termenul „asistență medicală” este aruncat destul de mult în aceste zile. În calitate de profesioniști în domeniul resurselor umane, este posibil să fi văzut „asistența medicală” folosită în mod interschimbabil cu „Asigurarea de sănătate”, deși este laicul care face acest lucru, mai degrabă decât profesioniștii din industrie. Asistența medicală și asigurările de sănătate sunt două lucruri complet diferite. Ele au definiții diferite, chiar dacă noi, ca țară, le-am amestecat în mare măsură pe cele două.

acest amestec a condus Județul să se concentreze în mod eronat pe asigurările de sănătate ca o țintă egală a mâniei pentru creșterea costurilor asistenței medicale, când, într-adevăr, asistența medicală a fost forța motrice. Această înțelegere este critică dacă vrem să luptăm cu costurile tot mai mari ale îngrijirii medicale în această țară.

sănătate vs.asigurări de sănătate

asistența medicală este definită ca „domeniul în cauză cu menținerea sau restabilirea sănătății corpului sau minții. Acest lucru se referă, de asemenea, la orice „proceduri sau metode” legate de îngrijirea sănătății fizice sau mentale a unei persoane.

industria în care profesioniștii din domeniul medical de lucru este adesea menționată ca „industria de asistență medicală.”Asistența medicală este asigurată de medici, asistente medicale, stomatologi, terapeuți, sisteme spitalicești și companii farmaceutice. Prețul pe care acești furnizori îl stabilesc pentru produsele și serviciile lor este principalul motor al costurilor asigurărilor de sănătate.

asigurarea de sănătate

asigurarea de sănătate este definită ca „asigurare care compensează asiguratul pentru cheltuieli sau pierderi suportate din motive medicale, ca prin boală sau spitalizare.”Companiile de asigurări de sănătate ajută cu mijloace financiare pentru a ajuta la plata asistenței medicale menționate. În timp ce asigurările de sănătate fac parte din „industria” generală a asistenței medicale, aceasta nu trebuie confundată cu asistența medicală.

asigurările de sănătate sunt furnizate de companii precum Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, Humana și UnitedHealthcare. Prețul pe care acești furnizori îl stabilesc pentru serviciile lor este o reflectare directă a prețurilor pe care Furnizorii de asistență medicală le stabilesc pentru ei (de fapt, marja lor de profit sau raportul pierderilor medicale este reglementată de guvern într-o prevedere a Legii privind îngrijirea accesibilă). Există cu siguranță și alți factori care intră în prețul asigurărilor de sănătate individuale și de grup — în cazul asigurărilor de grup: sănătatea generală a forței de muncă a unei organizații și a persoanelor dependente acoperite și istoricul creanțelor lor, care de multe ori poate fi o reflectare a calității și eficacității asistenței medicale furnizate. Dar principalul motor este prețurile stabilite de furnizorii de servicii medicale și de companiile farmaceutice.

deci, de ce este Important acest lucru?

înțelegerea diferenței dintre acești termeni este esențială pentru îmblânzirea costurilor tot mai mari ale îngrijirii medicale.

să pretindem aveți o poliță de asigurare Allstate proprietarii de case pentru a proteja casa ta. Știm cu toții că ceea ce vă taxează Allstate pentru asigurarea proprietarilor de case nu are impact asupra prețului pe care l-ați plătit pentru casa dvs., dar invers, știm (și acceptăm pe deplin) că prețul pe care l-ați plătit pentru casa dvs. are impact asupra prețului pe care îl plătiți pentru asigurarea proprietarilor de case. Înțelegem cu toții că costul Toatepolitica de stat este o reflectare a costului casei tale.

în timp ce acest exemplu este mult simplificat, același principiu se aplică în domeniul medicinei. De ce publicul larg nu vede costul asigurărilor de sănătate ca o reflectare a costului și calității asistenței medicale? În plus, de ce oamenii nu înțeleg că cea mai bună cale de a lărgi accesul la asistență medicală este prin reducerea costurilor asistenței medicale, mai degrabă decât prin acordarea de subvenții guvernamentale pentru acces și asigurări, care nu fac nimic pentru a reduce costurile subiacente?

într-o postare viitoare pe blog vom aborda mai multe măsuri care credem că vor crea condiții de piață pentru a reduce costurile, îmbunătățind în același timp calitatea îngrijirii. Acestea includ împuternicirea consumatorilor de a face cumpărături pentru valoare, creșterea opțiunilor de îngrijire și stimularea concurenței.