secvențiale bilaterale disecții arterei vertebrale cu rezolvarea promptă a insultă inițială
rezumat
disecția arterială vertebrală este o cauză cunoscută de accident vascular cerebral la adulții tineri. Au existat o multitudine de cazuri de disecții vertebrale bilaterale, inclusiv progresia de la o arteră vertebrală la alta. Acest caz raportează natura secvențială curioasă a vindecării unei artere vertebrale disecate anterior, cu disecția ulterioară a arterei vertebrale colaterale. Evaluarea neuroimagistică de urmărire efectuată câteva luni mai târziu a arătat artera vertebrală bilaterală vindecată. Potențialul declanșator a fost crăparea gâtului.
int 2020 autorul(autorii). Publicat de S. Karger AG, Basel
prezentare de caz
Un bărbat dreptaci în vârstă de 32 de ani a prezentat la camera de urgență cu amețeli persistente și dureri de gât în ultimele 3 zile. El a fost externat acasă cu 1 lună înainte după ce a fost diagnosticat cu un infarct cerebelos secundar unei disecții spontane a arterei vertebrale drepte (Fig. 1, 2, 3). Prezentarea clinică a primului eveniment a fost dureri de cap asociate cu amețeli și bătăi drepte nistagmus orizontal inexistent. El a raportat că și-a crăpat ocazional gâtul în timpul admiterii inițiale, dar a raportat că nu și-a crăpat gâtul în timpul celei de-a doua internări. Istoricul familiei sale a fost pertinent pentru o disecție spontană a carotidei cervicale stângi la mama sa la vârsta de 41 de ani. Nu avea antecedente de consum ilicit de droguri, abuz de alcool sau fumat. Examinarea generală a fost normală. Nu există habitus anormal al corpului. Fără sclera albastră. Nu au fost observate anomalii ale pielii, cum ar fi xantoamele cutanate sau alte anomalii sugestive pentru boala țesutului conjunctiv. Examenul neurologic în timpul celei de-a doua internări a fost normal, iar simptomele durerilor de gât și amețelilor s-au rezolvat în decurs de 24 de ore. studiile de neuroimagistică efectuate în timpul celei de-a doua internări au inclus RMN al creierului și MRA al capului/gâtului inițial și apoi urmate de CTA al capului și gâtului. Creierul RMN în timpul celei de-a doua internări nu a prezentat dovezi de infarct cerebral sau cerebelos recurent; cu toate acestea, MRA a capului a arătat o îngustare a arterei vertebrale intracraniene cea mai consistentă cu disecția arterială din stânga și recanalizarea disecției vertebrale drepte văzute anterior în timpul internării sale anterioare (Fig. 4, 5). Investigațiile suplimentare, inclusiv profilul lipidic al hemoglobinei A1c și alte teste de rutină, s-au încadrat în valorile de laborator de referință. El a avut teste suplimentare, inclusiv nivelurile de antitripsină alfa-1, CTA ale arterelor renale, testarea genetică pentru COAL3A4 (vasculare Ehlers-Danlos) și nivelurile de homocisteină care erau toate de neimaginat. Testul de depistare a anticorpilor antinucleari a fost negativ (test efectuat utilizând celule HEP 2 și testat la diluție 1:40); cu toate acestea, anticorpii anti-RNP (ribonucleoproteine) au fost de 38 de unități (interval normal de referință: <20 de unități). Reumatologia a reevaluat pacientul și impresia lor a fost că anticorpii anti-RNP ușor crescuți erau nediagnostici și că pacientul nu îndeplinea toate criteriile pentru diagnosticarea bolii țesutului conjunctiv mixt. Pacientul a început inițial tratamentul cu aspirină și clopidogrel; cu toate acestea, nu a putut tolera clopidogrelul din cauza unei reacții alergice, de aceea a continuat tratamentul cu aspirină în monoterapie. În plus, pacientul a început, de asemenea, terapia cu statine. El a fost externat acasă asimptomatic și cu un examen neurologic normal. Evaluarea neuroimagistică de urmărire efectuată câteva luni mai târziu a arătat rezoluția disecției vertebrale stângi. Tratamentul cu statine a fost întrerupt și a fost menținut pe terapie cu aspirină cu doze mici.
