NCI este în proces de adăugare a codurilor ICD-10 la acest tabel.

Istoricul indicelui de comorbiditate NCI

Indicele de comorbiditate Charlson a fost dezvoltat pentru prima dată în 1987 de Mary Charlson și colegii săi ca un indice ponderat pentru a prezice riscul de deces în decurs de 1 an de la spitalizare pentru pacienții cu afecțiuni comorbide specifice. Nouăsprezece condiții au fost incluse în index. Fiecărei afecțiuni i s-a atribuit o greutate de la 1 la 6, pe baza ratei estimate a riscului de mortalitate de 1 an dintr-un model de pericole proporționale Cox. Aceste greutăți au fost însumate pentru a produce scorul de comorbiditate Charlson. În 1992 și 1993, Richard Deyo și Patrick Romano au adaptat separat indicele Charlson la codurile de diagnostic și procedură ICD-9-CM și codurile CPT-4, astfel încât indicele să poată fi calculat folosind date administrative.

în 2000 Carrie Klabunde și colegii săi au dezvoltat un indice de comorbiditate nci specific cancerului folosind cazuri de cancer de sân și de prostată incluse în datele SEER-Medicare. Klabunde și colab au folosit coduri pe datele Medicare pentru a identifica condițiile identificate de Charlson și colab. Indicele de comorbiditate NCI exclude tumorile solide, leucemiile și limfoamele ca afecțiuni comorbide, având în vedere că indicele de comorbiditate NCI a fost dezvoltat dintr-o cohortă de pacienți cu cancer. Restul de 16 condiții ale indicelui Charlson au fost incluse în Indicele de comorbiditate NCI, cu o consolidare suplimentară la 14 condiții. Abordarea pentru crearea indicelui de comorbiditate NCI a inclus revizuirea revendicărilor Medicare pentru anul anterior datei diagnosticului, excluzând luna diagnosticului. Au fost creați indici de comorbiditate separați pentru spitalizări (Medicare Partea a) și revendicări ale medicului (Medicare Partea B). Condițiile constatate de afirmațiile medicului au fost necesare să apară de mai multe ori într-o perioadă mai mare de 30 de zile pentru a reduce riscul de fals pozitive. Acești indici au fost ulterior combinați într-un singur indice de comorbiditate NCI, ceea ce a permis o mai mare eficiență în analiză.

modificări ale indicelui de comorbiditate NCI

în 2014, membrii personalului din programul de cercetare privind furnizarea de asistență medicală (fostul Program de Cercetare Aplicată) și programul de cercetare de supraveghere au efectuat o evaluare aprofundată a codurilor utilizate pentru a defini fiecare dintre cele 16 condiții din indicele de comorbiditate NCI, precum și ponderile asociate fiecărei afecțiuni. Programatorii profesioniști au revizuit toate codurile originale pentru a confirma că codurile au fost corecte și relevante pentru condițiile și procedurile enumerate în macro-ul original. Au fost adăugate noi coduri, după caz. Codurile originale și noi pot fi găsite aici. Un raport tehnic separat rezumă modificările aduse ponderilor incluse în Indicele de comorbiditate NCI.

Un studiu pilot a fost efectuat folosind datele SEER-Medicare pentru a evalua dacă revizuirea codurilor din Indicele de comorbiditate NCI a modificat estimarea prevalenței afecțiunilor comorbide la pacienții cu cancer. Pacienții văzători diagnosticați cu cancer din 1997-2007 au fost selectați dacă aveau vârsta de 66 de ani și peste, au fost acoperiți de Medicare părțile A și B fără înscrierea HMO în cursul anului anterior diagnosticului de cancer. Pacienții au fost excluși dacă au fost diagnosticați prin certificat de deces și autopsie sau au avut un cancer anterior. Tumorile non-maligne au fost excluse. Pacienții au fost stratificați în funcție de locul cancerului, plămân, colorectal, prostată și sân și altele. Condițiile comorbide au fost extrase din revendicările Medicare cu un an înainte de diagnostic. Surse de revendicări medicale au inclus Spitalul (Medpar), facilitatea de ambulatoriu și furnizorul medicului (transportator) date Medicare. Diagnosticul ICD-9-CM, procedura ICD-9-CM și codurile de procedură CPT au fost utilizate pentru identificarea condițiilor comorbide. Un accent special a fost dedicat codurilor CPT-4, deoarece aceste coduri se schimbă mai frecvent decât codurile ICD-9 și excluderea lor din algoritm ar putea îmbunătăți stabilitatea definițiilor în timp. Pacienții cu cancer de sân din 1997-2007 au fost utilizați pentru a estima prevalența condițiilor comorbide folosind doi algoritmi cu coduri vechi și coduri noi.

după cum se poate observa în tabelul de mai jos, scăderea codurilor CPT-4 din index a avut un efect minim asupra constatării condițiilor comorbide. Adăugarea de noi coduri de diagnostic și procedură ICD-9 crește constatarea bolii, în special pentru PVD non-chirurgical și demență, iar aceste rezultate au fost similare în toate locurile de cancer.

*calcule exemplu pentru boli hepatice Moderate / severe,”revizuit cu CPT”
prevalenta: 114 / 105465 = 0.0011 0.0011*100 = 0.11%
schimbare procentuală: (114 – 99) / 99 = 0.15150.1515*100 = 15.15%

condițiile chirurgicale și de diagnostic ale PVD din seria de la XV au fost combinate într-o singură categorie pentru PVD în versiunea finală a macrocomenzii. Ratele de prevalență pentru PVD combinate au fost similare cu diagnosticul PVD.

accesarea macrocomenzilor indicelui de comorbiditate NCI

Software-ul pentru implementarea macrocomenzilor de comorbiditate NCI este disponibil pentru descărcare aici.

1. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR.O nouă metodă de clasificare a comorbidității prognostice în studiile longitudinale: dezvoltare și validare.J Dis Cronică 1987; 40(5):373-83.
2. Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA.Adaptarea unui indice de comorbiditate clinică pentru utilizarea cu baze de date administrative ICD-9-CM.J Clin Epidemiol 1992 Iunie; 45 (6):613-9.
3. Romano PS, Roos LL, Jollis JG.Adaptarea unui indice de comorbiditate clinică pentru utilizarea cu date administrative ICD-9-CM: differing perspectives.J Clin Epidemiol 1993 Oct;46(10):1075-9; discussion 1081-90.
4. Klabunde CN, Potosky AL, Legler JM, Warren JL.Development of a comorbidity index using physician claims data.J Clin Epidemiol 2000 Dec;53(12):1258-67.