiditatea scalpului.
păduchele capului trăiește pe părul capului, preferând părul curat și zonele mai apropiate de ceafă (occipitocervical) și urechi (în spatele urechii), deoarece aceste zone au o temperatură mai ridicată. Copiii și adolescenții de vârstă școlară sunt grupurile de populație cele mai afectate de acest tip de parazitoză; cu toate acestea, nu au o preferință în ceea ce privește tipul de păr, culoarea și lungimea.
cum se infectează?
Infestarea de la o persoană la alta necesită contact fizic între ele și prezența unei păduchi adulți. Paduchii nu zboara sau SAR, dar sunt capabili sa se miste foarte repede din cap in cap direct sau prin F-uri (piepteni, palarii, palarii, esarfe, batiste sau Casti). Se mișcă mai repede pe părul uscat decât pe părul umed.
copiii, așa cum am menționat mai sus, sunt grupul cel mai frecvent colonizat de acest ectoparazit. Cea mai plauzibilă explicație constă în setul de activități pe care cei mici le practică și interacțiunea strânsă pe care o întrețin între ei pentru a le desfășura. Din același motiv, un alt grup de populație cu cel mai mare risc de infecție sunt toți adulții implicați direct în activitățile copiilor, fie din motive profesionale (profesori, monitoare, pediatri), fie membri ai familiei. spre deosebire de credințele care au predominat acum câteva decenii, prezența lor în latitudinile noastre și în mediul nostru nu este semnificativă din cauza lipsei de igienă, deoarece acești paraziți preferă capetele curate. Absența unei relații cauzale între infestarea păduchilor și lipsa igienei este în prezent pe deplin recunoscută, deși este adevărat că îngrijirea de sine nepăsătoare determină o răspândire mai mare a infestării și proliferarea necontrolată a parazitului infestant.
păduchii trăiesc pe părul capului, preferând părul curat și zonele cele mai apropiate de ceafă (occipitocervicales) și urechi (în spatele urechii), deoarece aceste zone au o temperatură mai ridicată.
cum sunt detectate?
fără îndoială, cel mai caracteristic simptom al păduchilor capului este mâncărimea în zona afectată. Raportarea mâncărimii persistente și zgârierea frecventă a scalpului este principalul semn clinic care permite un diagnostic rapid de parazitoză, deși uneori infestarea poate fi asimptomatică într-o primă fază.
este obișnuit să se observe cruste, eczeme și cruste, toate leziuni rezultate din actul reflex de zgâriere înainte de mâncărimea derivată din infestare. Aceste manifestări sunt cu atât mai importante cu cât infestarea este menținută mai mult timp și poate duce la suprainfecții bacteriene secundare dacă nu este tratată corespunzător.
mâncărimea care caracterizează această parazitoză este o consecință a injectării salivei insectei în momentul mușcăturii, inducând o reacție de hipersensibilitate dermică ale cărei manifestări principale sunt inflamația și mâncărimea.
în paralel cu observarea zgârieturilor recurente ale zonei afectate, infestarea va fi verificată prin vizualizarea directă atât a parazitului adult, cât și a nits (occipitul și ceafa sunt zonele în care parazitul este cel mai probabil să fie localizat).
Nits, spre deosebire de cântarele de mătreață, nu au mobilitate, rămân atașate de păr și produc o ușoară apăsare atunci când sunt presate între două suprafețe dure. Locația sa va stabili dacă infestarea este recentă sau nu, deoarece femelele adulte depun ouă foarte aproape de baza părului, la aproximativ 1 mm de scalp. Dacă nitul este aproape de rădăcina părului și are o culoare albă mată, se poate determina că infecția a fost recentă; dacă, pe de altă parte, nits sunt la mai mult de 12 mm de scalp și sunt translucide, probabilitatea unei infestări recente este scăzută, deoarece părul crește cu o rată de 0,4 mm/zi, iar nits durează în medie 7 zile pentru a ecloza.
cum și ce sunt tratate?
tratamentul cap păduchi capitis este întotdeauna de actualitate și se bazează, în general, pe combinația de diferite tehnici, active și diferite forme galenice pentru a împiedica supraviețuirea parazitului și pentru a preveni răspândirea acestuia. Deosebit de critice sunt informațiile care corespund aplicării sale (cantitatea de produs de aplicat, timpul de expunere, eliminarea, cadența între tratamente), deoarece va depinde de eficacitatea și succesul tratamentului ales.
