Proiectarea studiului: rolul biomecanic al articulației necovertebrale cervicale a fost investigat folosind spini cadaverici umani. A fost efectuată rezecția secvențială a articulațiilor necovertebrale cervicale, inclusiv foraminotomia anteromedială clinică, urmată de testarea biomecanică după fiecare etapă de rezecție.

obiective: clarificarea rolului biomecanic al articulațiilor uncovertebrale și al foraminotomiei anteromediale clinice la nivelul coloanei cervicale și efectele acestora asupra stabilității grefei osoase intercorporale.

Rezumatul datelor de fond: deși rolul biomecanic al articulațiilor necovertebrale cervicale a fost considerat a fi cel al unui mecanism de ghidare în flexie și extensie și un mecanism de limitare în translația posterioară și îndoirea laterală, nu au existat studii care să cuantifice acest rol. Conform rezultatelor studiilor anatomice cantitative, există variații anatomice în articulațiile uncovertebrale, în funcție de nivelul vertebral, angularea articulară și înălțimea relativă a articulațiilor.

metode: paisprezece unități spinale funcționale umane la C3-C4 și C6-C7 au suferit rezecție articulară necovertebrală secvențială, fiecare etapă de rezecție fiind urmată de teste biomecanice. Articulația uncovertebrală a fost împărțită anatomic în trei părți pe fiecare parte: partea foraminală posterioară, jumătatea posterioară și jumătatea anterioară. Modurile de încărcare au inclus torsiune, flexie, extensie și îndoire laterală. Un construct simulat de grefă osoasă anterioară a fost, de asemenea, testat după fiecare procedură de rezecție articulară necovertebrală.

rezultate: modificări semnificative ale stabilității au fost observate după rezecția secvențială a articulațiilor necovertebrale în toate modurile de încărcare (P < 0,05). Contribuția biomecanică a articulațiilor uncovertebrale a scăzut în următoarea ordine: partea foraminală posterioară, jumătatea posterioară și jumătatea anterioară. Foraminotomia unilaterală și bilaterală a afectat cel mai mult stabilitatea unității spinale funcționale în timpul extensiei, determinând o scădere cu 30% și respectiv 36% a rigidității unității spinale funcționale. Efectul a fost mai mic în torsiune și îndoire laterală. După rezecția secvențială, a existat o diferență semnificativă statistic între scăderile rigidității torsionale la C3-C4 și C6-C7 (P < 0,05). Rigiditatea construcției grefei osoase simulate a scăzut progresiv în timpul flexiei și îndoirii laterale după fiecare foraminotomie (P < 0.05). Creșterea înălțimii grefei osoase de 79% a readus stabilitatea la nivelul preforaminotomiei.

concluzii: acesta este primul studiu care a cuantificat rolul biomecanic al articulațiilor uncovertebrale în stabilitatea segmentară cervicală și efectul la fiecare nivel intervertebral. Efectul diferă datorită variațiilor anatomice ale articulațiilor uncovertebrale. Funcția biomecanică majoră a articulațiilor uncovertebrale include reglarea extensiei și a mișcării de îndoire laterală, urmată de torsiune, care este asigurată în principal de articulațiile uncovertebrale posterioare. Acest studiu evidențiază evaluarea clinică a instabilității segmentare suplimentare atribuită distrugerii articulațiilor uncovertebrale în timpul procedurilor chirurgicale sau prin leziuni neoplazice.