o ruptură de ochi este cunoscută și sub numele de ruptură de glob. Se întâmplă atunci când există o întrerupere a membranelor exterioare ale ochiului din cauza traumei penetrante sau a traumei contondente a ochiului. Orice leziune care trece prin sclera sau corneea ochiului este considerată a fi o leziune a globului deschis și este tratată ca atare în camera de urgență sau spital. Un glob rupt este o urgență medicală care necesită gestionarea de către un oftalmolog instruit. Deteriorarea aspectului posterior al ochiului înseamnă o leziune a retinei, care poate duce la pierderea permanentă a vederii.

o ruptură a globului se poate întâmpla atunci când ochiul este afectat de un obiect contondent, comprimând ochiul din față în spate, crescând presiunea intraoculară, rupând globul. Ruptura se întâmplă de obicei în partea albă a ochiului (sclera) unde țesutul este introdus în mușchii extraoculari. Obiectele ascuțite sau de mare viteză pot perfora direct globul, iar corpurile străine mici pot pătrunde în țesuturile ochiului și pot fi blocate în interiorul ochiului.

dacă dvs. sau o persoană dragă ați suferit o ruptură de ochi într-un accident cauzat de neglijența altcuiva, puteți avea dreptul la despăgubiri. Ajunge la AutoAccident.com pentru sfaturi gratuite, prietenoase. Avocații noștri cu experiență vă pot ajuta să depuneți o cerere de vătămare corporală și să obțineți compensația completă pe care o meritați. Sunați-ne la (916) 921-6400.

cuprins

• Epidemiologie
• luând o istorie
• examen fizic
• chirurgia poate fi necesară
• cauzele unei rupturi glob
• tratamentul rupturilor glob
• tipuri de antibiotice
• complicații
• prognostic

Epidemiologie

există aproximativ 2 milioane de leziuni oculare în SUA fiecare an cu aproximativ 40.000 de leziuni care cauzează un fel de pierdere permanentă a vederii. Trauma la ochi reprezintă aproximativ trei procente din toate vizitele la Departamentul de urgență. Leziunile oculare provoacă aproximativ o treime din toate cazurile de orbire în copilărie.

rupturile de pe glob și leziunile din spatele ochiului au fost legate de o incidență ridicată a pierderii vederii. Tehnicile moderne, inclusiv intervenții chirurgicale mai bune și reabilitare adecvată, pot restabili vederea în unele cazuri de rupturi oculare. Un prognostic plin de speranță nu poate fi dat până când ochiul nu a fost complet evaluat și tratat prin intervenție chirurgicală. Lucrurile care prezic un rezultat slab includ posibilitatea de a vedea doar lumina, rănile care afectează partea din spate a ochiului, rănile cu o lungime mai mare de 10 mm și rănile provocate de rachete la ochi. Cele mai multe leziuni apar la bărbații mai tineri cu o vârstă medie de aproximativ 36 de ani. Multe rupturi ale globului apar în timpul leziunilor sportive la băieții adolescenți.

luarea unui istoric

este important să se ia un istoric clinic al oricărei leziuni suspectate pe glob pentru a înțelege mecanismul leziunii. Lucrurile care ar trebui să fie întrebat includ următoarele:

• a existat orice alte leziuni în afară de ochi, cum ar fi un traumatism cranian?
• ce făcea pacientul în momentul rănirii?
• vătămarea a fost contondentă, perforantă sau penetrantă?
• când s-a întâmplat rănirea?
• unde a avut loc rănirea?
• pacientul purta lentile de protecție sau corective?
• pacientul este miop (deoarece există o șansă mai mare de rănire a globului)?
• a fost o centură de siguranță folosită într-un accident de autovehicul?
• a fost implicat un proiectil?
• pacientul are o leziune oculară anterioară?
• există alte leziuni medicale?
• pacientul ia o picătură de ochi sau alte medicamente?
• pacientul are alergie la medicamente?
• care este starea tetanosului?
• când a fost ultima masă?

simptomele care trebuie întrebate includ următoarele?