Fig. 1.
imagine axială ponderată prin difuzie care prezintă o regiune punctată a unui infarct cerebelos inferior drept acut.
Fig. 2.
MRA reconstruită care prezintă dovezi ale scăderii fluxului în artera vertebrală dreaptă distală.
Fig. 3.
CRA reconstruită care prezintă dovezi ale scăderii fluxului în artera vertebrală dreaptă distală.
Fig. 4.
MRA reconstruit în timpul celei de-a doua internări care prezintă dovezi ale scăderii fluxului în artera vertebrală stângă distală cu rezoluția arterei vertebrale drepte observate anterior.
Fig. 5.
vizualizarea intracraniană a MRA reconstruită în timpul celei de-a doua internări care prezintă dovezi ale scăderii fluxului în artera vertebrală stângă distală cu rezoluția arterei vertebrale drepte observate anterior.
discuție
disecția arterială Cervicocefalică este o cauză cunoscută de accident vascular cerebral la adulții tineri. Cauza cea mai frecvent identificabilă este trauma; cu toate acestea, etiologia de bază este frecvent neclară. Există multe cazuri diagnosticate ca disecții arteriale spontane cu factori de risc predispozanți. Studiile observaționale au recunoscut o asociere între mai multe tipuri de traume minore și disecții arteriale cervicocefalice . Crăparea gâtului a fost asociată cu disecția arterei vertebrale; cu toate acestea, cauzalitatea este dificil de stabilit . Vremea crăparea gâtului a jucat un rol ca cauză principală în disecțiile recurente ale arterei vertebrale multivessel ale acestui pacient nu este complet clară. Anticorpii anti-RNP au avut o semnificație discutabilă. Până în prezent, sunt raportate cazuri de disecție vertebrală cervicocefalică asociată cu boală mixtă a țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, Ohki și colab. a raportat un caz de anevrism de disecție intracraniană care implică artera cerebrală posterioară. Decizia de a începe tratamentul cu statine s-a bazat pe dovezi indirecte ale remodelării vaselor .
disecția bilaterală a arterei vertebrale a fost raportată în mai multe scenarii, inclusiv hemoragie subarahnoidă, encefalomielită acută diseminată (ADEM), legată de sport, în asociere cu osteogeneza imperfectă, ca prezentare inițială a sindromului Cushing, utilizarea trambulinei, manipularea coloanei vertebrale cervicale, perioada postpartum, eclampsie și HELLP, travaliu și naștere, trombocitopenie esențială, compresie arterială dinamică, traumatisme contondente, aberații ale țesutului conjunctiv, boala Hirschsprung, sifilis, displazie fibromusculară, manipulare chiropractică, masaj facial, gât cracare, plimbare cu roller coaster, și diverse mutații genetice. Tabelul 1 și Tabelul 2 oferă un rezumat al cazurilor raportate selectate de disecții vertebrale bilaterale în asociere cu anumite boli .
Tabelul 1.
boli cerebrovasculare cu disecții bilaterale asociate raportate ale arterelor vertebrale
Tabelul 2.
boli cerebrovasculare cu disecții bilaterale asociate raportate ale arterelor vertebrale (continuare)
acest caz ar trebui să încurajeze noi cercetări pentru a înțelege mai bine procesul de vindecare a unei artere vertebrale disecate. Cazul nostru este unic, deoarece pacientul nostru a prezentat disecții vertebrale intracraniene spontane succesive, cu dovezi de rezoluție promptă (în decurs de 1 lună) a vasului disecat inițial. Mecanismul intrigant al acestor evenimente ar putea fi legat de o boală de țesut conjunctiv subiacentă (istoric familial pozitiv) în asociere cu traume minore (crăparea gâtului).
declarație de etică
autorii confirmă obținerea consimțământului scris al pacientului pentru publicarea manuscrisului.
declarație de dezvăluire
autorii declară că cercetarea a fost efectuată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.
surse de finanțare
autorii nu au primit finanțare pentru publicarea manuscrisului.
contribuțiile autorului
S. M., A. G. și C. L. au contribuit la dezvoltarea manuscrisului, la raționamentul, imaginile manuscrisului și la gestionarea pacientului.
