boala cu schimbare minimă (MCD) este leziunea asociată cel mai frecvent cu sindromul nefrotic la copii, reprezentând peste 75% din cazuri. Deși mai puțin frecvent, MCD reprezintă încă până la 30% din sindromul nefrotic cu debut adult. Spre deosebire de copii, la care MCD este în primul rând idiopatică, cauzele secundare ale MCD sunt observate la 13% dintre adulți și trebuie luate în considerare, deoarece abordarea terapeutică a acestor pacienți este definită de cauza principală. Caracteristicile clinice la prezentarea la adulții nefrotici cu MCD pot include hematurie microscopică, hipertensiune arterială și insuficiență renală, ceea ce face ca MCD să nu se distingă Clinic de glomeruloscleroza segmentală focală. Ca urmare, este necesară o biopsie renală la adulți pentru a diagnostica și gestiona corect sindromul nefrotic. Ca și la copii, răspunsul la terapie duce la o remisiune completă a proteinuriei la până la 97% dintre adulți, deși adulții necesită un curs mai prelungit de terapie (16-28 săptămâni) comparativ cu copiii (8 săptămâni). Recidiva MCD este extrem de frecventă la copii (71%) și poate fi observată la până la 85% dintre pacienții adulți. Recidivele apar mai frecvent la adulții mai tineri (< 45 de ani) și sunt adesea observate în primele 6-12 luni de la debutul remisiunii. Tratamentul cu succes al recidivelor poate fi adesea realizat cu un al doilea ciclu de steroizi. Cu toate acestea, până la 50% dintre adulții recidivanți devin recidivi frecvenți sau dependenți de steroizi. La acești pacienți, o remisiune stabilă poate fi indusă prin tratamentul fie cu ciclofosfamidă, fie cu ciclosporină. În general, rezultatul pe termen lung al MCD cu debut la adulți este excelent, mai puțin de 5% dintre pacienți progresând până la boala renală în stadiu final și o supraviețuire a pacientului de 83% -98% la 15 ani.