descriere

sindromul Stokes-Adams este o pierdere bruscă, tranzitorie a conștienței datorată unei scăderi bruște, dar pronunțate a debitului cardiac, care este cauzată de o schimbare paroxistică a mecanismului bătăilor inimii, de obicei un bloc atrioventricular.

primele descrieri ale lui Gerbezius în 1717 mai târziu menționate de Morgagni în 1761 cu cele două cazuri ale sale. Descriere suplimentară în literatura engleză de Spens (1792) și Burnett (1824) înainte de publicațiile lui Adams (1827) și Stokes (1846).

atribuirea omonimă de către Huchard ca „la maladie de Stokes-Adams” în 1899

Istoricul sindromului Stokes-Adams

1717 – Marcus Gerbezius a descris două cazuri, prezentând un puls extrem de lent și convulsii. Ambii pacienți au suferit de impulsuri lente, dar regulate, amețeli, sincopă și crize epileptice ocazionale. Aceste observații atente ale bradiaritmiei și convulsiilor au fost înregistrate în detaliu.

1761 – Giovanni Battista Morgagni a descris atacurile lui Stokes-Adams în cel puțin 2 secțiuni din de sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis din 1761

În primul rând în de morbis Capitis (scrisoarea IX, articolul 7); el detaliază cazul preotului Anastasio Poggi

…concetățeanul Anastasio Poggi, un preot grav și demn. El a fost în anul său șaizeci și opt, de un obicei moderat de grăsime, și de un ten florid, atunci când el a fost confiscat pentru prima dată cu epilepsie, care a lăsat în urmă cea mai mare lentoarea pulsului, și în mod similar o răceală a corpului.Morgagni 1761; IX (8): 192

în aceeași scrisoare, Morgagni se referă la publicația din 1717 a medicului Sloven Marcus Gerbezius (1658-1718)

dar, poate, veți suspecta, dacă raritatea pulsului este, de fapt, un simptom foarte neobișnuit, să rămână după o epilepsie, în pacienți ipohondri, când veți fi comparat această observație a mea cu cea a celebrului gerbezius (t), care descrie pulsul unui bărbat hipocondriac puternic, „care era din când în când supus unor ușoare” paroxisme „epileptice, chiar și atunci când era sănătos”, ca fiind ” atât de lent, încât înainte ca pulsația ulterioară să urmeze ceea ce a mers înainte, trei pulsații ar fi trecut cu siguranță într-o altă persoană sănătoasă.”

Morgagni 1761; IX (8): 195

apoi în de morbis thoracis (scrisoarea LXIV, articolul 5) cu privire la cazul unui negustor de 64 de ani din Padova, un bărbat plin de corp, care s-a prăbușit în urma vertijului

când am vizitat prin consultare, am găsit cu o asemenea raritate a pulsului că în a 60 – a parte a pulsațiile au fost doar 22 – și această raritate care a fost perpetuă – a fost percepută a fi și mai considerabilă, de câte ori chiar și două atacuri (epileptice) erau la îndemână-astfel încât medicii nu au fost niciodată înșelați de creșterea rarității au prezis că va apărea un paroxism.

Morgagni 1761; LXIV( 5): 505

moartea a avut loc la 15 luni de la debutul simptomelor. La autopsie, Morgagni a observat că inima a fost dilatată din cauza măririi ventriculilor; aorta a fost dilatată în același mod de la începutul curbei sale

Cor vero amplum valde ob dilatatos ventriculos, non ob parietes factos crassiores. Magna etiam arteria ad curvatura; usque initium aequo latior … spirituum et nervorum vitium

Morgagni 1761; LXIV (5): 507

Morgagni a remarcat că ritmul lent al pulsului nu poate fi conectat la anevrisme ale inimii și aortei și că boala a fost produsă de o tulburare a nervilor („spirituum et nervorum vitium”).

1792 – Thomas Spens (1763-1842) a publicat prima relatare în literatura engleză a sindromului Stokes-Adams cu convulsii secundare blocării inimii.

el a descris cazul unui bărbat de 54 de ani cu un puls lent, regulat; leșină aleatoriu cu pierderea cunoștinței; un puls netulburat-rata cu un caracter static, chiar și sub stres stres, și convulsii, care, dacă prelungit, a dus la aproape orice puls fiind simțit.

pe 16 mai 1792, pe la ora 9 seara, am fost trimis să-l văd pe T. r, un om de vârsta lui de 54 de ani, un mecanic obișnuit de muncă…am fost foarte surprins, examinând starea pulsului său, să constat că bate doar douăzeci și patru de lovituri la minut. Aceste accidente vasculare cerebrale, cu toate acestea, în măsura în care am putut judeca, au fost la intervale perfect egale, și de puterea naturală a pulsului unui om în stare bună de sănătate. M-a informat că, pe la ora trei după-amiaza, s-a îmbolnăvit brusc în timp ce stătea pe stradă; că a căzut la pământ fără sens; și că, potrivit relatărilor date de cei prezenți, a continuat în acea stare aproximativ cinci minute…

când l-am vizitat în dimineața zilei de 17, am constatat că fusese atacat de mai multe crize în timpul nopții. La examinarea pulsul lui am constatat că bate doar douăzeci și trei de lovituri în minute…an la o oră după ce l-am găsit exact în aceeași stare ca înainte. El a fost direcționat acum să ia unele spirite de hartshorn, dar, din greșeală, a fost dat-l foarte puțin diluat, și a produs neliniște mult în gură și gât. Din această cauză l-am găsit într-o mare primejdie la ora unu; dar se părea că nu a produs nicio schimbare în starea pulsului său, care în acest moment bătea douăzeci și patru de bătăi într-un minut și avea aceeași forță și regularitate ca înainte.