• este ochiul dureros?
• care este viziunea înainte și după rănire?
• este viziunea dublă prezentă?

examenul fizic

uneori diagnosticul unei rupturi oculare este foarte evident. Poate exista un ochi evident deformat, cu țesut care iese dintr-o rană. Un corp străin poate fi vizibil sau poate fi depus și plutind în interiorul ochiului. Corpurile străine mici ar fi putut intra în ochi fără nici o vătămare externă evidentă. În timpul examinării, nu trebuie pusă presiune asupra ochiului, astfel încât mai mult din conținutul intraocular să nu se varsă și să rănească în continuare ochiul. Sedarea conștientă poate fi necesară pentru a examina ochiul unui copil.

acuitatea vizuală trebuie verificată la ambii ochi și poate fi limitată la capacitatea de a număra degetele la o anumită distanță sau doar la percepția luminii. Mușchii oculari externi trebuie evaluați pentru a vă asigura că nu a existat o prindere a unui mușchi dintr-o fractură a podelei orbitale.

orbita în sine ar trebui evaluată pentru o deplasare a globului, a unui corp străin sau a unei deformări a oaselor afectate. Fracturile jantei orbitale pot fi simțite ca un pas de pe o leziune în care se află fractura. Crepitus (aer în țesuturi) poate fi văzut dacă un sinus a fost fracturat. Corpurile străine pot fi examinate, dar nu trebuie îndepărtate până când pacientul nu merge la operație. Ochiul poate fi încastrat în cavitatea orbitală.

canalele pleoapelor și lacrimilor ar trebui privite cu scopul de a identifica leziuni mai profunde ale globului. Lacerațiile mici ale capacului pot ascunde perforațiile ochiului în sine. Pleoapa nu trebuie reparată până când nu există dovezi de perforare a globului. Lacerațiile conjunctivale trebuie căutate, deoarece sunt mai grave decât lacerațiile sclerale. Dacă există o mulțime de sângerări în conjunctivă, aceasta poate însemna că există o leziune a globului.

chirurgia poate fi necesară

o lacerare completă a corneei sau a sclerei indică o perforare a globului care trebuie reparată chirurgical. Dacă irisul a prolaps prin cornee, poate exista o zonă întunecată la locul lacerării. Dacă sclera s-a îndoit, aceasta înseamnă că a existat o ruptură a globului. Vopseaua fluoresceină poate fi utilizată pentru a identifica rănile subtile ale corneei.

elevii trebuie examinați pentru a vedea dacă există un reflex de lumină, un defect pupilar sau o formă sau dimensiune anormală. Un elev care nu este complet rotund poate însemna că a existat o ruptură pe glob.

o evaluare a lămpii cu fantă trebuie făcută dacă pacientul este cooperant pentru a vedea dacă există sânge în camera anterioară între iris și cornee. De asemenea, poate prezenta leziuni ale lentilelor, prolapse ale irisului, lacerații corneene și hipemă a ochiului.

cauzele rupturii globului

ruptura globului la pacienții adulți poate apărea în timpul unei activități sportive, a unui atac sau a unui accident de autovehicul. Globul poate fi pătruns sau perforat de o rană împușcată, o rană înjunghiată, o vătămare la locul de muncă sau orice alt tip de vătămare care implică un proiectil sau un obiect ascuțit. Leziunile cu ciocanul și dalta trebuie să fie foarte suspecte pentru o ruptură a globului penetrant.

o treime din toate leziunile oculare la adolescenți și copii sunt legate de sport. Aceasta poate include sporturi nautice, leziuni la baschet, leziuni la baseball, leziuni la arte marțiale, leziuni la tir cu arcul, leziuni la tenis și leziuni la lupte. Leziunile cauzate de pistoalele cu peleți sau pistoalele BB sunt problematice pentru persoanele din toate grupele de vârstă. Leziuni Paintball sunt în creștere cu ruptură de glob care apar în cinci la sută din cazuri.