în alegerea acestor preparate, pe lângă eficacitatea lor, ușurința și confortul aplicării și faptul că are caracteristici organoleptice plăcute sunt deosebit de apreciate. Este important ca aplicația dvs. să nu genereze respingere de către utilizator (atât infestată, cât și aplicatorul produsului).
pe de altă parte, utilizarea acestor produse trebuie să favorizeze, sau cel puțin să nu împiedice, combabilitatea părului și să ofere un aspect sănătos și atractiv din punct de vedere estetic.
cele mai frecvent utilizate formulări au fost și continuă să fie șampoane. De obicei, se recomandă o dublă aplicare: o primă fază care freacă mai insistent zona gâtului și în spatele urechilor și o a doua fază în care produsul va fi lăsat să acționeze pentru o perioadă de cel puțin 10-15 minute. Ulterior, clătirea va fi efectuată pentru a elimina complet produsul aplicat.
loțiunile, de asemenea foarte frecvente în acest tip de tratament, sunt fundamental diferite de șampoane prin timpul lor de permanență, mult mai mult, permițând astfel o penetrare mai mare și conferind în multe cazuri putere ovicidă preparatului. În acest caz, aplicarea trebuie făcută pe părul uscat, fapt care crește eficacitatea formulării, deoarece s-a observat că atunci când păduchele intră în contact cu apa se agață mai strâns de păr, împiedicând eliminarea acestuia. În plus, parazitul își închide și orificiile respiratorii, minimizând penetrarea pediculicidului. Eliminarea acestuia trebuie făcută prin spălarea scalpului cu un șampon, de preferință și cu putere pediculicidă și, dacă este posibil, să încorporeze un ingredient activ diferit de cel aplicat cu loțiunea pentru a crește eficacitatea antiparazitară.
cele de mai sus pentru loțiuni pot fi extinse la aerosoli și spume. În cadrul acestui segment de produs, spumele termoactive profită de căldura eliberată de scalp pentru a favoriza distribuția acesteia pe suprafața capilară, asigurând astfel penetrarea totală a produsului.
Nits, spre deosebire de solzi matreata, nu au mobilitate, rămân atașate la păr și să producă o clipă ușoară atunci când este apăsat între două suprafețe dure.
conform compoziției sale, pediculicidele pe care le găsim în prezent pe piață pot fi clasificate în două grupe mari:
1) insecticide și/sau ovocide
produse al căror scop principal este eradicarea parazitului și / sau a ouălor acestora provocați moartea lui centenar. În funcție de modul său de acțiune se pot distinge:
• * acțiune chimică: active neurotoxice de natură solubilă în grăsimi care le permit să pătrundă prin membranele celulare ale parazitului și chiar în unele cazuri traversează cuticula insectei. Acestea ar trebui utilizate numai în cazurile în care există o infestare confirmată și nu ca preparate profilactice, deoarece aceste active provoacă moartea păduchilor prin diferite mecanisme de neurotoxicitate.* piretrine sau piretroide sintetice: sunt compuși care pornesc de la piretrinele naturale din frunzele uscate ale florilor de piretru, deși au o stabilitate mai mare, o acțiune mai lungă și o toleranță cutanată excelentă. Toate acestea înseamnă că pesticidele sunt indicate chiar și la copiii foarte mici și că în prezent sunt considerate de OMS ca fiind tratamentul păduchilor la alegere. Reprezentantul său cel mai frecvent utilizat (permetrin)este activ la concentrații de 0,5 până la 1,5%, atât pe formele adulte, cât și pe nimfe și nits și nu are rezistență descrisă. Aplicarea trebuie repetată la 10 zile după începerea tratamentului pentru a se asigura că întregul ciclu biologic al parazitului este acoperit.
