medical revizuite de către Drugs.com. Ultima actualizare la 1 iunie 2020.

• Ghid de sănătate
• referință boală
• note de îngrijire

ce este un prejudiciu manșetă Rotator?

patru tendoane atașează mușchii de la omoplat și coaste la osul brațului superior (humerus). Deoarece aceste tendoane ajută la rotirea brațului în priză, acest manșon de tendoane se numește manșetă rotativă.

tendoanele din manșeta rotatorilor pot fi rănite ușor, deoarece se deplasează într-un spațiu strâns. Când umărul este rotit sau ridicat la limita gamei sale naturale de mișcare, tendoanele din acest spațiu strâns sunt mutate și ele. Ocazional, tendoanele manșetei rotatorilor se pot ciocni sau freca de un buton osos (acromionul) deasupra lor sau de un ligament din partea din față a umărului.

această frecare este cunoscută sub numele de sindrom de impingement și provoacă inflamații în manșeta rotatorului. Fricțiunea manșetei rotatorilor este cel mai probabil să provoace inflamații dacă mișcarea umărului este aspră sau repetitivă. Inflamația poate provoca trei probleme:

• tendinita manșetei rotatorilor — inflamația unui singur tendon provoacă durere numai în timpul mișcărilor specifice, când se folosește mușchiul care trage de acel tendon sau când ajungeți în sus.
• bursita umărului, numită și bursită subacromială-bursita apare atunci când inflamația se răspândește în buzunarul fluidului care lubrifiază tendoanele manșetei rotatorilor. Durerea este adesea mai gravă noaptea și apare atunci când vă mișcați umărul în aproape orice direcție, mai ales dacă ajungeți în sus.
• ruperea manșetei rotatorului — tendonul se poate rupe după ce a fost slăbit de inflamație.

Mai multe tipuri de utilizare umăr declanșa frecvent rotator bantă prejudiciu:

• împingerea cu bratele — persoanele cu artrita a genunchiului, alte condiții dureroase în picioare, sau cvadriceps slab muschii coapselor compensează adesea prin împingerea cu brațele lor, atunci când se ridica de pe un scaun. Umărul nu este construit pentru această utilizare. În timpul împingerii, soclul umărului și humerusul funcționează ca un mortar și pistil cu capul în jos, zdrobind și măcinând tendoanele manșetei rotatorilor. Cade pe un braț întins, cap-pe accidente de automobile și coliziuni sportive, de asemenea, poate zdrobi tendoanele.
• pozițiile repetitive ale brațului deasupra capului îngustă spațiul strâns prin care trebuie să treacă tendoanele manșetei rotatorilor. Flotari, cabrare o minge de baseball, înot, casa pictura, depunerea, constructii, munca mecanic auto și alte activități poate provoca un prejudiciu de rotator bantă.
• mișcări puternice sau abrupte ale brațelor aeriene — lacrimile sunt deosebit de frecvente la sportivi în sporturile de aruncare, sporturile cu rachetă și lupta. Mișcările abrupte, cum ar fi tragerea pentru a porni o mașină de tuns iarba, pot rupe un tendon slăbit.

în plus, umărul tău poate fi rănit mai ușor dacă nu este în formă. Spațiul îngust care înconjoară tendoanele manșetei rotatorilor devine și mai îngust dacă mușchii umărului sunt slăbiți sau strânși. Când se întâmplă acest lucru, mișcările de rutină ale umărului sunt mai susceptibile de a provoca frecare a tendonului.

simptome

leziunile manșetei rotatorilor provoacă dureri la nivelul umărului și brațului. Durerea poate fi cea mai vizibilă atunci când ajungeți în sus sau în afară. Când întoarceți brațul în timp ce îl ridicați, tendoanele sunt mai susceptibile să se frece de structurile înconjurătoare. Din acest motiv, simptomele umărului pot fi cele mai grave atunci când încercați să vă pieptănați părul sau să vă alunecați brațul într-o mânecă. De asemenea, este posibil să aveți dureri de umăr plictisitoare și dureroase noaptea.

rupturile manșetei rotatorilor care afectează o porțiune semnificativă a tendonului provoacă slăbiciune a umărului, limitându-vă capacitatea de a vă ține brațul într-o parte sau de a ridica un obiect. Dificultatea de a folosi umărul din cauza durerii nu înseamnă întotdeauna că există o lacrimă. Leziunile manșetei rotatorilor provoacă dureri la nivelul umărului și brațului superior. Durerea poate fi cea mai vizibilă atunci când ajungeți în sus sau în afară. Când întoarceți brațul în timp ce îl ridicați, tendoanele sunt mai susceptibile să se frece de structurile înconjurătoare. Din acest motiv, simptomele umărului pot fi cele mai grave atunci când încercați să vă pieptănați părul sau să vă alunecați brațul într-o mânecă. De asemenea, este posibil să aveți dureri de umăr plictisitoare și dureroase noaptea.

