teste reale de încărcare a xilitolului la om: o perspectivă istorică

puține lucrări de cercetare au raportat modificări gastro-intestinale în timpul consumului de xilitol. Acest lucru rezultă parțial din inexistența unor astfel de modificări în studiile clinice care vizează investigarea efectelor biologice și dentare orale ale xilitolului. În majoritatea studiilor stomatologice, nivelurile de consum de xilitol au fost relativ mici și, în consecință, cercetătorii nu au avut nevoie să se concentreze asupra posibilelor efecte secundare ale consumului de xilitol. Lipsa unor astfel de rapoarte este regretabilă, deoarece următoarea generație de consumatori, autorități de îngrijire a sănătății și practicieni medicali și dentari a început retroactiv să ceară date dure despre relația dintre consumul de xilitol și mișcările intestinale, flatulența, meteorismul și alte reacții intestinale.

observațiile privind apariția diareei în studiile care implică consumul de xilitol și alți alditoli alimentari vor fi revizuite mai jos, după cum au raportat autorii acestor studii. Studiile individuale sunt rezumate în loc să prezinte detalii de studiu sub formă de tabele. Acest lucru rezultă din publicarea mai multor studii timpurii în reviste dificil de localizat, care nu au furnizat rezumate ale lucrărilor. Deoarece aceste studii reprezintă situații din viața reală, revizuirea lor permite cititorilor prezenți să obțină informații directe cu privire la studiile implicate, cu instrucțiuni practice privind nivelurile de dozare ale alditolilor în scopuri de consiliere a pacienților.

la mijlocul anilor 1970, diverse beneficii medicale și dentare ale xilitolului erau deja cunoscute. Experiența considerabilă a devenit disponibilă încă din anii 1960 din fosta Uniune Sovietică, unde metabolismul și utilizările xilitolului în scopuri nutritive și medicale deveniseră un subiect de cercetare favorizat. Cercetătorii sovietici nu au fost conștienți de efectele dentare ale xilitolului până la publicarea studiilor finlandeze de zahăr Turku în 1975 . Acest studiu l-a determinat pe Galiullin să efectueze un studiu de doi ani cu xilitol în statul Kazan. Rezultatele sale au fost în concordanță cu cele ale studiului Turku (vide infra). Unele articole medicale în limba rusă au fost dificil de accesat, dar o contribuție valoroasă la această literatură de xilitol a fost făcută de Dr.Nesterin de la Institutul de nutriție din Moscova. El a scris o revizuire istorică cuprinzătoare a investigațiilor Sovietice asupra efectelor medicale generale ale xilitolului, inclusiv toxicitatea acestuia, influența asupra funcțiilor corporale în diabet zaharat, tulburări ale sistemului hepatobiliar și alte afecțiuni medicale. Acest articol în limba rusă a fost tradus în engleză și a apărut în 1980 într-o revistă științifică germană . Deși articolul s-a axat pe diabet și tulburări ale sistemului hepatic și al vezicii biliare, au fost făcute și observații privind efectele gastrointestinale ale xilitolului. Nesterin a descris, de asemenea, un număr mare de experimente pe animale. Citatele directe de mai jos sunt exemple din traducere.analiza lui Nesterin a arătat că autoritățile medicale sovietice au recomandat xilitolul în tratamentul diferitelor afecțiuni medicale. Declarațiile gastroenterologice au indicat că ” s-a observat o bună toleranță la xilitol în tratamentul copiilor care au primit 20-35 g xilitol timp de 4 săptămâni.”Concluzii similare au fost făcute după ce copiii diabetici au primit 40 g de xilitol zilnic timp de o lună. Într-un studiu efectuat la Spitalul Central al Academiei de științe a URSS, 55 de pacienți diabetici adulți au primit 30-40 g de xilitol zilnic timp de un an. Cercetătorii nu au observat efecte secundare;” efectele laxative nu au apărut niciodată”, în timp ce tulburările metabolismului carbohidraților au dispărut”, iar pacienții s-au simțit mai bine.”Ca urmare a acestor observații, medicii sovietici au început să prescrie xilitol pacienților care suferă de constipație. O doză comună a fost de 50-60 g de xilitol care a fost „consumat bine; nu au apărut simptome patologice, în timp ce structura bolusului s-a normalizat (fără diaree).”Cercetările sovietice au mai afirmat că pacientele de sex feminin, cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani și care aveau probleme cu ficatul și vezica biliară, au beneficiat de un program de xilitol de 4 săptămâni (30 g pe zi); „dispepsia și durerea în timpul palpării au dispărut.””Efectele secundare—cum ar fi meteorismul și scaunele apoase—au apărut rar” .