• organofosfați: agenți activi care acționează prin inhibarea ireversibilă a acetilcolinesterazei parazitului care provoacă paralizia acestuia. Malathion este reprezentantul său cel mai frecvent utilizat și cel cu cea mai mică toxicitate, deși nu poate fi considerat lipsit de efecte secundare (iritații ale pielii). Este activ împotriva formelor adulte, nits și nimfe la concentrații de 0,5%, în tratamente cu o durată minimă de 3 săptămâni pentru a realiza o eradicare totală a infestării. Nu este recomandat copiilor sub 6 ani.
• * hidrocarburi clorurate (lindan): în prezent în uz datorită toxicității sale ridicate, puterii iritante și persistenței mediului. Lindanul a fost, pentru o lungă perioadă de timp, tratamentul la alegere; cu toate acestea, acum a fost deplasat de active mai puțin toxice. Este eficient împotriva tuturor formelor care alcătuiesc ciclul biologic al păduchilor formulat la 0,2 până la 1% (Loțiune / șampon), fiind o singură aplicație suficientă pentru a elimina paraziții host.It se recomandă repetarea tratamentului de 2 până la 3 ori la intervale de 4 zile pentru a minimiza riscul de recurență. Utilizarea sa este contraindicată la femeile gravide, la copiii prematuri, la copiii cu vârsta sub 2 ani și la copiii cu antecedente de convulsii.
• carbamați: unul dintre cei mai proeminenți reprezentanți ai săi, carbarilul, formulat local la concentrații de 0,5 până la 1% prezintă o toxicitate scăzută datorită absorbției percutanate scăzute. Formularea sa sub formă pulverizabilă ar trebui respinsă, deoarece toxicitatea sa potențială în cazul în care inhalarea este semnificativă.
• acțiune fizică: acționează provocând prăbușirea parazitului prin blocarea mecanică a spiracolelor și / sau prin încapsularea totală a păduchilor, fără a provoca rezistență sau efecte adverse asupra gazdei, deoarece absorbția sa transdermică este total nulă.
•siliconi: acțiunea sa pediculicidă constă în capacitatea sa de a provoca colapsul total al parazitului prin blocarea spiralelor și încapsularea acestuia. În acest context, ectoparazitul nu este capabil să expulzeze apa pe care o obține prin sângele aspirat către gazdă, prăbușindu-și intestinul. Sunt formulări bine tolerate la copii mici, femei însărcinate și copii cu probleme respiratorii și/sau dermatologice. Compoziția sa include un silicon activ nevolatil transportat într-un excipient siliconic volatil, care se evaporă după aplicare, lăsând doar polimerul activ pe zona tratată. Pentru a-și maximiza eficacitatea, este necesar un timp minim de permanență de 8-12 ore pe păr, precum și reaplicarea acestuia după o săptămână de la prima aplicare, pentru a afecta ciclul biologic complet al păduchului
•derivat din ulei de nucă de cocos: au o eficiență și siguranță ridicate, rezultând utilizarea lor complet inofensivă pentru gazdă. Aplicarea sa trebuie făcută pe părul uscat, asigurându-se că produsul acoperă întregul păr, pentru o perioadă de cel puțin 15 minute, apoi continuați să clătiți. Ca și în grupul anterior, pentru a maximiza eficacitatea tratamentului, acesta trebuie repetat în zilele 7 și 14 pentru a întrerupe ciclul de viață al parazitului.