în dimineața zilei de 18 am fost informat că a fost frecvent leșinat…pulsul său a bătut doar douăzeci și șase de lovituri în minut. Despre 8 seara, el nu a avut mai devreme mirosea decât el a simțit unele dintre senzațiile de o potrivire început, și, de îndată ce el a gustat, el aproape imediat a strigat, și a căzut înapoi fără sens, cu convulsii inteligente de toate muschii lui. Se pare că și-a revenit în câteva secunde; dar aproape niciun puls nu putea fi simțit timp de multe secunde bune. În dimineața zilei de 19 am aflat că … a fost atacat cu crize frecvente au participat cu violente convulsions…at trei după-amiaza am constatat că (pulsul) bate doar zece lovituri pe minut, deși a continuat la fel de puternic și regulat ca înainte…a expirat pe 20.

a doua zi după moartea sa, corpul a fost deschis de Domnul Fife și, la cea mai atentă examinare, nu a putut fi descoperită nicio apariție morbidă a vreunei consecințe, nici în torace, nici în abdomen

Spens 1792: 458-465

1824 – Sir William Burnett a povestit cazul unui ofițer al Marinei în vârstă de 46 de ani care suferea de crize de epilepsie cu o încetinire remarcabilă a pulsului. Burnett și-a relatat cazul cu cele două cazuri descrise anterior de Morgagni.

în timpul paroxismelor a prezentat toate simptomele obișnuite ale epilepsiei; totuși acestea au fost de durată foarte scurtă, uneori durând doar câteva minute și niciodată nu au fost urmate de o dispoziție de a dormi…fața era foarte palidă, limba albă și pulsul 24 în minut.

Burnett 1824: 205

1827 – Robert Adams a scris o monografie de 100 de pagini care a inclus descrieri ale constatărilor patologice semnificative de la pacienții cu convulsii și bradicardie, observate atunci când blocul atrioventricular parțial se apropie de completitudine și mai puțin frecvent în blocul cardiac complet stabilit.

1846 – William Stokes și – a publicat”observațiile unor cazuri de puls lent permanent”

persoane asociate

• Marcus Gerbezius (1658 – 1718)
• Giovanni Battista Morgagni (1682 – 1771)
• Thomas Spens (1763 – 1842)
• Sir William Burnett (1779 – 1861)
• Robert Adams (1791 – 1875)
• William Stokes (1804-1878)

nume alternative

• sindromul Stokes-Adams; la maladie de Stokes-Adams (1899)
• sindromul Adams-Stokes
• sindromul Morgagni-Adams-Stokes (1908)
• sindromul Gerbezius-Morgagni-Spens-Adams-Stokes
• sindromul sau sindromul GERBEZIUS-Morgagni-Adams-Stokes

referințe istorice

• Gerbezii M. Constituția; anul 1717 a DN. D. Marco Gerbezio Labaco 10 Decembrie. descris. Academia Caesareo-Leopoldinae Nature Curiosorum Ziare, 1719;
• Morgagni GB. De boli ale capului (litera IX, articolul 7). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Morgagni GB. De morbis thoracis (scrisoarea LXIV, articolul 5). De sedibus, et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque. 1765
• Spens T. Istoria unui caz în care a avut loc o încetinire remarcabilă a pulsului. Comentarii medicale. 1792: 458-465
• Burnett W. caz de epilepsie, însoțit de o încetinire remarcabilă a pulsului. Med Chir Trans. 1827; 13 (Pt 1): 202-211.
• Adams R. cazuri de boli ale inimii însoțite de observații patologice. Rapoartele Spitalului Dublin. 1827; 4: 353–453.
• Stokes W. observații ale unor cazuri de puls permanent lent. Dublin Quarterly Journal of Medical Science. 1846;2(1):73–85. Retipărit în Medical Classics 1939; 3: 727-738.

referințe de revizuire

• Pletnew D. der Morgagni-Adams-Stokessche Symptomenkomplex. În: Kraus F. și colab. (eds) Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde. Springer 1908: 47-67
• De Boer S. despre originea și esența sindromului Morgagni-Adams-Stokes. Ann Intern Med. 1952; 37(1): 48-64.
• Harbison J, Newton JL, Seifer C, Kenny RA. Stokes Adams attacks and cardiovascular syncope. Lancet. 2002; 359(9301): 158-160.

eponymictionary

the names behind the name