când ne ducem pe cei dragi bolnavi sau răniți la spital, sperăm adesea că vor fi internați. În multe cazuri, aceasta este o cerere foarte rezonabilă. Atunci când boala cardiacă sau pulmonară este la locul de muncă, când apar infecții severe, deshidratare, fracturi sau accidente vasculare cerebrale, admiterea poate fi singura opțiune. Cu toate acestea, uneori dorința noastră de a ne admite membrii familiei este o revenire la un moment mai simplu în medicină; în special în cazul persoanelor în vârstă. Nu știu de câte ori am auzit asta sau o variantă: „Doctore, știu că spui că este bine și toate testele sunt normale, dar dacă ai putea să o pui pe mama câteva zile, ca să se poată odihni, cred că ar face minuni!”

când eram un doctor mai tânăr, fără ochelari de citit și barbă cu dungi gri, le-am numit” internări sociale”, dar știam cu toții că erau adesea necesare pentru controlul durerii sau pur și simplu pentru că viața de acasă a pacientului era atât de oribilă. În zilele în care oamenii au fost, în general, admise de către medicii lor proprii, a fost chestii simple.

„Hei Billy, domnul Mason se simte foarte slab. Nu găsim nimic în neregulă, dar nu merge bine.”

” Wow, Ed, asta e ciudat. Nu e niciodată așa! Să-l supraveghem peste noapte.”

și a fost o afacere făcută!

Din păcate, nu mai este așa și din mai multe motive. În primul rând, companiile de asigurări, împreună cu Medicare, impun controale mult mai stricte asupra a ceea ce vor plăti, atât în spital, cât și în afara acestuia. Sincer, multe lucruri pe care le făceam ca pacienți internați se pot face mult mai ieftin ca ambulatori (și fără riscuri).

În al doilea rând, costurile de îngrijire a sănătății sunt în creștere. Pe măsură ce trăim mai mult, pe măsură ce învățăm să tratăm boli și leziuni mai grave și să extindem simultan acoperirea asigurărilor de sănătate pentru mai mulți oameni, căutați mult mai puține internări la spital, deoarece asigurătorii reduc costurile oriunde pot.

În al treilea rând, internările sunt făcute din ce în ce mai mult de către spitaliști, care fac doar îngrijiri spitalicești. Ei fac o muncă excelentă, dar sunt supuși unei presiuni enorme pentru a admite doar ceea ce este necesar și pentru a descărca pacienții cât mai repede posibil. În caz contrar, ei (și spitalele lor) trebuie să răspundă la recenziile graficelor și să se confrunte cu refuzul plății de către companiile de asigurări.

în cele din urmă, (și poate cel mai important) avem mai puține internări, deoarece majoritatea dintre noi în medicină și-au dat seama că a fi în spital nu este în mod inerent mai sigur. Vezi tu, în spitale, uneori se fac greșeli. Greșeli de medicație, greșeli de transfuzie, greșeli chirurgicale. Căderi și alte accidente se întâmplă. Spitalul modern este un mediu haotic, și pentru toate eforturile eroice ale personalului, acestea sunt în întregime umane și pacienții lor sunt remarcabil de complexe, atât adăugând la riscul de eroare. În plus, chiar și cele mai bune spitale adăpostesc viruși și bacterii teribile pe care pacienții le pot contracta unul de la celălalt. Unul este bine sfătuit să le evite ori de câte ori este posibil.

ar fi frumos dacă am putea păstra pe toți cei care au vrut să rămână. Ar fi groaznic, aglomerat și nesigur! Deci, data viitoare când tu sau o persoană iubită aveți o afecțiune care ar putea duce la internare, faceți un pas înapoi și întrebați: Există vreo modalitate de a face acest lucru ca ambulatoriu? Rezultatele ar putea fi la fel de bune. Sau chiar mai bine.

Edwin Leap este un medic de urgență care blog-uri la edwinleap.com și este autorul testului de practică și al vieții în Emergistan. Acest articol a apărut inițial în Curierul Baptist.