- Biller J, Sacco RL, Albuquerque FC, Demarerschalk BM, Fayad P, PH lung, și colab.; American Heart Association Stroke Council . Disecții arteriale cervicale și asociere cu terapia manipulativă cervicală: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la american Heart association / American stroke association. Accident vascular cerebral. 2014 octombrie; 45 (10):3155-74.
resurse externe
- Crossref (DOI)
- Pubmed/Medline (NLM)
- Fujii m, Ohgushi M, Chin T. infarct cerebral datorat disecției arterei vertebrale cauzată de o proeminență osoasă din fosa condilară într-un caz juvenil. Br J Neurochirurg. 2018 Februarie: 1-3.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ohki m, Nakajima M, Sato K, Kondo R, Saito S, Nakai O, și colab. . Nu Lui Shinkei. 1994 septembrie; 46 (9):855-8.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Suzuki m, Saito M, Nagai T, Saeki H, Kazatani Y. prevenirea remodelării arterei coronare pozitive cu terapie cu statine la pacienții cu boli coronariene. Angiologie. 2006 Mai-Iunie; 57 (3): 259-65.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Zhao WY, Zhao KJ, Huang QH, Xu Y, Hong B, Liu JM. Single-stage endovascular treatment of subarachnoid hemorrhage related to bilateral vertebral artery dissecting aneurysms. Interv Neuroradiol. 2016 Apr;22(2):138–42.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Turowski B, Hanggi D, Siebler M. Disecția arterei vertebrale bilaterale intracraniene în timpul anticoagulării după tromboza venoasă și sinusală cerebrală (CSVT). Acta Neurochir (Wien). 2007 august;149 (8):793-7.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Chang CM, Ng HK, Leung SY, Fong KY, Yu il. Disecția fatală a arterei vertebrale bilaterale la un pacient cu necroză mediană chistică. Clin Neurol Neurochirurg. 1991;93(4):309–11.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Shinoda S, Murata H, Waga S, Kojima T. Bilateral spontaneous dissection of the posteroinferior cerebellar arteries: case report. Neurosurgery. 1998 Aug;43(2):357–9.
External Resources
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Raza HK, Jing J, Chen H, Zhu J, Zhang Z, Chansysouphanthong T, et al. Un caz rar de disecție bilaterală a arterei vertebrale asociate cu trombocitemia esențială. J Neurol Surg Un Cent EUR Neurochirurg. 2020 ianuarie; 81 (1):75-9.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Verdure P, Lefaucheur R, Guegan-Massardier E, Triquenot-Bagan A, Gerardin E, Malt Xvte D. disecție bilaterală a arterei vertebrale și trombocitemie esențială cu mutație JAK2. Rev Neurol (Paris). 2012 iunie; 168 (6-7):543-4.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mawet J, Debette S, Bousser MG, Ducros A. legătura dintre migrenă, sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă și disecția arterei cervicale. Dureri de cap. 2016 Aprilie; 56 (4):645-56.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ohshima t, Miyachi S, Isaji T, Matsuo N, Kawaguchi R, Takayasu M. Disecția bilaterală a arterei vertebrale și disecția unilaterală a arterei carotide în cazul sindromului Ehlers-Danlos tip IV. neurochirurgia Mondială. 2019 ianuarie;121: 83-7.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Lill CM, G Inkther-Kunkel K, Hoch H, Paul F, Grond-Ginsbach C, Hausser I, și colab. Disecția bilaterală a arterei vertebrale, ageneza ambelor ICAs și aberațiile țesutului conjunctiv. Neurologie. 2013 Aprilie; 80 (15):1442-3.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Najem K, Margolin E, Krishnan P. Perineurită sifilitică cu funcție vizuală conservată. În cea de-a 42-a reuniune anuală. 2016;22.
