MEA utilizează puterea microundelor la o frecvență de 9,2 GHz, aplicată endometrului pentru a obține un strat de distrugere a țesuturilor de obicei de aproximativ 3 mm adâncime. Acest lucru duce la un tratament rapid și eficient pentru menoragie. Se crede că intensitatea energiei cu microunde peste 3 mm este neglijabilă și că nu există penetrare a microundelor prin miometru și în afara uterului. MEA este una dintre cele mai utilizate tehnici de ablație endometrială din Marea Britanie.

recent, au fost raportate cazuri de leziuni intestinale și există îngrijorări din ce în ce mai mari în rândul ginecologului cu privire la riscurile nedeclarate de leziuni intestinale termice din MEA în comparație cu celelalte tehnici ablative endometriale. Incidența sarcinii după ablația endometrială este raportată ca 0,24–0,68% (interval 0,125-0,967%), deși sarcinile au fost raportate după alte tehnici de ablativă și rezecție endometrială, un număr semnificativ având efecte adverse și doar câteva progresând spre rezultate reușite după o urmărire adecvată. A existat un caz raportat de sarcină după MEA care a fost întrerupt medical . Tulandi a raportat o insulă de endometru netratat, într-un studiu prospectiv de histeroscopie înainte și după MEA . Aceste zone pot reprezenta locuri pentru implantarea unei sarcini. Este dificil de stabilit dacă pacientul nostru a avut această problemă, din cauza faptului că nu a participat la urmărire. Hare și Olah, în articolul lor de revizuire, au raportat că sarcina este probabil să apară dacă fluxul menstrual revine la modelul de pre-tratament .

am descris primul caz de sarcină de succes după această procedură (informații de la Microsulis, MAREA BRITANIE). Căutarea literaturii a arătat că au existat 70 de sarcini raportate în literatura engleză după ablația sau rezecția endometrială, cu 33% terminate, 21% avortate și una ectopică. Treizeci și doi de copii s-au născut în 31 DE SARCINI la 30 de mame. Au fost două nașteri morți și două nașteri neonatale timpurii, dând o rată a mortalității perinatale de 12,9%, cu o rată raportată de 41% de livrare înainte de termen (reducând la 31% fără cauze iatrogene). Unii autori au raportat o rată de placentă aderentă morbidă de 26% și o rată de cezariană de 71% la aceste femei .

există două probleme principale de discuție. În primul rând, problema sarcinii după MEA în Marea Britanie: această procedură se desfășoară la femeile care și-au terminat familia. Prin urmare, ar trebui subliniată utilizarea contracepției adecvate. Este probabil o bună practică să le oferim acestor femei sterilizarea în ziua MEA dacă nu practică deja contracepția alternativă eficientă cu acțiune îndelungată.

sarcina poate provoca o mare dilemă din punctul de vedere al deciziei de a menține sarcina sau de a lua în considerare încetarea după o consiliere adecvată. În acest caz, consilierea a fost dificilă, deoarece nu au existat dovezi clinice publicate pe care să se bazeze consilierea noastră.

În al doilea rând, pe măsură ce numărul de ams efectuate în Marea Britanie crește în timp, obstetricienii și ginecologii vor întâlni mai multe astfel de sarcini și, folosind dovezile disponibile, va fi necesar ca aceștia să consilieze acești pacienți în timpul luării deciziilor. Deși cazul nostru este singurul caz raportat de sarcină, important, a avut un rezultat reușit, fără efecte adverse asupra mamei.