• * extract de semințe de copac Neem: ingredient activ de origine naturală eficient împotriva păduchilor și nits fără a genera rezistență. Acționează fizic, astfel încât acoperă, imobilizează și îneacă păduchii provocând moartea lor prin sufocare și deshidratare. De asemenea, are capacitatea de a pătrunde și de a distruge nits. Se aplică de obicei pe părul uscat, asigurându-se că întreaga suprafață a scalpului și a părului este bine impregnată. După o ședere minimă de 10 minute, pediculicidul este îndepărtat și suprafața tratată este clătită.
•Octandiol: acționează asupra cuticulei ceroase a păduchului, eliminând-o și producând deshidratarea și moartea insectei. De asemenea, este activ împotriva nits, interferând cu procesul de creștere și maturare a embrionului ca urmare a deficitului de apă care este generat prin Modificarea proprietăților chitinei care le acoperă. Este inofensiv pentru gazdă, fără a afecta scalpul sau părul copilului.
•uleiurile esențiale (ulei de arbore de ceai, lavandă Ylang-Ylang, geraniu, anason) sunt utilizate atât ca pediculicide, cât și ca repellente la concentrații destul de mari.
2) repelenți pentru păduchi
obiectivul lor principal este de a preveni infestarea prin respingerea parazitului din zona capilară, fiind util în special în populațiile și mediile cu risc ridicat de infestare. Eficacitatea sa este compromisă dacă parazitoza este deja stabilită în gazdă, deoarece aceste active nu sunt în măsură să elimine păduchii și nits. Ele sunt complet sigure pentru bărbați și cu proprietăți excelente de stabilitate și compatibilitate cu alte produse pentru aplicare pe piele și păr.
datorită tropismului negativ exercitat de componentele active încorporate în aceste produse asupra păduchilor, aplicarea repelentului împiedică parazitul să se așeze pe părul și scalpul gazdei. Se estimează că efectul său durează 3-4 zile, de aceea se recomandă aplicarea acestuia de două ori pe săptămână până când dispare alerta de contagiune. Aplicarea sa trebuie făcută pe părul curat și uscat, pulverizând zona până când este complet umezită.
includerea produselor active de origine naturală, care oferă o toxicitate minimă formulărilor, este din ce în ce mai frecventă în proiectarea acestui tip de produse. Adăugarea extractului de Quassia amara, un insectifug natural și inhibitor al formării chitinei, un compus care face parte din exoscheletul insectelor, este un exemplu în acest sens.
eliminarea mecanică
tratamentul pediculicid necesită acțiuni suplimentare în caz de infestare. Astfel, în paralel cu aplicarea oricărui preparat destinat eliminării păduchilor, se recomandă eliminarea sa mecanică: pieptănarea sistematică și temeinică cu un pieptene special de vârfuri înguste (aproximativ 0,3 mm între vârfurile lor) sau nit, în care sunt aderente insecte și nits. Acest proces poate fi facilitat prin aplicarea preparatelor destinate dizolvării cimentului care ține nits la păr, facilitând îndepărtarea nits și păduchi. În plus, aceste produse încorporează active cosmetice care condiționează, detangle, hrănesc, hidratează și dau strălucire părului tratat.
această nevoie, împreună cu prevalența ridicată a acestei parazitoze, a dus la crearea unor centre specializate în eliminarea mecanică a păduchilor combinând diferite tehnici: deshidratarea nits și păduchi prin aplicarea aerului cald la viteză mare și / sau aspirarea păduchilor și a nits vii sau morți, în funcție de aplicarea anterioară a unui alt tratament pediculicid. Revizuirea este completată cu periajul total și complet al părului cu nits, astfel încât eliminarea totală a paraziților să fie garantată. Aceste intervenții necesită revizuiri ulterioare pentru a verifica dacă nu a avut loc nicio reinfestare.
aplicarea produselor respingătoare este pe deplin recomandată în aceste situații pentru a minimiza recurențele.
pieptănarea sistematică și aprofundată cu un pieptene special de vârfuri înguste (aproximativ 0,3 mm între vârfurile lor) sau nit, în care sunt atașate insecte și nits.