la mijlocul anilor 1970, autorul prezent a primit un raport personal de la Dr.M. V. Milishnikova care a lucrat apoi la Departamentul de propedeutică a bolilor interne al Institutului Medical Astrachan. Raportul ei a reprezentat o relatare a studiilor medicale intitulate „Xilitul în rația pacienților cu diabet zaharat”. Legat de diareea osmotică, următorul este un extras, citat direct, din raport: „douăzeci și unu de pacienți diabetici cu vârsta cuprinsă între 41 și 70 de ani au primit 40 g de xilitol în 200 mL de apă pe zi înainte de masă. Nu s-au observat efecte secundare.”Studiul s-a concentrat asupra curbei glicemice și asupra gradului de glicozurie, ambele rămânând în intervalul fiziologic normal. Dr. Milishnikova a mai declarat că” administrarea de xilitol a îmbunătățit senzația acestor pacienți și a avut un efect favorabil asupra secreției biliare și a golirii intestinului”. Pacienții ei au inclus, de asemenea, subiecți diabetici care au avut dureri frecvente în hipocondrul drept și au suferit de constipație. În urma ” tratamentului cu xilit (40 g pe zi), aceste simptome au dispărut.”Ea a adăugat, totuși, că îmbunătățirea metabolismului carbohidraților nu a fost observată la toți pacienții. De asemenea, este posibil ca mesele pacienților să conțină fibre dietetice absorbante de apă, care ar fi putut atenua răspunsurile gastro-intestinale.

într – un alt experiment, pacienții diabetici cu vârsta cuprinsă între 41 și 50 de ani au primit 40 g de xilitol împărțit în 2 sau 3 porții pe parcursul unei zile. „Nu au fost observate efecte secundare, cum ar fi dureri epigastrice, greață, vărsături și diaree.”Parametrii metabolici au fost normali (s-a observat o influență favorabilă asupra secreției biliare). În alte experimente a fost observată o îmbunătățire generală a stării diabetice a unui număr mare de subiecți diabetici. O observație așteptată a fost ameliorarea constipației pe care unii subiecți au suferit-o. Medicii sovietici au concluzionat că ” xilitul poate fi utilizat în dietă pentru pacienții cu diabet zaharat.”Unele dintre aceste rezultate au fost publicate în limba rusă deja în 1967 de I. V. Domareva (în Vopr. 3, p. 46) și în același an de M. S. Marshak și I. S. Savoshtshenko (în Med. 64), după cum a raportat Milishnikova.

Coincidând cu publicarea experiențelor sovietice de mai sus în jurnalul medical German, mai multe grupuri de cercetare din Germania s-au implicat în studii gastrointestinale detaliate cu xilitol. Echipele de cercetare din alte țări au urmat exemplul. Următoarele douăzeci de rapoarte oferă informații cantitative despre diareea osmotică asociată cu consumul de xilitol de către subiecții umani.

(1) Studiu de hrănire de trei săptămâni. Dubach și colab. a testat un grup de 19 subiecți de ambele sexe, în vârstă de 21-27 de ani. Subiecților li s-a administrat xilitol timp de 21 de zile sub formă de „material comprimat” și în gem, crescând dozele până la maximum 75 g pe zi. Intoleranța nu a fost observată. După o lună, subiecții au primit 40 g xilitol într-o singură doză, fără semne de intoleranță. Această doză poate fi crescută la maximum 220 g/zi. La acest nivel, s-a remarcat aversiunea față de dulciuri. Greutatea corporală, valorile zahărului din sânge și consistența scaunului au rămas neinfluențate. Diareea sa dezvoltat mai întâi la 130 g/zi, dar, potrivit autorilor, aceasta a rezultat în principal din distribuția slabă a dozelor unice. Într-un alt experiment, toleranța la xilitol și D-glucitol a fost comparată cu niveluri de până la 75 g pe zi timp de până la două săptămâni. Douăzeci și unu de subiecți din 26 au preferat xilitolul în locul d-glucitolului; meteorismul și flatusul au fost mai frecvente cu d-glucitolul la aceeași doză. Autorii au concluzionat că ” nu au existat efecte adverse semnificative cu xilitol, cu excepția scaunelor libere care ar putea fi controlate prin schema de dozare adecvată.”

