obiectiv: evaluarea apariției obstrucției intestinului subțire după histerectomie.

metode: analiza a 326 de cazuri de femei care au fost admise cu un diagnostic de obstrucție a intestinului subțire în perioada 1998-2005. Printre cazurile cu obstrucție a intestinului subțire după histerectomie pentru afecțiuni benigne, am evaluat tipul și tehnica histerectomiei și dacă peritoneul parietal a fost suturat la finalizarea procedurii.

rezultate: principalele cauze ale obstrucției intestinale au fost aderențele intraabdominale (41,9%) și malignitatea abdominală (40,1%). După excluderea cazurilor oncologice, am constatat că, din 135 de cazuri de obstrucție intestinală mică legată de adeziune, operațiile ginecologice au jucat cel mai mare rol în apariția obstrucției intestinale (n=68, 50,4%). Dintre toate operațiile ginecologice pentru afecțiuni benigne, Histerectomia abdominală totală (TAH) a fost cea mai frecventă cauză a obstrucției intestinului subțire (13,6 la 1000 TAHs). Nu am întâlnit obstrucția intestinului subțire după histerectomia supracervicală laparoscopică. Reducerea riscului absolut de obstrucție a intestinului subțire de la TAH la histerectomia supracervicală laparoscopică este de 13,6 la 1.000 de cazuri; 73 de pacienți ar suferi histerectomie supracervicală laparoscopică pentru a preveni una obstrucție a intestinului subțire. Intervalul median dintre TAH și obstrucția intestinului subțire a fost de 4 ani. Aderențele au fost aderente la incizia anterioară de laparotomie în 27 de cazuri (75%) și la bolta vaginală în nouă cazuri (25%). Închiderea peritoneală nu a fost asociată cu obstrucția intestinului subțire.

concluzie: histerectomia joacă un rol major în apariția obstrucției intestinului subțire legate de aderență. Închiderea peritoneului parietal nu contribuie la apariția obstrucției intestinului subțire legate de aderență, iar obstrucția intestinului subțire apare rar după histerectomia supracervicală laparoscopică.

nivelul dovezilor: II-3.