- Pan X, Ma a, Wang K, Nie S, Wu M. disecția arterei vertebrale asociată cu meningita virală. BMC Neurol. 2012 August;12 (1): 79.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- frunte SL, Freilinger c, Roeben B, T centenar J, Berg D, Freilinger T. disecție vertebrală bilaterală a arterei în stabilirea Adem. J Neurol Sci. 2016 iunie; 365: 212-3.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ilie I, Vouillarmet J, Decaussin-Petrucci M, Jeannin-Mayer S, Lifante JC, Thivolet C, și colab. Disecția arterei vertebrale bilaterale care dezvăluie sindromul Cushing. Ann Endocrinol (Paris). 2019 februarie; 80 (1):67-9.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mitchell la, Santarelli JG, Singh IP, Do HM. Sindromul de vasoconstricție cerebrală reversibilă și disecția bilaterală a arterei vertebrale care se prezintă la un pacient după operația cezariană. J Neurointerv Surg. 2014 Ianuarie;6 (1): e5.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mass SB, Cardonick E, Haas S, Gopalani S, Leuzzi RA. Disecția arterei vertebrale bilaterale care provoacă un accident cerebrovascular în timpul sarcinii. Un raport de caz. J Reprod Med. 1999 octombrie; 44 (10):887-90.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Simon El, Griffin G, Bosman E. disecția arterei carotide și vertebrale bilaterale: o cauză care pune viața în pericol a durerii de cap postpartum. Sunt J Emerg Med. 2015 Aprilie; 33 (4):600.e1–3.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Borelli P, Baldacci F, Vergallo A, Del Dotto P, Lucetti C, Nuti a, și colab. Infarctul talamic Bilateral cauzat de disecția spontană a arterei vertebrale în preeclampsie cu sindrom HELLP: o asociere nedeclarată anterior. J Accident Vascular Cerebral Cerebrovasc Dis. 2012 noiembrie; 21 (8): 914.e9–10.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ma y, Li M, Zhang H, Ling F. o urmărire de 10 ani a bypass extracranian-intracranian pentru tratamentul anevrismelor arterei carotide interne gigantice bilaterale la un pacient cu displazia fibromusculară: raport de caz. Acta Neurochir (Wien). 2010 decembrie; 152 (12):2191-5.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Hotait m, Sawaya R. Disecția spontană bilaterală a arterei vertebrale secundare PAI – 1, MTHFR c677t și mutațiile genei ACE la un tânăr. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):182–3.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Kato y, Nagoya H, Abe t, Hayashi T, Yasuda M, Uchino A, și colab. Disecția progresivă a arterei vertebrale bilaterale într-un caz de osteogeneză imperfectă. J Accident Vascular Cerebral Cerebrovasc Dis. 2017 strica;26(3):e43–6.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Garcia Oqusta-Monc JC, Fern Canton G, G Beldarrain M. disecția bilaterală a arterei vertebrale la un pacient cu afibrinogenemie. Accident vascular cerebral. 1996 Decembrie; 27 (12): 2325-7.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Sato K, Sasaki R, Ohta Y, Takemoto M, Hishikawa N, Yamashita T, și colab. Un caz unic de accident vascular cerebral recurent datorat disecției bilaterale a arterei vertebrale cu boala familială Hirschsprung. J Accident Vascular Cerebral Cerebrovasc Dis. 2019 august; 28 (8): e113–5.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ke JQ, Yin B, Fu FW, Shao SM, Lin Y, Dong QQ și colab. Un raport de caz al sindromului blocat datorită disecției bilaterale a arterei vertebrale după manipularea coloanei cervicale tratată prin embolectomie arterială. Medicină (Baltimore). 2016 februarie; 95 (5):e2693.
