o electrocardiogramă este o înregistrare a activității electrice a inimii.

nod SA: P waveEdit

în condiții normale, activitatea electrică este generată spontan de nodul SA, stimulatorul cardiac. Acest impuls electric este propagat în atriul drept și prin pachetul lui Bachmann în atriul stâng, stimulând miocardul atriilor să se contracte. Conducerea impulsurilor electrice de-a lungul atriilor este văzută pe ECG ca unda P.

pe măsură ce activitatea electrică se răspândește în atrii, se deplasează prin căi specializate, cunoscute sub numele de tracturi internodale, de la nodul SA la nodul AV.

nod AV și pachete: Pr intervalEdit

nodul AV funcționează ca o întârziere critică în sistemul de conducere. Fără această întârziere, atriile și ventriculele s-ar contracta în același timp, iar sângele nu ar curge eficient de la atrii la ventricule. Întârzierea nodului AV formează o mare parte din segmentul PR pe ECG, iar o parte din repolarizarea atrială poate fi reprezentată de segmentul PR.

porțiunea distală a nodului AV este cunoscută sub numele de pachetul lui. Pachetul lui se împarte în două ramuri în septul interventricular: ramura stângă a mănunchiului și ramura dreaptă a mănunchiului. Ramura mănunchiului stâng activează ventriculul stâng, în timp ce ramura mănunchiului drept activează ventriculul drept.

ramura mănunchiului stâng este scurtă, împărțind în fasciculul anterior stâng și fasciculul posterior stâng. Fasciculul posterior stâng este relativ scurt și larg, cu aport dublu de sânge, făcându-l deosebit de rezistent la leziuni ischemice. Fasciculul posterior stâng transmite impulsuri mușchilor papilari, ducând la închiderea valvei mitrale. Deoarece fasciculul posterior stâng este mai scurt și mai larg decât cel drept, impulsurile ajung la mușchii papilari chiar înainte de depolarizare și, prin urmare, contracție, a miocardului ventriculului stâng. Acest lucru permite pretensionarea chordae tendinae, crescând rezistența la curgere prin valva mitrală în timpul contracției ventriculare stângi. Acest mecanism funcționează în același mod ca și pretensionarea centurilor de siguranță auto.

fibrele Purkinje / miocardul ventricular: QRS complexEdit

cele două ramuri de pachet se conică pentru a produce numeroase fibre Purkinje, care stimulează grupurile individuale de celule miocardice să se contracte.

răspândirea activității electrice prin miocardul ventricular produce complexul QRS pe ECG.

repolarizarea atrială apare și este mascată în timpul complexului QRS prin depolarizarea ventriculară pe ECG.

repolarizarea Ventricularăedit

ultimul eveniment al ciclului este repolarizarea ventriculilor. Este restaurarea stării de repaus. În ECG, repolarizarea include punctul J, segmentul ST și undele T și U.porțiunea PQRS măsurată transtoracic a unei electrocardiograme este influențată în principal de sistemul nervos simpatic. Undele T (și, ocazional, U) sunt influențate în principal de sistemul nervos parasimpatic ghidat de controlul integrat al trunchiului cerebral de la nervul vag și ganglionii accesorii spinali toracici.

un impuls (potențial de acțiune) care provine de la nodul SA la o rată relativă de 60-100bpm este cunoscut sub numele de ritm sinusal normal. Dacă impulsurile nodale SA apar la o rată mai mică de 60bpm, ritmul cardiac este cunoscut sub numele de bradicardie sinusală. Dacă impulsurile nodale SA apar la o rată care depășește 100bpm, frecvența cardiacă rapidă rezultată este tahicardia sinusală. Aceste condiții nu sunt neapărat simptome rele, cu toate acestea. Sportivii instruiți, de exemplu, prezintă de obicei ritmuri cardiace mai lente decât 60bpm atunci când nu fac exerciții fizice. Dacă nodul SA nu inițializează, joncțiunea AV poate prelua ca stimulator cardiac principal al inimii. Joncțiunea AV constă din nodul AV, pachetul lui și zona înconjurătoare; are o rată regulată de 40 până la 60bpm. Aceste ritmuri „joncționale” se caracterizează printr-o undă p lipsă sau inversată. Dacă atât nodul SA, cât și joncțiunea AV nu inițializează impulsul electric, ventriculele pot declanșa impulsurile electrice în sine la o rată de 20 până la 40BPM și vor avea un complex QRS mai mare de 120 ms. acest lucru este necesar pentru ca inima să funcționeze bine.