(2) efectul creșterii dozei. Asano și colab. s-a demonstrat prin tehnici moderne de Gastroenterologie absorbantă că, la bărbații adulți, absorbția xilitolului scade odată cu creșterea dozei, fiind absorbită 90% la 5 g într-o singură doză, 76% la 15 g și 66% la 30 g xilitol într-o singură doză. S-a constatat că până la 30 g de xilitol „este bine absorbit de subiecții umani și nu are niciun efect advers judecând testele de laborator și simptomele.”Asano și colab., prin urmare, nu a arătat nicio incidență de laxare în dozarea subiecților săi adulți la un nivel de 30 g de xilitol sub formă de bolus unic. Autorii au concluzionat că d-glucitolul la o singură doză de numai 15-30 g duce la diaree la subiecții tineri, în timp ce aproximativ de două ori această cantitate de xilitol (25-40 g) ar fi necesară pentru un efect similar . F ectrster a reevaluat aceste studii în detaliu.(3) efectul dozelor de 120 g. Amador și Eisenstein au adaptat cinci persoane cu creșteri de 30 g de xilitol pe zi în trei doze individuale la intervale de trei zile până la 120 g pe zi. Autorii au concluzionat că, în general, nu a existat „practic nici un stres gastro-intestinal la mai puțin de 90 g/zi.”Trebuie remarcat faptul că subiecții care au prezentat diaree la 90 g pe zi au cântărit doar aproximativ 40 kg și că toleranța a fost mai mare de 90 g până la 100 g de xilitol pe zi pentru un adult, 100 g fiind cel mai înalt nivel testat cu adaptare. Acest studiu a fost descris în detaliu de Brin și Miller în 1974 .

(4) studiu de hrănire de doi ani. Un studiu de hrănire pe termen lung pe xilitol a fost efectuat în 1972-1974 în Turku, Finlanda . Trei grupuri de voluntari, în total 125, au trăit timp de doi ani pe diete stricte, astfel încât să se poată face comparații cu privire la îndulcitorii testați: zaharoză (s), fructoză (F) și xilitol (X). Aceste diete au fost acordate subiecților gratuit de la institutul care efectuează cercetarea. Un total de aproximativ douăsprezece întreprinderi producătoare de alimente au participat la furnizarea unei game largi de produse alimentare pentru subiecți . Acest studiu constituie probabil cele mai convingătoare și detaliate dovezi de până acum cu privire la efectele consumului neîntrerupt pe termen lung al unui alcool din zahăr la om, într-o situație în care cantitățile medii zilnice ale substanței s-au ridicat la aproximativ 67 g pe zi. În consecință, deoarece acest studiu rămâne singurul studiu de hrănire adevărat pe termen lung cu orice alcool de zahăr efectuat la om și de la publicarea de mai sus (un supliment din 1975 la Acta Odontologica Scandinavica) nu a fost ușor disponibil, această cercetare este rezumată mai jos.