videoclipul de mai jos explică mai multe despre o leziune a rupturii globului și opțiunile de chirurgie a ochilor care pot ajuta la restabilirea vederii.dacă globul este în mod evident rupt sau suspectat a fi rupt, acesta trebuie protejat de susținerea oricărui tip de presiune asupra ochiului în timpul transportului la camera de urgență. Orice obiect străin care este tras în țeapă trebuie lăsat așa cum este până când este evaluat în camera de urgență. Nu trebuie utilizate plasturi pentru ochi. O ceașcă de hârtie sau spumă poate fi lipită peste ochiul afectat, atâta timp cât nu atinge ochiul sau niciun obiect străin.

pacientului trebuie să i se administreze medicamente pentru greață pentru a evita vărsăturile, ceea ce poate crește presiunea oculară. Medicamentele pentru durere și sedarea trebuie administrate după cum este necesar. Nu trebuie administrate soluții topice dacă se suspectează o ruptură a globului.

antibioticele trebuie administrate profilactic pentru a preveni o infecție a părții interne a ochiului. Din păcate, antibioticele administrate de IV tind să pătrundă destul de slab în ochi. Organismele precum Staphylococcus aureus și Epidermidisul stafilococic sunt cele mai frecvente infecții implicate în aceste tipuri de leziuni. Dacă vătămarea se datorează unei mușcături, trebuie administrate antibiotice care protejează împotriva mușcăturilor de pisică și a mușcăturilor de câine. O lovitură de tetanos trebuie administrată dacă starea tetanosului nu este actualizată.

pacientului nu trebuie să i se administreze nimic pe cale orală și trebuie văzut imediat de un oftalmolog cu ideea că intervenția chirurgicală se face cât mai curând posibil.

medicamentele trebuie administrate pentru a preveni infecțiile oculare. Ar trebui să existe o acoperire cu antibiotice pentru speciile de bacili, stafilococi aureus, Pseudomonas, anaerobi, specii de Corynebacterium, specii streptococice și bacili gram-negativi. Antibioticele topice sunt de obicei administrate după operație.

tipuri de antibiotice

alegerile antibioticelor pentru o ruptură a globului sunt enumerate după cum urmează:

• Fortaz (ceftazidime)—aceasta este o cefalosporină de a treia generație care poate trata infecțiile datorate Pseudomonas și Enterobacter.Cipro (ciprofloxacină)—este o fluorochinolonă utilizată pentru a trata infecțiile cu Pseudomonas și stafilococi, dar nu acoperă bine infecțiile streptococice sau anaerobe. Pătrunde bine în ochi atunci când este administrat de IV.
• Garamicină (gentamicină)—aceasta este o aminoglicozidă care acoperă organisme gram-negative, cum ar fi Pseudomonas.Vancocin (vancomicină)—aceasta poate fi utilizată pentru persoanele alergice la penicilină. Se acoperă bine pentru un organism gram-pozitiv, cum ar fi speciile de bacil.

complicații

după o ruptură a globului, pot exista complicații cum ar fi endoftalmita exogenă sau infecția țesuturilor profunde ale ochiului. Acest lucru se poate întâmpla în câteva ore de la ruperea globului. Infecțiile fungice pot să nu apară decât săptămâni după leziune.prognosticul unui glob rupt depinde de amploarea leziunii oculare și de timpul necesar pentru a remedia problema în sala de operație. Într-un studiu efectuat pe 62 de pacienți cu vârsta sub 16 ani, rezultatele slabe au fost asociate cu o hipemă, o detașare de retină, o hemoragie vitroasă, endoftalmită sau o rană care apare pe elev. În general, prognosticul unei rupturi a globului trebuie considerat extrem de păzit până după ce pacientul a suferit o intervenție chirurgicală.sunt Ed Smith, un avocat de vătămare corporală Din Sacramento din 1982. Un glob rupt poate provoca complicații grave și chiar pierderea vederii. Dacă tu sau o persoană iubită ați experimentat o ruptură a globului într-un accident, sunați-mă la 916.921.6400 sau 800.404.5400 în Sacramento gratuit, sfaturi prietenoase.

suntem membri ai Asociației Naționale a consilierilor distinși și ai forumului avocaților de milioane de dolari.

vedeți recenziile clienților noștri pe Google, Yelp și AVVO și istoricul cazurilor de verdict și așezări.

Nota Editorului: Această pagină a fost actualizată pentru acuratețe și relevanță

Photos by blueberrykings111 pe