sindromul ovarului polichistic (PCOS) este cea mai frecventă disfuncție endocrină la femeile de vârstă reproductivă (1). Este, de asemenea, cea mai frecventă cauză de infertilitate din cauza absenței ovulației. Multe femei nu sunt diagnosticate ca având PCOS până când nu au probleme cu infertilitatea (2). PCOS este considerată a fi o boală genetică care afectează aproximativ 7% dintre femeile din această grupă de vârstă la nivel mondial (3).

femeile cu acest sindrom au probabil una sau mai multe dintre următoarele trei afecțiuni: lipsa ovulației care duce la perioade menstruale neregulate sau inexistente, niveluri ridicate de androgeni care duc la dezvoltarea caracteristicilor masculine (de exemplu, hirsutism sau creșterea excesivă a părului nedorit), saculete umplute cu lichid (chisturi) pe unul sau ambele ovare (polichistic înseamnă literalmente multe chisturi) (2, 4). Alte probleme legate de PCOS includ obezitatea și creșterea în greutate, acneea, apneea de somn, diabetul și rezistența la insulină, bolile de inimă și hipertensiunea arterială, sindromul metabolic, inclusiv hiperlipidemia și tulburările legate de dispoziție (1-4).

o revizuire sistematică recentă și meta-analiză în Journal of Neuropsychiatric Disease and Treatment explorează în continuare asocierea dintre anxietate, depresie și PCOS (3). Autorii au inclus rapoarte originale în care prevalența tulburărilor psihiatrice a fost comparată între femeile cu un diagnostic stabilit de PCOS și cele fără PCOS. Șase studii s-au calificat pentru această analiză; toate raportate cu privire la ratele de depresie și cinci raportate cu privire la ratele de anxietate.

lucrarea a concluzionat că depresia și anxietatea sunt mai răspândite la pacienții cu PCOS. Femeile cu PCOS au fost de aproape trei ori mai susceptibile de a raporta simptome de anxietate comparativ cu femeile fără PCOS (raportul de șanse (OR) =2,76; 95% interval de încredere (IÎ) 1,26-6,02; p=0,011). În mod similar, pacienții cu PCOS au prezentat mai multe simptome depresive comparativ cu femeile fără PCOS (OR=3,51; IÎ 95% 1,97-6,24; p<.001). De remarcat, studiile au fost efectuate în medii clinice în patru țări, inclusiv Statele Unite, Turcia, Australia și Brazilia (3). cu siguranță, sunt necesare cercetări mai solide și concludente pentru a explora mai bine asocierea dintre PCOS și problemele legate de sănătatea mintală. Autorii acestei lucrări propun că unele mecanisme care stau la baza unei astfel de corelații ar putea include factori sociali, psihologici și neurobiologici. De exemplu, autorii citează cercetări anterioare care arată că modificările imaginii corporale pot provoca stres psihosocial la femeile cu PCOS (3, 5).

posibila etiologie neurofiziologică discutată în această lucrare include dereglarea HPA (hipotalamus – hipofizar-suprarenale) care duce la un exces de producție de androgeni și lipsa reglării nivelului de cortizol. Susținerea acestei ipoteze este un studiu de neuroimagistică care a demonstrat o activitate mai mare în cortexul prefrontal și cortexul cingulat anterior ventral, zone ale creierului care sunt importante pentru procesarea emoțională și sunt modulate de nivelurile de cortizol, la pacienții cu PCOS în comparație cu indivizii sănătoși (6). Ceea ce nu este menționat în această lucrare este legătura probabilă dintre PCOS și dereglarea axei HPG (hipotalamus-hipofiză-gonadală). Axa HPG este implicată în controlul nivelurilor neurosteroidelor estrogen și progesteron. Legătura dintre estrogen și serotonină, precum și progesteronul și metabolitul său allopregnanolone, fac obiectul multor studii actuale la femeile de vârstă reproductivă cu tulburări de dispoziție.

pe scurt, pacienții cu PCOS par să aibă o prevalență mai mare a simptomelor depresive și de anxietate. Din punct de vedere clinic, acest lucru este important, deoarece pacienții cu PCOS trebuie examinați pentru simptome de anxietate comorbidă și depresie și invers. Un pacient cu antecedente de obezitate și anxietate, de exemplu, ar trebui să fie întrebat despre simptomele sugestive pentru PCOS (de exemplu, hirsutism, acnee, menstruație neregulată, istoric de chisturi ovariene). Adesea, tratamentul acestui sindrom are nevoie de o colaborare multidisciplinară între diferiți furnizori, cum ar fi furnizorii de asistență medicală primară, furnizorii de asistență medicală reproductivă, endocrinologii și profesioniștii din domeniul sănătății mintale.

Edwin Raffi, MD

1. Palomba, S., Santagni, S., Falbo, A., & La Sala, G. B. (2015). Complications and challenges associated with polycystic ovary syndrome: current perspectives. International journal of women’s health, 7, 745.
2. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/PCOS/conditioninfo/Pages/default.aspx
3. Blay, S.L., Aguiar, J.V.A. and Passos, I.C., 2016. Polycystic ovary syndrome and mental disorders: a systematic review and exploratory meta-analysis. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 12, p.2895.
4. ESHRE, T. R. și Group, A. S. P. C. W., 2004. Consensul revizuit din 2003 privind criteriile de diagnostic și riscurile pe termen lung pentru sănătate legate de sindromul ovarului polichistic. Fertilitatea și sterilitatea, 81 (1), pp.19-25.
5. Himelein, M. J. și Thatcher, S. S., 2006. Depresia și imaginea corporală în rândul femeilor cu sindrom ovarian polichistic. Jurnalul de psihologie a sănătății, 11 (4), pp.613-625.
6. Marsh, C. A., Berent-Spillson, A., dragoste, T., Persad, C. C., Pop-Busui, R., Zubieta, J. K. și Smith, Y. R., 2013. Neuroimagistica funcțională a procesării emoționale la femeile cu sindromul ovarului polichistic: un studiu pilot de caz-control. Fertilitate și sterilitate, 100 (1), pp.200-207.