dimensiunile grupurilor de testare au fost S, 35; F, 38; X, 52. Cantitatea medie zilnică de îndulcitori consumați într-un sortiment variat de alimente a fost S, 73 g; F, 70 g; X, 67 g. (Valoarea calculată a consumului de zaharoză a fost cel mai probabil ceva mai mare, deoarece subiecții erau cunoscuți că consumă alimente obținute din alte surse.) În acest studiu, cele mai mari doze zilnice de xilitol au fost de 200 până la 400 g. subiecții au fost monitorizați continuu de echipele de cercetare medicală. Studiul a arătat că consumul de xilitol și fructoză a fost asociat cu diaree osmotică, flatulență și suferință gastrică.s-a constatat că abilitatea xilitolului de a produce tulburări gastro-intestinale depinde de răspunsurile fiziologice individuale la fiecare voluntar. În multe cazuri, subiecții nu au raportat simptome, chiar dacă s-au consumat cantități mari de xilitol. Toate sarcinile și nașterile din grupul cu xilitol au fost normale. Prezentarea generală a studiului a concluzionat că „diareea osmotică care a apărut la un număr de subiecți după încărcarea grea a xilitolului peroral a dispărut treptat pe măsură ce a avut loc un fenomen de adaptare” (Figura 2). Ilustrația arată numărul de subiecți care au raportat scaune libere în primele 140 de zile ale studiului. Așa cum era de așteptat, mai mulți subiecți au prezentat scaune libere în primele săptămâni. După primele 140 de zile, frecvența simptomelor a continuat aproape neschimbată pentru restul studiului. În consecință, în ultimele 590 de zile ale studiului de hrănire, apariția diareei în grupul xilitol a fost aproape de aceeași frecvență ca în grupurile de zaharoză și fructoză; adică rapoartele despre diaree au scăzut la aproximativ un sfert comparativ cu primele săptămâni. Numărul total de aporturi de produse alimentare care conțin xilitol a fost de 129.000 pe parcursul studiului de doi ani, sau aproximativ 110 aporturi raportate de alimente xilitol pe subiect și pe lună. Un total de 35 de subiecți din grupul cu xilitol au fost considerați ca consumând cantități excepțional de mari de xilitol. În cadrul acestui grup de 35 de subiecți, numărul total de zile cu un aport de 100-149 g de xilitol a fost de 1.416 pe parcursul a doi ani. În aceste subgrupe, numărul total de zile cu un aport de 150-199 g și >200 g au fost de 230 și, respectiv, 64.

reducerea treptată a diareei osmotice și a flatulenței la subiecții umani care au consumat în medie 67 g de xilitol zilnic timp de doi ani. Rezultatele sunt prezentate aici pentru prima perioadă de 140 de zile. Ordonata indică numărul de subiecți care se plâng chiar și de diaree ușoară sau frecvență crescută de defecare în fiecare zi de testare. S-a constatat că vârfurile inițiale ale consumului rezultă din interesul subiecților de a se familiariza cu noul regim alimentar. Modificat din .

după faza de adaptare de aproximativ trei săptămâni, s-a observat că mai mulți subiecți nu au raportat afecțiuni asemănătoare diareei, chiar dacă au încercat în mod deliberat să provoace efecte laxative consumând 60 g de xilitol granulat ca doză unică. Din numărul inițial de subiecți (57) care au început regimul cu xilitol, cinci au întrerupt programul ca urmare a oboselii studiului (2 subiecți), a conformității slabe (un subiect), a motivelor de angajare (un subiect) și a raportat diaree persistentă (un subiect). Rapoartele medicale finale (inclusiv informații gastro-intestinale) au fost astfel disponibile de la 52 de subiecți care consumau xilitol. Aceste informații au fost obținute prin intermediul unor jurnale scrise și au fost considerate oarecum subiective. Este posibil ca nivelarea curbei de regresie din Figura 2 să fi avut ca rezultat parțial învățarea treptată a utilizării alimentelor cu xilitol cu moderare. Cu toate acestea, o adevărată adaptare în flora intestinală și ficat a fost cel mai probabil implicată. Cercetătorii au concluzionat că ” xilitolul a fost bine tolerat de majoritatea subiecților.”

