Societatea Americana de Oncologie Clinica (ASCO) a lansat recent orientări actualizate pentru tratamentul cancerului de san HER2-negativ avansat. Jurnalul de Oncologie Clinică va publica noile orientări, care includ terapia hormonală și chimioterapia secvențială.

unul dintre modurile în care sunt clasificate cancerele de sân este în funcție de statutul HER2, o măsură a cantității de proteină HER2 găsită pe suprafața celulelor canceroase. (HER2 este, de asemenea, cunoscut sub numele de receptorul factorului de creștere epidermică umană 2). În celulele normale, HER2 ajută la controlul creșterii celulare. Cancerul este considerat HER2 pozitiv atunci când are o cantitate anormală de HER2, care poate determina celulele să crească mai repede și să se răspândească mai mult în alte părți ale corpului. Cancerele care nu supraexprimă HER2 sunt considerate HER2 negative.

distincția dintre cancerul de sân HER2-pozitiv și HER2-negativ este importantă în planificarea tratamentului. Există medicamente disponibile pentru boala HER2-pozitivă care vizează în mod specific proteina HER2; Cu toate acestea, terapia vizată de HER2 nu este eficientă în cancerul de sân HER2-negativ.

pentru a descrie opțiunile actuale de tratament pentru cancerul de sân HER2-negativ, ASCO a lansat recent orientări actualizate. Un grup de experți a lucrat împreună pentru a finaliza liniile directoare, care se bazează pe o revizuire a cercetărilor din 1993 până în prezent și se concentrează pe supraviețuirea fără progresie, răspunsul, calitatea vieții și efectele secundare.

grupul a folosit dovezi din 79 de studii de tratament al cancerului de sân HER2-negativ avansat. Pe baza revizuirii acestor studii, au făcut următoarele recomandări orientative:

• pentru pacienții cu cancer de sân avansat, care este HER2-negativ, dar estrogen-receptor pozitiv, liniile directoare recomandă terapia hormonală sau endocrină în loc de chimioterapie ca tratament de primă linie. Cu toate acestea, liniile directoare fac o excepție pentru boala care pune viața în pericol și boala rezistentă la terapia hormonală; în aceste cazuri, chimioterapia de primă linie ar putea fi cea mai bună opțiune.
• când chimioterapia este utilizată în avans boala HER2-negativă, liniile directoare recomandă chimioterapia cu un singur agent care este administrată secvențial, în loc de chimioterapie combinată.
• panoul nu a recomandat o chimioterapie optimă (prima linie sau mai târziu). Ei au sfătuit medicii și pacienții să aleagă tratamentul în funcție de factori, inclusiv tratamentul anterior, toxicitatea, rezultatul, alte condiții de sănătate și preferința pacientului.
• ghidurile actualizate nu includ o recomandare generală pentru terapia biologică sau țintită Avastin (bevacizumab), deoarece alte medicamente din această clasă s-au dovedit încă că îmbunătățesc rezultatele pentru pacienții cu cancer de sân HER2-negativ. Ei afirmă că Avastin poate fi considerat ca terapie cu un singur agent pentru pacienții care prezintă imediat o boală care pune viața în pericol sau simptome severe. Nu sunt recomandate alte medicamente vizate, fie pentru utilizare în asociere cu chimioterapie, fie în loc de chimioterapie.

într-un comunicat de presă de la ASCO, Ann H. Partridge, MD, MPH, co-președinte al grupului de experți ASCO care a dezvoltat liniile directoare, a explicat că scopul lor este îmbunătățirea rezultatelor pacienților. „În eliberarea acestui ghid, scopul nostru este de a îmbunătăți atât durata, cât și calitatea vieții pacienților”, a spus ea. „Ghidul va ajuta medicii și pacienții să aleagă cea mai bună terapie pe baza tratamentului care ar fi cel mai tolerabil și convenabil pentru pacient.”

Potârniche AH, Rumble RB, Carey, LA, și colab. Chimioterapia și terapia țintită pentru femeile cu Receptor al factorului de creștere epidermică umană 2–negativ (sau necunoscut) cancer de sân avansat: Societatea Americană de Oncologie Clinică Ghid de Practică Clinică. Jurnalul de Oncologie Clinică . 2 septembrie 2014.ASCO emite noi orientări privind tratarea pacienților cu cancer de sân avansat, HER2-negativ. Noua Versiune. Site-ul Societății Americane de Oncologie Clinică. Disponibil la: http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Accesat La 8 Septembrie 2014.