rupturile manșetei rotatorilor care afectează o porțiune semnificativă a tendonului provoacă slăbiciune a umărului, limitându-vă capacitatea de a vă ține brațul într-o parte sau de a ridica un obiect. Dificultatea de a folosi umărul din cauza durerii nu înseamnă întotdeauna că există o lacrimă.

diagnostic

o leziune a manșetei rotatorilor este de obicei diagnosticată prin examinare fizică. Medicul dumneavoastră vă va roti brațul la umăr și apoi vă va ridica brațul. Dacă acest tip de mișcare provoacă durere, manșeta rotatorului poate fi inflamată.

dacă aveți o slăbiciune vizibilă, veți avea nevoie de teste suplimentare pentru a verifica dacă există o ruptură a manșetei rotatorilor. Medicul dumneavoastră vă poate injecta un medicament amorțit în umăr pentru a ajuta la distingerea slăbiciunii reale a tendonului de mușchiul care „cedează” din cauza durerii.

dacă se suspectează o lacrimă, o Scanare prin rezonanță magnetică (RMN) poate confirma diagnosticul. Un test de diagnostic alternativ este o artrogramă a umărului. O artrogramă este o radiografie a unei articulații după injectarea de colorant în articulație. Deoarece RMN-urile oferă imagini excelente fără a pune un ac într-o articulație, artrogramele se fac mai rar astăzi.

razele X ale umărului nu sunt întotdeauna necesare, dar pot fi utile dacă ați avut traume la umăr sau dacă medicul dumneavoastră nu vă poate mișca umărul prin întreaga sa gamă de mișcare. Un alt motiv pentru a face o radiografie a umărului este și el căutați depozite de calciu în sau în jurul umărului. Depunerile de calciu se formează pe un tendon inflamat persistent, provocând o afecțiune numită tendinită calcifică.

durata așteptată

fără un tratament adecvat, simptomele unei leziuni sau rupturi a manșetei rotatorilor pot persista luni sau ani și, de obicei, se agravează în timp. Cele mai multe leziuni ale manșetei rotatorilor răspund la tratament în decurs de patru până la șase săptămâni, mai ales dacă o injecție face parte din tratament.

prevenire

în multe cazuri, poate fi evitată o leziune a manșetei rotatorilor. Pentru a evita atingerea peste cap în mod repetat, utilizați un scaun sau o scară în timpul proiectelor. Evitați să vă folosiți brațele pentru a vă împinge de pe un scaun. Pentru persoanele care au o formă atletică slabă sau care au artrită la genunchi, exercițiile de întărire a mușchilor cvadriceps din coapse pot fi foarte utile, astfel încât nu este necesar să vă folosiți brațele pentru a vă ridica de la ședință.

persoanele în vârstă care sunt dependente de brațele lor pentru a se ridica dintr-un scaun pot ridica scaunul scaunului lor preferat cu o pătură groasă pliată sau o platformă scurtă pentru a ușura ridicarea.

exercițiile care întăresc mușchii manșetei rotatorilor sunt, de asemenea, o parte importantă a prevenirii. Unii dintre mușchii manșetei rotatorilor trag în jos pe osul brațului superior în timp ce lucrează, lărgind spațiul prin care se deplasează tendoanele. Terapia fizică care întărește mușchii manșetei rotatorilor vă poate face umărul mai puțin vulnerabil la răni.

tratament

tendinita, bursita și lacrimile mici ale manșetei rotatorilor în umăr pot fi tratate eficient cu o injecție cu un medicament corticosteroid urmat de exerciții de terapie fizică pentru a restabili mișcarea umărului și a întări mușchii manșetei rotatorilor. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin și altele) sunt utile pentru a reduce durerea și inflamația.

dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți tendinită calcifică (depozite de calciu), alte tratamente pot fi de ajutor. Există unele dovezi că tratamentul umărului cu ultrasunete sau o procedură numită litotripsie, care utilizează unde ultrasonice puternice cunoscute sub numele de unde de șoc, poate ajuta la descompunerea depozitelor de calciu și la vindecarea rapidă.

chirurgia poate fi necesară pentru leziuni frecvente recurente ale manșetei rotatorilor sau lacrimi mari într-un tendon al manșetei rotatorilor. Se poate utiliza fie artroscopie (chirurgie asistată de cameră), fie chirurgie tradițională deschisă.

când să apelați la un profesionist

un medic ar trebui să evalueze simptomele umărului care durează mai mult de o săptămână.

prognostic

persoanele cu leziuni ale manșetei rotatorilor se recuperează de obicei bine cu tratamentul. Cu toate acestea, este obișnuit să vă răniți din nou același umăr, mai ales dacă nu schimbați modul în care vă folosiți umărul. Persoanele în vârstă sunt predispuse la probleme cu manșeta rotatorului și au un timp mai greu de recuperat, deoarece umerii lor au o alimentare cu sânge mai puțin robustă.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/