(5) studiu de doi ani al Uniunii Sovietice. După cum sa menționat mai sus, după finalizarea studiilor de zahăr Turku , primele dovezi clinice confirmatoare ale calităților de limitare a cariilor xilitolului au fost obținute din studiul publicat în 1981 de Galiullin . În acest studiu de doi ani, subiecții cu vârste cuprinse între 8 și 14 ani au primit zilnic 30 g de xilitol sub formă de bomboane. Grupul de comparație a primit 60 g de zaharoză sub formă de bomboane similare. Obiectivul a fost de a înlocui jumătate din consumul zilnic de dulciuri în grupul xilitol. În plus față de înregistrarea rezultatelor cariilor dentare (care au arătat că xilitolul reduce incidența cariilor cu aproximativ 70% comparativ cu zaharoza), studiul a investigat mai mulți parametri antropometrici, pulmonari, otolaringieni, reumatologici, endocrinologici și metabolici ai subiecților. Controalele fizice complete ale copiilor nu au evidențiat diferențe între xilitol și grupurile de control, în afară de incidența cariilor semnificativ mai mică în primele. De asemenea, grupurile nu au diferit în ceea ce privește înregistrările privind mișcările intestinale. (6) Universitatea din Texas studiu. Un studiu intitulat „xilitol Oral la om” a fost publicat de Wang și colab. . Studiul a fost realizat la Universitatea din Texas System Cancer Center din Houston. Șaptesprezece subiecți adulți de ambele sexe au primit xilitol enteral, astfel încât nivelul de xilitol a fost crescut treptat de la 3 10 g pe zi la 2 50 g pe zi pe o perioadă de 14 zile, doza finală fiind menținută timp de 3 zile. Studiul a investigat un total de 56 de parametri clinico-chimici. Diaree severă a fost observată la un subiect de sex masculin atunci când doza de xilitol a fost de 3 20 g pe zi. La toți subiecții au fost raportate diaree și flatulență mai ușoare. S-a observat adaptarea la xilitol. Autorii au concluzionat că ” omul adult poate tolera cantități substanțiale de xilitol zilnic.”

(7) reexaminarea subiecților studiului de zahăr Turku. Starea generală de sănătate a participanților la studiile de zahăr Turku menționate mai sus a fost reexaminată la patru ani de la hrănirea finală cu xilitol . Aceste reexaminări au inclus o comparație specială a testului de toleranță metabolică a nouă „cronici de xilitol”, adică voluntari umani care au folosit xilitol în mod regulat pentru 4,4–5.3 ani (primii doi ani în calitate de participanți la procesul inițial de hrănire de doi ani). În acest test de toleranță, subiecții au consumat, pe parcursul a 7 zile, 70-100 g zaharoză pe zi cu dieta bazală (ca în cazul studiului F Eckrster și colab.; vide infra), urmată de consumul de 70-100 g de xilitol pe zi în dieta bazală timp de 14 zile și consumul similar de xilitol în dieta normală timp de 7 zile. Această dietă bazală (dieta cu formulă) nu conținea fibre și, prin urmare, nu avea capacitatea de legare a apei a alimentelor normale. Subiecții au fost investigați folosind teste clinice, antropometrice, oftalmologice și metabolice versatile. Testele de încărcare cu xilitol nu au determinat reacții metabolice anormale. Așa cum era de așteptat, creșterea bruscă a nivelului consumului de xilitol de la cei la care subiecții au fost obișnuiți a dus la diaree osmotică la unii subiecți. Aceste simptome au dispărut în majoritatea cazurilor în 3 până la 4 zile. Nu au fost raportate diaree semnificativă de către subiecții care au consumat dietă normală plus xilitol. Patru cazuri de diaree (la doi subiecți) și șase cazuri de flatus (la trei subiecți) au fost înregistrate în timpul dietei bazale cu zaharoză și a perioadelor normale de dietă (fără xilitol). La finalizarea acestei revizuiri, toate cele nouă „xylitol chronics” sunt în viață, cele mai vechi fiind de aproape optzeci de ani. Patru dintre ei au continuat consumul zilnic neîntrerupt de xilitol pe parcursul a 44 de ani.

(8) studiu de 55 de zile la copii. Și colab. a studiat toleranța creșterii cantităților de xilitol dietetic la copiii sănătoși cu vârsta cuprinsă între 7-16 ani. Xilitolul a fost încorporat în dietă sub formă de ciocolată, gumă de mestecat, napolitane, xilitol cristalin, bomboane de bezea, iaurt și înghețată. Doza zilnică a fost crescută de la 10 la 25, 45, 65 și 80 g (în trepte succesive de 10 zile) și în cele din urmă a scăzut la 65 g timp de 5 zile. Reacțiile adverse gastro-intestinale au fost înregistrate zilnic în timpul consumului de xilitol de 55 de zile, precum și în perioadele fără xilitol înainte și după studiu. Flatulența a fost cel mai frecvent efect secundar care a apărut rar la aproximativ jumătate dintre subiecți în timpul administrării de 45 g/zi de xilitol și la majoritatea copiilor în doze mai mari. În ultimele perioade de administrare a xilitolului la nivel înalt, sa observat o adaptare evidentă la substanță. Diareea tranzitorie (dar fără creșterea numărului de scaune) a apărut la patru copii la 65 g/zi de consum de xilitol și la un copil la 80 g/zi. Autorii au concluzionat că ” un consum rezonabil de xilitol sub formă de gume de mestecat și bomboane mici sau confecții este inofensiv pentru copii și poate fi recomandat atunci când acest lucru ar înlocui consumul de confecții similare îndulcite cu zaharoză sau alți îndulcitori cariogeni.”

