Introducere

tema exercițiilor neuromusculare a fost aleasă din programul ‘Good Life with osteoartrite in Denmark’ (GLA:d). Este o educație bazată pe dovezi și un exercițiu neuromuscular supravegheat care vizează osteoartrita șoldului și genunchiului. Programul se concentrează pe exerciții neuromusculare împreună cu educația pacientului.

rațiunea exercițiilor neuromusculare

controlul Neuromuscular este definit ca răspunsul inconștient antrenat al unui mușchi la un semnal privind stabilitatea dinamică a articulațiilor. Mișcările extremității inferioare, inclusiv articulația genunchiului, sunt controlate prin acest sistem, care trebuie să ofere mesageria corectă pentru mișcarea intenționată. Programele de antrenament Neuromuscular ar trebui să abordeze mai multe aspecte ale funcției senzorimotorii și stabilizării funcționale pentru a îmbunătăți funcția obiectivă și a atenua simptomele.

metoda de antrenament neuromuscular descrisă se bazează pe principii biomecanice și neuromusculare și are ca scop îmbunătățirea controlului senzorimotor și obținerea stabilității funcționale compensatorii. Spre deosebire de antrenamentul de forță convențional, exercițiul neuromuscular abordează calitatea mișcării și subliniază controlul comun în toate cele trei planuri biomecanice/de mișcare.

exercițiul Neuromuscular are efecte asupra performanței funcționale, biomecanicii și modelelor de activare musculară a musculaturii articulare înconjurătoare. Simpla restabilire a restricțiilor mecanice nu este suficientă pentru recuperarea funcțională a unei articulații, deoarece mecanismul de control neuromuscular coordonat necesar în timpul vieții de zi cu zi și al activităților specifice sportului ar fi neglijat.

programele de reabilitare nu pot modifica instabilitatea mecanică a articulațiilor, dar pot afecta controlul neuromuscular și stabilitatea dinamică a articulațiilor. Un decalaj în timpul de reacție neuromusculară poate duce la instabilitate articulară dinamică cu episoade recurente de subluxație articulară și deteriorare. Prin urmare, atât stabilitatea mecanică, cât și controlul neuromuscular sunt probabil importante pentru rezultatul funcțional pe termen lung și ambele aspecte trebuie luate în considerare în proiectarea unui program de reabilitare neuromusculară.

controlul senzorimotor sau controlul neuromuscular este capacitatea de a produce mișcare controlată prin activitatea musculară coordonată. Stabilitatea funcțională sau stabilitatea dinamică este capacitatea articulației de a rămâne stabilă în timpul activității fizice.

mecanismele de deficiență senzorimotorie

deficiențele sunt prezente la diferite niveluri ale sistemului senzorimotor, de la intrarea senzorială prin integrarea și prelucrarea informațiilor în sistemul nervos central până la ieșirea motorului pentru a efectua mișcări voluntare și pentru a menține controlul postural. S-a sugerat că disfuncția senzorimotorie poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea și progresia bolii degenerative articulare.

inhibarea neuronală cauzată de factori precum durerea, umflarea, inflamația, laxitatea articulară și deteriorarea receptorilor senzoriali din articulație împiedică activarea completă a mușchiului prin excitabilitatea modificată a căilor spinale și supraspinale.

deficiențele senzorimotorii au fost, de asemenea, găsite în piciorul neinjurat, comparativ cu controalele, posibil din cauza unor factori precum inactivitatea fizică după leziune, funcția inerent slabă și / sau feedback-ul senzorial perturbat din articulația rănită, cu un efect inhibitor al activării musculare, de asemenea, pe partea neinjurată.

principiile exercițiilor neuromusculare

programele de antrenament neuromusculare se găsesc eficiente în îmbunătățirea funcției și reducerea simptomelor la persoanele cu probleme la genunchi.

exercițiile neuromusculare la extremitățile inferioare ar implica mai multe articulații și grupuri musculare efectuate în poziții funcționale de susținere a greutății. Accentul se pune pe calitatea și eficiența mișcării, precum și pe alinierea trunchiului și a articulațiilor membrelor inferioare.

pentru a îmbunătăți controlul senzorimotor, exercițiile sunt efectuate în principal în lanțuri cinetice închise în poziții diferite (de ex., culcat, așezat, în picioare) cu intenția de a obține o presiune de suprafață articulară scăzută, distribuită uniform prin coactivare musculară. Mai multe aspecte ale funcției senzorimotorii, cum ar fi forța, coordonarea, echilibrul și propriocepția, sunt incluse în exercițiile neuromusculare, dar concentrarea poate fi, de exemplu, echilibrul într-un exercițiu și forța în altul.

scopul este de a obține echilibrul segmentelor încărcate în situații statice și dinamice și de a dobândi controlul postural în situații asemănătoare condițiilor vieții de zi cu zi și activităților mai solicitante. Accentul se pune pe eficiența și calitatea mișcărilor fiecărui exercițiu.

antrenamentul este individualizat deoarece simptomele și limitările funcționale sunt eterogene la persoanele cu leziuni sau boli. Nivelul de pregătire și progresie este ghidat de funcția senzorimotorie a pacientului, luând în considerare diverși factori legați de individ și de leziune/boală.

resurse

• o viață bună cu osteoartrita în Danemarca (GLA:d)
• GLA:D Australia
• exercițiu Neuromuscular (NEMEX)

1. Ageberg E, Link a, Roos EM. Fezabilitatea antrenamentului neuromuscular la pacienții cu OA severă de șold sau genunchi: programul individualizat de formare NEMEX-TJR bazat pe obiective. BMC tulburări musculo-scheletice. 2010 decembrie;11(1):126. Clausen B. exercițiu Neuromuscular ca tratament pentru osteoartrita genunchiului la pacienții de vârstă mijlocie exercițiu neuromuscular ca tratament pentru osteoartrita genunchiului la pacienții de vârstă mijlocie(disertație de doctorat), Syddansk Universitet. Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet).
2. Risberg MA, m Inqcrk M, Jenssen HK, Holm I. Proiectarea și implementarea unui program de antrenament neuromuscular în urma reconstrucției ligamentului cruciat anterior. Jurnalul de Ortopedie & terapie fizică sportivă. 2001 Noiembrie; 31 (11): 620-31.
3. 4.0 4.1 Ageberg E, Roos EM. Exercițiul Neuromuscular ca tratament al bolii degenerative a genunchiului. Exerciții și științe sportive recenzii. 2015 ianuarie 1; 43 (1): 14-22.
4. Rice DA, McNair PJ. Inhibarea musculară artrogenică a cvadricepsului: mecanisme neuronale și perspective de tratament. Inseminarii în artrită și reumatism 2010 Dec 1 (Vol. 40, nr. 3, pp. 250-266). WB Saunders.
5. Zech a, Hubscher M, Vogt L, Banzer W, Hansel F, Pfeifer K. formare neuromusculară pentru reabilitarea leziunilor sportive: o revizuire sistematică. Med Sci Sport Exerc. 2009 octombrie 1; 41 (10): 1831-41.
6. Ageberg E, Roos EM. Exercițiul Neuromuscular ca tratament al bolii degenerative a genunchiului. Exerciții și științe sportive recenzii. 2015 ianuarie 1; 43 (1): 14-22.