- Gantwerker BR, Baaj AA, Maughan PH, McDougall CG, Alb WL. Leziunea arterei vertebrale în timpul discectomiei cervicale și fuziunii la un pacient cu artere anormale bilaterale în spațiul discului: raport de caz. Neurochirurgie. 2010 Septembrie; 67(3):E874–5.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Manaouil C, Graser M, Delcour J, le Gars D, Gontier MF, Loriau J, și colab. Disecția arterei vertebrale bilaterale postoperatorii: un raport de caz. J Clin Medico-Legale Med. 2003 Iunie; 10 (2): 81-4.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Mas Rodriguez MF, Berrios RA, Ramos E. disecția spontană bilaterală a arterei coloanei vertebrale în timpul unui joc de baschet: un raport de caz. Sănătate Sportivă. 2016 Ianuarie-Phoebus; 8(1):53-6.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Frankowska e, Brzozowski K, Staszewski J., Kolmaga N, Stempen, Bogus Colosawska – Walecka p. Tromboliza combinată în accident vascular cerebral de circulație posterioară cauzată de disecția bilaterală a arterei vertebrale la jucătorul de squash. Neurol Neurochir Pol. 2014;48(4):299–304.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Leys D, Lesoin F, Pruvo JP, Gozet G, Jomin M, Petit H. disecția spontană bilaterală a arterelor vertebrale extracraniene. J Neurol. 1987 mai; 234 (4):237-40.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Karnik R, Rothmund t, Bonner G, Valentin a, Reuther G. patinajul Inline ca posibilă cauză a disecției bilaterale consecutive a arterei vertebrale. Acta Neurol Scand. 2000 ianuarie;101 (1): 70-1.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ozkan Arat Y, Volpi J, Arat a, Klucznik R, Diaz O. Artera carotidă internă bilaterală și disecțiile arterei vertebrale cu ocluzia arterei retiniene după un raport de caz cu roller coaster și o revizuire. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011 ianuarie; 17 (1): 75-8.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Rollins n, Braga B, Hogge A, Beavers S, Dowling M. compresie arterială dinamică în disecția arterială vertebrală Pediatrică. Accident vascular cerebral. 2017 Aprilie; 48 (4):1070-3.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Ariyada K, Shibahashi K, Hoda H, Watanabe S, Nishida M, Hanakawa K, și colab. Carotida internă bilaterală și disecția arterei vertebrale stângi după traumatism contondent: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019 aprilie;59 (4):154-61.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Chakrapani AL, Zink W, Zimmerman R, Riina H, Benitez R. Disecția arterei vertebrale bilaterale carotide și bilaterale în urma masajului facial. Angiologie. 2008 decembrie; 59 (6): 761-4.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Iwanami H, Odaka M, Hirata K. . Nervul Creierului. 2007 februarie;59 (2): 169-71. Japoneză.
- Kuitwaard K, flach HZ, van Kooten F. . Ned Tijdschr Geneeskd. 2008 noiembrie;152 (45):2464-9.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Dickinson LD, tuite GF, colon GP, Papadopoulos SM. Disecția arterei vertebrale legată de impresia bazilară: raport de caz. Neurochirurgie. 1995 Aprilie; 36 (4):835-8.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
- Thomas LC, Makaroff AP, Oldmeadow C, Attia JR, Levi CR. Variația sezonieră a disecției arterei cervicale în regiunea Hunter New England, New South Wales, Australia: Un studiu retrospectiv de cohortă. Musculoskelet Sci Pract. 2017 februarie; 27: 106-11.
resurse externe
- Pubmed/Medline (NLM)
- Crossref (DOI)
autor contacte
Sarkis Morales Vidal
Departamentul de Neurologie, centrul medical al Universității Loyola
Maguire Center, suite 2700, 2160 South First Avenue
Maywood, il 60153 (SUA)
Detalii articol/publicare
primit: 16 ianuarie 2020
acceptat: 20 februarie 2020
publicat online: 11 iunie 2020
Data lansării emisiunii: mai – AugustNumărul de pagini tipărite: 10
Numărul de cifre: 5
Numărul de tabele: 2eISSN: 1662-680X (Online)
pentru informații suplimentare: https://www.karger.com/CRN
licență de acces deschis / dozare de droguri / disclaimer
Acest articol este licențiat sub Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Utilizarea și distribuirea în scopuri comerciale necesită permisiunea scrisă. Dozare De Droguri: Autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor prezentate în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile actuale la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și reacțiile la medicamente, cititorul este îndemnat să verifice prospectul pentru fiecare medicament pentru orice modificare a indicațiilor și dozei și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar folosit. Disclaimer: declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație sunt exclusiv cele ale autorilor și contribuitorilor individuali și nu ale editorilor și editorilor. Apariția reclamelor sau / și a referințelor produselor în publicație nu reprezintă o garanție, aprobare sau aprobare a produselor sau serviciilor promovate sau a eficacității, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul(editorii) își declină responsabilitatea pentru orice vătămare a persoanelor sau a bunurilor care rezultă din orice idei, metode, instrucțiuni sau produse menționate în conținut sau reclame.