(9) studiu German la adulți sănătoși. F unixtrster și colab. a efectuat un studiu pe 12 voluntari sănătoși care au consumat o dietă bazală standardizată suplimentată consecutiv fie cu zaharoză (6 zile, 60-100 g/zi), fie cu xilitol (18 zile, 40-100 g/zi). Cu excepția câtorva cazuri de diaree numai la începutul regimului de xilitol, niciun alt semn clinic nu a indicat efecte secundare legate de tratament. Această constatare a fost considerată remarcabilă, deoarece natura lichidă a dietei cu formulă consumată este lipsită de fibre (și, prin urmare, nu are capacitate de legare a apei), iar subiecții investigați nu au fost expuși anterior la xilitol. (În testul anterior de încărcare a xilitolului de natură similară , subiecții au fost parțial adaptați la xilitol.) Subiecților li s-a permis să reducă oarecum doza de xilitol până la dispariția diareei, deși, în cazurile în care diareea a apărut sau a persistat, nivelurile atinse de xilitol au corespuns totuși aproximativ nivelului vizat de până la 100 g/zi. „Acest lucru a furnizat dovezi suplimentare că toleranța gastrointestinală a subiecților a fost bună” .

într-o lucrare anterioară, F Ectrster s-a referit la experimente germane mai vechi care au indicat că xilitolul a fost bine tolerat de copii și subiecți diabetici. De exemplu, într-un studiu realizat de Mellinghoff deja în 1960 (publicat în 1961), xilitolul a fost utilizat ca înlocuitor al zahărului cu diabetici. Folosind doze mici (10 g pe zi), nu au existat simptome de diaree. Numai la doze mai mari (60 g în ceai) au apărut cazuri de diaree. Într-un alt experiment propriu, F Inkrster a constatat că 100 g de xilitol au fost tolerate „fără prea multe dificultăți” de șase voluntari pe o perioadă de zece zile . F xacrster nu a găsit efecte gastro-intestinale adverse în timpul administrării a 30 g de xilitol pe o perioadă de patru săptămâni la copiii diabetici. F inkticrster menționează în lucrarea sa și un studiu realizat de Mertz și colab., care nu au observat simptome după ce subiecții lor au consumat 50 g xilitol și un studiu cu copii diabetici care au primit 30 g xilitol pe zi pe o perioadă de patru săptămâni. Doar un copil sa retras prematur din secvența de experimente din cauza diareei .

(10) utilizatori cronici de xilitol. Datele asociate diareei la 11 subiecți, care au utilizat în mod obișnuit xilitol timp de 3,2 până la 4,5 ani, au fost publicate în 1977 . Patru dintre subiecți au participat, de asemenea, la testul de încărcare a xilitolului menționat mai sus . Grupul de 11 a inclus trei copii care au folosit xilitol pentru cea mai mare parte a vieții lor. Vârsta lor la începutul programului era de 1,4, 2,6 și 12,1 ani. Șase subiecți adulți din acest grup au participat, de asemenea, la studiile de zahăr Turku de doi ani (1972-1974) care implică, în medie, un aport de 67 g de xilitol pe zi sub formă de produse versatile de xilitol . După terminarea studiului de hrănire, adică în următorii 2,5 ani, cei șase subiecți au consumat zilnic xilitol, mai ales sub formă de gumă de mestecat, troches și ciocolată, la niveluri de consum variind de la 1.4 kg pe an până la 11 kg pe an. Doi adulți suplimentari din grupul cu 11 subiecți au folosit în total 58 kg și, respectiv, 24,8 kg de xilitol, în perioada 1972-1974 și 19,0 kg și, respectiv, 22 kg, în următorii 2,5 ani (cifrele de 2,5 ani au rezultat în mare parte din utilizarea cofetăriilor). Rezultatele detaliate ale Jurnalului de hârtie și chestionarului au arătat că niciunul dintre subiecți nu a raportat diaree pe întreaga perioadă de studiu (datele copiilor s-au bazat pe monitorizarea părinților). Absența tulburărilor gastro-intestinale la cei doi copii mai mici a fost vizibilă. Frecvența medie zilnică a aportului de xilitol a variat de la 3 la 7 în timpul participării lor de 3,3 sau 4,5 ani.

(11) efect asupra polipeptidei inhibitoare gastrice. Grupul de Salminen a studiat șase voluntari sănătoși, în vârstă de 26-36 de ani, care nu erau obișnuiți cu xilitolul. Subiecții au primit o singură doză de 30 g xilitol în 200 mL apă după un post de 12 ore. Doi subiecți au prezentat diaree tranzitorie și unul s-a plâns de flatulență. O observație importantă a fost că această administrare de xilitol nu a avut niciun efect asupra concentrației de polipeptidă inhibitoare gastrică sau insulină în plasmă. Într-un alt studiu, o soluție apoasă de xilitol (25 g/50 mL) a fost utilizată pentru a studia golirea gastrică (pentru a spăla o masă de ouă amestecate). După ingestia de xilitol, golirea gastrică a fost semnificativ prelungită. Xilitolul a scăzut aportul alimentar, determinând autorii să sugereze un rol pentru xilitol ca agent potențial important în controlul dietetic . Salminen și colab. a declarat într – un studiu ulterior că doi din șase voluntari sănătoși de 22 până la 35 de ani au raportat diaree tranzitorie bruscă la 2-3 ore după consumul de xilitol și că toți cei șase au avut scaune mai moi și au crescut frecvența scaunelor după aportul de xilitol. În acest caz, subiecții au primit o băutură de 200 mL conținând 30 g xilitol sau 30 g glucoză.

(12) care studiază. Într – un studiu de teren al Organizației Mondiale a Sănătății din Ungaria, realizat la începutul anilor 1980, copiii sau orfanii cu deficiențe de auz și de vedere cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani (n = 278) au primit zilnic 14-20 g de xilitol pe o perioadă de trei ani. Pe parcursul întregului studiu, nu au fost întâmpinate probleme cu privire la frecvența raportată de laxare sau posibil disconfort abdominal asociat . (13) xilitol Oral la adulții americani. Doisprezece subiecți adulți sănătoși au primit xilitol în doze zilnice crescătoare, de la 30 g în trei doze la 100 g în două doze, împreună cu o dietă reglementată . Toți subiecții au prezentat diaree dependentă de doză. Unul dintre subiecți a avut intoleranță la doze mai mari de 20 g, în timp ce 11 subiecți au tolerat doze zilnice de până la 100 g. adaptarea a fost observată la majoritatea subiecților. Autorii au concluzionat că ” xilitolul oral în combinație cu dieta normală americană nu impune alte efecte secundare decât intoleranța gastro-intestinală ca cele observate în Germania de vest și țările scandinave.”

(14) răspunsuri metabolice la xilitol și Lactitol. Opt subiecți sănătoși, nonobezi, de sex masculin, cu vârsta medie de 25 de ani, au fost studiați după 10 până la 12 ore de post. Subiecții au ingerat, în 250 mL apă, fie 25 g glucoză, 25 g xilitol, fie 26,25 g lactitol monohidrat în 2-3 min. Niciunul dintre subiecți nu a avut dureri abdominale sau diaree în timpul studiului .

(15) studii Seattle. Grupul Lam de la Universitatea din Washington a folosit alimente care conțin xilitol în studiile de hrănire cu xilitol la copii mici cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani . Alimentele includeau gheață, budinci, picături de gumă, desert de gelatină, prăjituri și floricele. Acest experiment nu a fost un test de încărcare, ci a măsurat acceptarea de către copii a alimentelor pe bază de xilitol; cantitatea de xilitol prezentată copiilor pe o tavă de alimente cu xilitol a fost de până la 2,4 g pe episod. Aceste gustări au fost, în general, bine tolerate de copii. Într-un alt experiment, laptele care conține xilitol a fost bine acceptat de copiii de 4 până la 7 ani .

(16) studiul Coreea de Sud. Într-un studiu de grădiniță efectuat în Coreea de Sud în 2002-2003, 123 de copii de 5 ani au fost împărțiți în trei grupuri de dimensiuni egale. Două dintre grupuri au primit, sub formă de gumă de mestecat, 4,5 până la 5,0 g de xilitol sau, respectiv, d-glucitol, zilnic timp de șase luni, un grup servind drept comparație . Niciunul dintre subiecți nu a avut probleme gastro-intestinale, după cum au raportat personalul grădiniței și părinții. Copiii au considerat utilizarea gumei de mestecat ca o experiență plăcută.

(17) comparație între eritritol și xilitol. Șaizeci și patru de subiecți adulți au finalizat un studiu în care au fost investigate răspunsurile gastrointestinale la doze unice de eritritol și xilitol în bolus oral (20, 35 sau 50 g). Acești subiecți pot fi considerați neobișnuiți cu poliolii testați. Comparativ cu o doză de zaharoză de 45 g, 50 g xilitol în apă a crescut semnificativ numărul de subiecți care au raportat greață, balonare, borborygmus, colici, fecale apoase și frecvența totală a mișcărilor intestinale. Doza de 35 g xilitol a crescut frecvența mișcărilor intestinale de trecere a fecalelor apoase, în timp ce 50 g eritritol a crescut semnificativ numărul de subiecți care au raportat greață și borborygmus. Dozele mai mici de 20 și 35 g eritritol nu au provocat o creștere semnificativă a simptomelor gastro-intestinale.

(18) studiu la sugari. Sugarii cu vârsta cuprinsă între șase și 36 de luni au primit xilitol în doze de 5 g de trei ori pe zi sau 7,5 g o dată pe zi sub formă de soluție apoasă timp de trei luni (pentru a evalua efectul xilitolului asupra otitei medii). O soluție de 5% d-glucitol a fost utilizată ca control. Au fost monitorizate afecțiunile gastro-intestinale, gazele excesive, diareea și vărsăturile. Autorii au raportat că „sugarii au tolerat bine soluția orală de xilitol”.

(19) studiu japonez la subiecți adulți. Doza neeficace de trei alcooli de zahăr care nu provoacă diaree tranzitorie a fost investigată la 27 de subiecți de sex masculin și 28 de femei într-un studiu japonez . Substanțele testate (10 până la 50 g/150 mL apă) au fost consumate la 2-3 ore după masă. Doza neeficace de xilitol a fost de 0,37 g / kg greutate corporală pentru bărbați și 0,42 G pentru femei. Valorile corespunzătoare pentru lactitol au fost cu aproximativ 20% până la 33% mai mici, în timp ce eritritolul a fost mai bine tolerat: 0,46 g/kg greutate corporală pentru bărbați și 0,68 g/kg pentru femei. (20) studiu japonez la preșcolari. Guma de mestecat cu xilitol a fost administrată preșcolarilor de 3-4 ani într-un studiu japonez . Acest studiu a fost ales pentru piesa de față pentru a reprezenta o altă încercare de monitorizare a apariției efectelor secundare gastro-intestinale într-un studiu regulat de gumă de mestecat la copii mici. Autorii au reușit să monitorizeze apariția diareei osmotice la copii cu ajutorul participării părinților. Copiii ar fi trebuit să mestece o peletă de gumă de 4 ori/zi timp de 3 luni, adică 4 XT 90 (număr aproximativ de zile de testare) = 360 pelete în toto. Consumul zilnic necesar de xilitol a fost planificat să se ridice la 5,32 g pe zi. Procentul copiilor care au prezentat diaree în perioada de consum de xilitol a fost de 11% (8 subiecți din 76). Interesant este că 24% dintre copiii (11 din 45) care nu au consumat gumă de xilitol „bine” (adică., consumul lor cumulat de gumă a fost mai mic de 100 de bucăți în 3 luni) a prezentat diaree, o proporție mai mare decât în rândul copiilor „bine consumați” (11%).